PrEP es un método moderno para prevenir la infección por VIH. En Polonia se habla poco de este tipo de prevención. Al mismo tiempo, es extremadamente eficaz en el caso de personas particularmente expuestas al contacto con el virus. Reduce el riesgo de infección hasta en un 99%. ¿Qué es este tipo de profilaxis? ¿Cómo empiezo a usar PrEP? ¿Para quién es este método?
Tabla de contenido
- ¿Qué es la PrEP?
- ¿Para quién es la profilaxis previa a la exposición?
- Recomendaciones de la OMS sobre PrEP
- ¿Qué medicamentos se utilizan con PrEP?
- ¿Cómo se usa la PrEP?
- ¿Cómo se inicia la PrEP?
- PrEP y otras formas de seguridad
- Efectos secundarios de la PrEP
- Beneficios sociales de la profilaxis de PrEP
¿Qué es la PrEP?
La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es el uso de medicamentos para prevenir enfermedades en personas que aún no han estado expuestas al virus responsable de ellas. Normalmente, el término se utiliza para hacer referencia a la estrategia farmacológica específica utilizada para prevenir el VIH y, por tanto, el SIDA. Por este motivo, para facilitar la comprensión del contenido, el término "PrEP" hará referencia a este tipo de profilaxis más adelante en este artículo.
Durante la PrEP, una persona expuesta al virus toma medicamentos antivirales antes de realizar cualquier acción de riesgo que pueda provocar una infección. Se recomienda que las personas bajo profilaxis previa a la exposición tomen una dosis baja del principio activo todos los días a intervalos regulares.
Se ha demostrado que la PrEP es muy eficaz cuando se utiliza según las recomendaciones. Se estima que reduce el riesgo de contraer el VIH hasta en un 99%. Sin embargo, estos datos son adecuados para las condiciones en las que se realizan los ensayos clínicos. En el caso de un paciente que toma los medicamentos recetados por un médico, se da una efectividad en el rango del 86-96%.
¿Para quién es la profilaxis previa a la exposición?
PrEP es una estrategia farmacológica de prevención del VIH diseñada para personas con mayor riesgo de contraer el virus. La profilaxis previa a la exposición no es un método para todos. Su uso está asociado a una cierta carga para el organismo. Por tanto, antes de iniciar esta profilaxis, se debe evaluar el riesgo de una posible infección.
Los pacientes que deben usar PrEP incluyen:
- personas sexualmente activas que adoptan comportamientos de riesgo, como no usar condón mientras tienen relaciones sexuales con una persona infectada por el VIH
- pacientes que han sido diagnosticados recientemente con enfermedades de transmisión sexual
- hombres que tienen sexo con hombres (HSH - la abreviatura que se usa más adelante en este artículo), que tienen un comportamiento de riesgo
- personas que mantienen contactos sexuales después de tomar sustancias psicoactivas
- usuarios de drogas inyectables
- parejas sexualmente activas, en un caso uno de ellos es VIH positivo
Recomendaciones de la OMS sobre PrEP
En 2012, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó pautas para la PrEP. Las recomendaciones originales se referían al uso de este tipo de profilaxis entre hombres y mujeres transgénero que tienen sexo con hombres.
La OMS actualizó estas recomendaciones en años posteriores. En última instancia, la organización concluyó que la PrEP se recomienda como una opción adicional de prevención del VIH como parte de un enfoque integral para la prevención del VIH. 4 En noviembre de 2015, la OMS amplió sus recomendaciones basándose en la evidencia de la efectividad del método. Actualmente, se recomienda la profilaxis previa a la exposición para todos los grupos de población con alto riesgo de infección por VIH.
Recomendaciones de la OMS sobre PrEP
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda dos combinaciones de medicamentos para su uso como PrEP a partir de 2019. El primero es tenofovir más emtricitabina, el segundo es tenofovir más lamivudina.
En Polonia, generalmente se usan tenofovir y emtricitabina combinados en una tableta. Es una forma simple y conveniente de administración de medicamentos para el paciente. Estas sustancias actúan bloqueando una parte del ciclo de replicación del VIH. En consecuencia, dificultan la infección.
¿Qué medicamentos se utilizan con PrEP?
Evitar la infección crónica por virus requiere tomar medicamentos de acuerdo con las pautas. La ingesta irregular de sustancias terapéuticas puede conducir a una concentración muy baja en el organismo. Como consecuencia, los niveles del fármaco pueden ser demasiado bajos para prevenir la infección por VIH. Por esta razón, es importante tomar una tableta de la preparación todos los días a la misma hora.
Los estudios clínicos muestran que la protección contra la infección por contacto anal entre HSH es posible después de 7 días de usar los medicamentos. En el caso de mujeres que realicen relaciones sexuales de riesgo con hombres y consumo de drogas intravenosas, el efecto preventivo se logra a los 20 días.
