La sedación se trata de calmar y tranquilizar al paciente. La conciencia puede alterarse levemente después de su aplicación, aunque los pacientes generalmente no la pierden por completo. La sedación se utiliza en varios procedimientos quirúrgicos menores, pero también durante procedimientos de diagnóstico, por ejemplo, durante la broncoscopia. La sedación es a veces una alternativa a la anestesia general, pero queda una pregunta: ¿es segura? ¿Cuáles son los efectos secundarios de la sedación?
La sedación está dirigida principalmente a calmar y relajar a los pacientes. Este estado se consigue reduciendo la actividad de las estructuras del sistema nervioso central mediante el uso de agentes farmacológicos. La característica de la sedación es que el paciente puede permanecer consciente, lo que es imposible con anestesia general.
Cabe recordar que varios fármacos que se utilizan en la sedación pueden tener otros efectos, además de los ya mencionados, entre los que se encuentra un efecto analgésico (es decir, aliviar el dolor de los pacientes). Además, algunas preparaciones sedantes conducen a la aparición de amnesia en los pacientes.
Tabla de contenido
- Sedación: tipos
- Sedación: Aplicación
- Sedación: ¿cómo prepararse para la sedación?
- Sedación: sedantes
- ¿Es segura la sedación? Efectos secundarios de la sedación
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Sedación: tipos
Hay varios niveles de sedación:
- Sedación de la placa: en su curso, el paciente tiene una reacción lenta a varios estímulos, está relajado, pero está completamente consciente.
- Sedación moderada: en este tipo de sedación, la conciencia del paciente puede estar parcialmente agotada (generalmente el paciente está dormido), sin embargo, es capaz de responder a estímulos sonoros (p. ej., provocados por el personal médico) o a estímulos de dolor. Se conservan varios reflejos, como el reflejo de la tos y la respiración espontánea.
- Sedación profunda: durante esta sedación, los pacientes generalmente pierden el conocimiento (están dormidos), sin embargo, pueden reaccionar a estímulos más fuertes (por ejemplo, dolor). En la sedación profunda, se pueden suprimir los reflejos del paciente y su propia respiración. La sedación profunda está cerca de la anestesia general.
Sedación: Aplicación
La sedación se utiliza principalmente para procedimientos médicos a corto plazo y de baja interferencia, como, por ejemplo, el ajuste de huesos después de una fractura o extracción de dientes. La sedación también se usa cada vez más durante varios procedimientos de diagnóstico, especialmente aquellos que no necesitan realizarse bajo anestesia general y que generalmente son simplemente desagradables para los pacientes. Ejemplos de pruebas en las que se usa sedación son la colonoscopia, la broncoscopia, la punción lumbar y la biopsia de médula ósea.
La sedación se puede utilizar tanto en adultos como en niños. Algunas pruebas, como, por ejemplo, la tomografía computarizada o la resonancia magnética, requieren que el paciente permanezca inmóvil durante algún tiempo para obtener un resultado confiable y digno de diagnóstico. Las imágenes por resonancia magnética a veces pueden tardar hasta varias docenas de minutos, por lo que para garantizar que el niño no esté nervioso durante el examen y que realmente permanezca inmóvil, la sedación se utiliza a menudo para realizar varios exámenes por imágenes en niños.
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Antes de usar cualquier forma de anestesia, incluida la sedación, se recopila un historial médico muy detallado. Esto es para estimar los riesgos que pueden surgir durante la administración de la anestesia y permite la selección de sedantes apropiados para el paciente.
Antes de la sedación, los pacientes deben informar a su médico sobre cualquier problema médico que tengan. Sin embargo, es especialmente importante proporcionar al médico información sobre problemas tales como:
- hipertensión
- enfermedad cardiovascular
- alergias (especialmente si es alérgico a algún medicamento)
- problemas de riñon
- enfermedades neurológicas (principalmente tener un accidente cerebrovascular o experimentar ataques de isquemia transitoria del sistema nervioso central, el llamado AIT)
- afecciones neuromusculares (por ejemplo, distrofia muscular)
- farmacoterapia crónica (informe al médico sobre los productos farmacéuticos que usa, pero también sobre las preparaciones naturales, incluso a base de hierbas)
Sedación: sedantes
En la sedación, se utilizan muchas preparaciones diferentes, que pertenecen a diferentes grupos de fármacos y tienen diferentes efectos. Por ejemplo, el midazolam y el lorazepam, que pertenecen al grupo de las benzodiazepinas, se utilizan como sedantes. El óxido nitroso también se utiliza en la sedación, así como en fármacos opioides (por ejemplo, fentanilo), así como en ketamina, propofol y etomidato.
Los sedantes pueden administrarse por varias vías, por ejemplo, por inhalación (como óxido nitroso), intravenosa e incluso por vía oral. La sedación intravenosa es el método más utilizado porque los fármacos administrados de esta forma surten efecto rápidamente. También es posible controlar el grado de sedación causado por ellos con bastante precisión.
Los medicamentos particulares mencionados anteriormente se usan a menudo en varias combinaciones para lograr la sedación. Hasta ahora, no se ha desarrollado ningún agente sedante ideal que ejerza todas las acciones necesarias durante la anestesia. Algunos medicamentos sedantes tienen un efecto adicional de alivio del dolor mayor. Otros, en cambio, tienen una mayor tendencia a inducir amnesia pero son menos propensos al dolor. En última instancia, la elección de preparados sedantes específicos y sus dosis depende, entre otros, de sobre la edad y la salud general del paciente.
¿Es segura la sedación? Efectos secundarios de la sedación
La sedación, como otras formas de anestesia, conlleva el riesgo de desarrollar diversos problemas de salud en los pacientes. En particular, existe el riesgo de que ocurra en pacientes sedados.
- apnea
- obstrucción de la vía aerea
- descenso de la presión arterial (hipotensión)
También es posible una reacción alérgica a los medicamentos utilizados durante la sedación. Otro riesgo de sedación es el riesgo de ingestión de alimentos del tracto gastrointestinal en la luz del tracto respiratorio. Por esta razón, los pacientes deben estar en ayunas.
¿Deberían los pacientes tener miedo a la sedación por estas razones? No necesariamente, porque los pacientes son sedados y luego controlados, generalmente por anestesiólogos que realizan diversas formas de anestesia a diario. Si un especialista es consciente de los riesgos asociados con una determinada anestesia, es capaz, en primer lugar, de detectar dichos problemas y, en segundo lugar, sabe qué hacer en tal situación.
Vale la pena saber que los riesgos asociados con la sedación pueden surgir, por ejemplo, como resultado del uso de dosis demasiado altas de fármacos sedantes. Sin embargo, en algunas de estas preparaciones existen agentes que contrarrestan los efectos sedantes de los fármacos. Este es el caso, por ejemplo, de las benzodiazepinas, cuyos efectos se pueden revertir administrando flumazenil al paciente, o con fármacos del grupo de los opioides, cuyo efecto se interrumpe tras la administración de naloxona al paciente.
Articulo recomendado:
Anestesia general (narcosis)Fuentes:
1. "Pautas para el uso de sedación y anestesia general por parte de dentistas", material de la Asociación Dental Americana; acceso en línea: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=en
2. Arul M Lingappan, Sedation, Medscape; acceso en línea: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1
