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La artritis reumatoide (AR), contrariamente a las apariencias, no se trata solo de dolor articular. Es una enfermedad autoinmune cuyas causas se desconocen. El diagnóstico y el tratamiento rápidos son importantes, porque cuanto antes se inicie la terapia, más posibilidades tendrá el paciente de mantener una buena forma física y una vida relativamente normal. ¿Cuáles son los síntomas de la AR y cómo puedo evitar que la enfermedad empeore?
La artritis reumatoide (AR), también conocida como reumatismo, afecta aproximadamente a 350.000 personas. Polacos (0,5-1,5% de la población). Como ocurre con otras enfermedades autoinmunes, la mayoría son mujeres.
La AR es 3 veces más común en ellos que en los hombres. Una de las razones puede ser cambios hormonales durante el embarazo, la lactancia y la menopausia. La enfermedad generalmente comienza entre los 40 y los 50 años, pero también afecta a personas que han ingresado recientemente a la edad adulta.
Tabla de contenido
- RA: ¿qué es esta enfermedad?
- Artritis reumatoide: causas
- Artritis reumatoide (AR): síntomas
- ¡Incluso los jóvenes pueden tener AR!
- Artritis reumatoide (AR): diagnóstico
- Artritis reumatoide (AR): tratamiento
- RA: rehabilitación necesaria
RA: ¿qué es esta enfermedad?
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica del tejido conectivo con antecedentes inmunitarios. Por tanto, no solo afecta a las articulaciones, sino que es donde comienza y causa el mayor caos.
Su inicio es la inflamación de la membrana sinovial, que conduce a su hipertrofia y engrosamiento. A medida que avanza la enfermedad, la membrana corta el cartílago articular de la fuente de nutrientes, es decir, el líquido sinovial.
Esto les causa daño, la formación de erosiones y, además, la destrucción irreversible de los tejidos articulares y periarticulares:
- bolsas articulares
- tendones y sus vainas
- ligamentos
Con el tiempo, las articulaciones se deforman y sus funciones se ven afectadas. El paciente pierde movilidad gradualmente.
En el curso de la AR, otros órganos y sistemas se ven afectados con bastante frecuencia, como:
- livianos
- corazón
- los riñones
- sistema vascular
- el sistema nervioso
- amiloidosis secundaria
- Síndrome de Sjörgen
Las complicaciones extraarticulares de la enfermedad pueden poner en peligro la vida.
Artritis reumatoide: causas
No vale la pena considerar esto ya que la etiología de la AR sigue siendo desconocida. Por alguna razón desconocida, el sistema inmunológico ataca sus propios tejidos, provocando una inflamación crónica. Sin embargo, se conocen los factores que intervienen en este proceso.
El primero es el factor genético. Podemos estar predispuestos a la artritis reumatoide si hemos heredado el gen HLA-DRB1.
Sin embargo, también deben estar presentes factores ambientales para que la enfermedad ataque (tabaquismo, infecciones, autoantígenos). Inician trastornos del sistema inmunológico, que consisten en estimular a los linfocitos T para que liberen citocinas proinflamatorias.
Artritis reumatoide (AR): síntomas
Los síntomas más comunes de la AR son dolor e hinchazón en las pequeñas articulaciones de las manos y los pies. En la etapa inicial de la enfermedad, estos síntomas son menos comunes en los llamados grandes articulaciones:
- hombro
- codo
- ilíaco
- rodilla
- saltar
Es característico que las quejas se produzcan de forma simétrica, es decir, en las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo.
Su rigidez matutina, que dura al menos una hora, también es típica. La enfermedad puede ir acompañada de:
- fatiga
- fiebre baja y fiebre
- pérdida de peso
- falta de apetito
Su curso es muy diverso, pero generalmente se asemeja a un sinusoide: los períodos de exacerbación se alternan con períodos de remisión, por ejemplo, durante el embarazo, la enfermedad a menudo se silencia y vuelve a activarse después del nacimiento.
¡Incluso los jóvenes pueden tener AR!
Artritis reumatoide (AR): diagnóstico
Ya después de un año de la enfermedad, si no se trata adecuadamente, muchas personas pueden encontrar erosiones de las superficies articulares. Mientras tanto, los pacientes suelen esperar mucho más para hacer un diagnóstico, aunque gracias a los nuevos criterios de clasificación de la artritis reumatoide (ACR / EULAR) en vigor desde 2010, se pueden diagnosticar en una fase precoz.
Introducen una escala de puntos especial que tiene en cuenta:
- la cantidad de articulaciones involucradas
- resultados de pruebas serológicas (factor reumatoide RF y anticuerpos contra el péptido de citrulina ACPA)
- determinación de marcadores de fase inflamatoria aguda (VSG y / o proteína C reactiva de PCR)
- duración de los síntomas (más de 6 semanas)
Una puntuación de 6 o más confirma la AR.