Los pacientes con riesgo de desarrollar PrEP deben ser examinados por el médico a cargo de PrEP para recibir un tratamiento regular. En caso de uso indebido del preparado, se recomienda una consulta psicológica con el fin de solucionar el problema que dificulta la prevención eficaz.
El costo de la profilaxis farmacológica mensual es de aproximadamente 130 PLN, excluidos los costos de las visitas privadas a un médico especialista y las pruebas necesarias.
Obtener PrEP requiere muchas pruebas de laboratorio. Uno de ellos está probando la presencia del VIH en el cuerpo del paciente. Después del inicio de la profilaxis, los pacientes son monitoreados constantemente por el médico tratante.
Las visitas a un especialista deben realizarse cada tres meses, aunque se permite una pausa de seis meses. Están relacionados con el monitoreo de la condición de la persona que usa PrEP.
Su médico puede recomendarle otra prueba del VIH después de un tiempo.
Otros estudios realizados incluyen:
- pruebas para infecciones de transmisión sexual
- control de la función renal
- pruebas para detectar embarazo
Vale la pena señalar que la PrEP no es un método 100% efectivo para prevenir la infección por VIH, incluso en personas que toman los medicamentos según lo prescrito.
¿Cómo se inicia la PrEP?
El primer paso para iniciar la PrEP es realizar una visita inicial a un médico especialista. Antes de tomar este tipo de profilaxis, es necesario excluir la infección por VIH u otras enfermedades de transmisión sexual. El paciente también debe vacunarse contra el VHB y el VHA.
Es el trabajo del médico antes de iniciar la PreEP informar a la persona en cuestión sobre el riesgo de enfermedades de transmisión sexual distintas del VIH. El especialista también debe concienciar al paciente de la necesidad de exámenes regulares durante la profilaxis y la importancia de tomar los medicamentos de acuerdo con las pautas.
También se requiere:
- determinación de la concentración de creatinina
- conteo de glóbulos
- prueba general de orina
PrEP y otras formas de seguridad
Debido a que la PrEP no es 100% efectiva para prevenir el VIH y no protege contra ciertas ITS, se recomiendan condones cuando se usa la PrEP.
Los condones, cuando se usan correctamente, protegerán contra:
- VIH
- sífilis
- gonorrea
- clamidiosis
- y otras enfermedades de transmisión sexual
Claramente, la PrEP no protege contra embarazos no deseados. Por esta razón, las mujeres que toman este tipo de profilaxis farmacológica de infecciones también deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces.
Efectos secundarios de la PrEP
La investigación ha demostrado que la PrEP es un método muy seguro. Este tipo de profilaxis suele ser bien tolerado por los pacientes. Por supuesto, al igual que cualquier otro tipo de medicamento, tiene efectos secundarios.
Algunos pacientes experimentan síntomas desagradables al iniciar la profilaxis. Incluyen náuseas, dolor de cabeza y problemas de estómago. Estos problemas generalmente desaparecen a las pocas semanas de comenzar la PrEP.
Beneficios sociales de la profilaxis de PrEP
La alta prevalencia de la profilaxis previa a la exposición entre los grupos particularmente expuestos a la infección por el VIH reduce su prevalencia en la población. Esto es extremadamente beneficioso ya que disminuye el riesgo de contraer este virus para la persona promedio.
El método PrEP obliga a las personas que tienen comportamientos sexuales de riesgo a someterse a controles regulares. Este tipo de seguimiento limita el desarrollo de enfermedades sexuales en los pacientes y, por tanto, su propagación a través de parejas infecciosas.
Un ejemplo de tal correlación es la campaña "Getting to Zero" lanzada por la ciudad de San Francisco. Su objetivo era reducir drásticamente el número de nuevas infecciones por el VIH. Las actividades consistieron principalmente en ampliar el acceso a la PrEP.
Los funcionarios de salud pública informan que desde 2013, el número de nuevas infecciones por el VIH en la ciudad ha disminuido en casi un 50%. Este efecto está relacionado con la campaña que ha realizado.
Instalaciones médicas profesionales de las que se puede informar que inician la PrEP
Literatura:
- http://prep.edu.pl
- Servicio de Salud Pública de EE. UU. "Profilaxis previa a la exposición para la prevención de la infección por VIH en Estados Unidos - 2014"
- "Políticas y directrices nacionales para la PrEP". PrEP Watch. Consultado el 5 de diciembre de 2017.
- "Resumen de políticas: Directrices consolidadas sobre prevención, diagnóstico, tratamiento y atención del VIH para poblaciones clave, 2014" (PDF). Organización Mundial de la Salud (OMS). Julio de 2014.
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