Los criterios de clasificación están construidos de tal manera que no excluyen la enfermedad incluso con resultados negativos de las pruebas serológicas (ocurre en aproximadamente el 5% de los pacientes). Como parte del diagnóstico, también se toman radiografías de manos y pies al inicio de la enfermedad. Luego se repite cada 2 años para evaluar el progreso de la enfermedad.
También es posible evaluar la actividad de la enfermedad, que es importante especialmente en el tratamiento, utilizando el índice DAS28, teniendo en cuenta tanto los síntomas clínicos como los resultados de las pruebas de laboratorio. Para su cálculo se tiene en cuenta lo siguiente:
- la cantidad de articulaciones dolorosas y la cantidad de articulaciones inflamadas
- transmisión exterior
- Evaluación subjetiva de la actividad de la enfermedad por parte del paciente.
DAS28 por debajo de 2.6 indica remisión de AR, por encima de 5.1 - alta actividad.
Artritis reumatoide (AR): tratamiento
Se cree que la terapia debe iniciarse dentro de los 3 a 6 meses posteriores al inicio de los síntomas. Los medicamentos a nuestra disposición no pueden curar la AR, pero inhiben la progresión de la enfermedad. Si se administran temprano, aumentan las posibilidades de lograr y mantener la remisión o la poca actividad de la enfermedad. Esto evita cambios irreversibles en las articulaciones, que pueden provocar discapacidad y complicaciones extraarticulares.
El pilar de la terapia son los fármacos que modifican el curso de la enfermedad (metotrexato, leflunomida, sulfasalazina o ciclosporina A y arequina menos eficaces). Inhiben la multiplicación de células inflamatorias.
La administración de antiinflamatorios no esteroideos se recomienda solo para la exacerbación de la enfermedad, ya que aumentan el riesgo de gastritis y enfermedad ulcerosa péptica. No existe un efecto adverso en el sistema digestivo como un fármaco antiinflamatorio con un mecanismo de acción ligeramente diferente, pero es caro.
Los glucocorticoides se utilizan durante períodos de alta actividad de la AR o en ausencia de efectos del tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad, pero solo durante un período breve porque tienen muchos efectos secundarios.
Un gran avance en el tratamiento de la AR resultó ser fármacos biológicos dirigidos a citoquinas proinflamatorias individuales. Reducen el dolor, inhiben significativamente la progresión de la enfermedad y, cuando se administran en la primera fase, previenen el daño articular. Generalmente se administran con un fármaco modificador de la enfermedad durante uno o dos años o más, según la indicación.
Hacen que la enfermedad se acalle durante varios meses o más.Deben volver a utilizarse durante los períodos de exacerbación. Son reembolsados por el Fondo Nacional de Salud, pero como parte de programas terapéuticos. Tienes que cumplir con ciertos criterios para poder usarlos. La razón principal es la falta de efectos del tratamiento con dos fármacos modificadores de la enfermedad después de seis meses de tratamiento.
RA: rehabilitación necesaria
Las articulaciones inflamadas deben conservarse, pero no mantenerse fuera de movimiento. Luego, su movilidad disminuye, la secreción de líquido sinovial y los músculos se debilitan. Por tanto, la kinesioterapia (tratamiento con movimiento) es de gran importancia para mantener la forma física.
Además, alivia el dolor y reduce el estrés. Inicialmente, se realizan series especiales de ejercicios bajo la supervisión de un fisioterapeuta y luego en casa, de acuerdo con sus instrucciones. El tratamiento farmacológico de la AR está respaldado por tratamientos bien elegidos, p. Ej.
- crioterapia
- terapia con láser
- iontoforesis con antiinflamatorios
- masajes
Al menos una parte de tus vacaciones merece la pena pasarla en sanatorios, que ofrecen múltiples tratamientos para paliar dolencias (por ejemplo, baños de peloides, baños de sulfuros, masajes) y sobre todo descanso.
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- Come apropiadamente. Limite su consumo de alimentos procesados, ya que contienen conservantes, colorantes y otros aditivos que contribuyen a la formación de radicales libres que aumentan la inflamación. Come muchas verduras y frutas, porque son ricas en antioxidantes que eliminan el exceso de radicales libres. No sientas pena por el pescado azul. Contienen ácidos omega-3 (EPA y DHA) para reducir la inflamación. Abandone las grasas animales, las carnes grasas y las carnes, ya que los ácidos grasos saturados en estos alimentos aumentan el dolor y la progresión de la enfermedad.
- Mueva sus articulaciones aunque le duelan.
- Protéjase de las infecciones: agravan los síntomas de la AR.
- Evite estar en lugares fríos y húmedos.
- Asegúrese de dormir bien por la noche.
- Evite el trabajo físico pesado para evitar sobrecargar sus articulaciones.
- Mantenga un peso corporal saludable para no sobrecargar las articulaciones de pies, rodillas y caderas.
- Distribuya la carga sobre muchas articulaciones, por ejemplo, levante una taza, hervidor con las dos manos y reduzca el esfuerzo que pone en varias actividades.
- Trate de mantener un equilibrio entre la relajación y la actividad física. No trabaje demasiado, incluso cuando esté en buena forma.
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