Este es un fenómeno en nuestro sistema de salud. Estamos a la vanguardia en muchas especialidades de cardiología. Pero también está la otra cara de la moneda. La enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte prematura tanto para hombres como para mujeres.
Cabe preguntarse por qué los éxitos de la cardiología no se traducen en una vida mejor y más larga para los polacos. Por qué más del 40% de las muertes de hombres y más del 52% de las mujeres se deben a enfermedades cardiovasculares.
Según los datos de ZUS, las enfermedades cardiovasculares son una de las causas más importantes de absentismo, hospitalización y discapacidad por enfermedad. Afectan significativamente la calidad de vida de los polacos. También se traduce en gastos de fondos públicos y fondos propios de los ciudadanos para el tratamiento de estas enfermedades.
La explicación parece simple: nuestros médicos son excelentes en el tratamiento de enfermedades cardíacas, pero a los pacientes no nos preocupa la salud de nuestro corazón. Y aunque conocemos los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, seguimos fumando, no somos físicamente activos y comemos en exceso con regularidad. Como resultado, estamos más expuestos al desarrollo de aterosclerosis, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o aterosclerosis de las extremidades inferiores, y nuestros cardiólogos están muy ocupados.
Echando un vistazo al corazón
Los últimos años han supuesto un gran avance en el diagnóstico de enfermedades cardíacas. Los médicos tienen a su disposición pruebas ecocardiológicas, económicas y sin riesgo de complicaciones.
Cardiología utiliza no solo el popular ECG o eco cardíaco. La resonancia magnética y la tomografía computarizada también están ampliamente disponibles. Este es un gran avance porque, gracias a los métodos de imagen seleccionados correctamente, es más fácil no solo hacer un diagnóstico, sino también responder preguntas sobre el avance de la enfermedad o el pronóstico para el futuro. Puede monitorizar el tratamiento, valorar la precisión del procedimiento realizado, es decir, obtener más información para la correcta valoración de la salud del paciente. La disponibilidad de varios métodos para diagnosticar enfermedades cardiovasculares le permite al médico elegir el mejor. La experiencia acumulada por los cardiólogos sugiere que si, por ejemplo, queremos conocer el estado de las arterias, es mejor realizar una tomografía computarizada, y si queremos saber si hay inflamación del músculo cardíaco, debemos realizar una resonancia magnética.
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La reducción de la mortalidad tras un infarto de miocardio debe considerarse el mayor éxito de la cardiología polaca. Se debió a muchos factores. Por un lado, la gran implicación de los cardiólogos que se ocupan del tratamiento intervencionista del infarto, y por otro lado, la actitud del Fondo Nacional de Salud, que cofinancia los procedimientos para el tratamiento del infarto.
Hay 160 laboratorios de cardiología intervencionista en Polonia, 153 de los cuales están de servicio las 24 horas. Estos son los estándares europeos que colocan a Polonia en el segundo lugar de Europa en términos de número de angioplásticos realizados, es decir, tratamientos para tratar un ataque cardíaco. Gracias a esto, es posible limitar el daño que ha hecho el infarto en el corazón, o prevenirlo en absoluto.
Polonia es uno de los pocos países europeos que logró alcanzar el nivel de más de 600 angioplastias primarias por millón de habitantes al año recomendado por la Sociedad Europea de Cardiología.
Como resultado, la mortalidad hospitalaria por ataques cardíacos es del 8,7%, y en los centros especializados, alrededor del 3%. Desafortunadamente, un año después de salir del hospital, muchos pacientes mueren. Demuestra una atención ambulatoria insuficiente, pero también el desconocimiento del estado de salud por parte de los propios pacientes.
Dado que el tratamiento de un infarto no es tan oneroso para el paciente como lo era antes, muchos pacientes desconocen que han estado al borde de la muerte y no cambian nada en sus vidas después de salir del hospital. Los alemanes son igualmente efectivos en el tratamiento de ataques cardíacos, pero lograron un éxito similar al polaco gracias a un desembolso financiero cinco veces mayor.
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La implantación de marcapasos (un marcapasos es un marcapasos) debido a un ritmo cardíaco lento es ahora un procedimiento de rutina que se puede realizar en 145 centros especializados en Polonia. Las estadísticas médicas muestran que actualmente se implantan unos 800 marcapasos por millón de habitantes, lo que nos sitúa en el nivel medio europeo.
La arritmia ventricular se desarrolla fácilmente en pacientes que desarrollan insuficiencia cardíaca después de un ataque cardíaco. Si estos pacientes mueren repentinamente, la fibrilación ventricular es la causa más común de muerte. Para evitar tales eventos, además de administrar medicamentos a los pacientes, se implantan desfibriladores cardioversores. Este ya no es un tratamiento innovador, sino una práctica diaria. El propósito de los dispositivos implantados es detener la arritmia y salvar vidas.
Sucede que el corazón late de forma asincrónica, es decir, cuando el ventrículo izquierdo del corazón se contrae de manera descoordinada, lo que provoca una insuficiencia cardíaca grave. Si al paciente se le implanta un dispositivo de resincronización cardíaca, tanto el pronóstico como la calidad de vida mejoran significativamente a medida que el dispositivo restaura la secuencia de contracción normal del corazón. Además, el dispositivo puede actuar como desfibrilador si es necesario.
Es difícil no mencionar las ablaciones, es decir, los procedimientos de electroterapia que implican destruir los lugares del corazón que causan arritmias. Varias arritmias, como la fibrilación auricular, se tratan mediante ablación. Esta técnica es utilizada en diferente medida por 81 centros del país. Pero es cierto que debido al alto costo, la disponibilidad de este procedimiento está a un nivel que no satisface a los cardiólogos.
Vale la pena saberloLos empleadores son reacios a contratar pacientes cardíacos
La encuesta de opinión pública "Enfermedades cardiovasculares y trabajo profesional en la opinión de los polacos" muestra que el 35% de los polacos cree que las personas diagnosticadas con enfermedades cardiovasculares no pueden trabajar a tiempo completo. El 33% de los encuestados admitió que, como empleadores, no estarían tan dispuestos a emplear a personas diagnosticadas con enfermedades cardiovasculares como a personas sanas. Casi una de cada diez encuestadas (9%) tendría en cuenta que una persona enferma, también por causas cardiovasculares, es menos activa profesionalmente y, por tanto, su trabajo es menos eficiente. Los expertos enfatizan, sin embargo, que las enfermedades cardiovasculares no tienen por qué limitar la vida y la actividad laboral.
Las válvulas están como nuevas
Las valvulopatías, que alguna vez fueron consecuencia de la fiebre reumática, siguen siendo un problema importante en cardiología. Actualmente, la etiología de estas enfermedades suele ser diferente. La reparación quirúrgica cardíaca de la válvula mitral se realiza con un 95% de eficacia.
El tratamiento percutáneo de los defectos valvulares es una parte de la cardiología intervencionista que se desarrolla dinámicamente, pero lamentablemente aún no cuenta con fondos suficientes.
Un defecto común es la estenosis degenerativa de la válvula aórtica. Es un proceso de tipo aterosclerótico que daña sus escamas e impide que se abran correctamente. Esto causa problemas cardíacos que pueden requerir tratamiento quirúrgico. Hace 10 años, para realizar una operación, se abrió el cofre. Actualmente, esto se puede hacer utilizando técnicas de catéter y microherramientas. Se inserta una válvula artificial a través de la arteria femoral y se coloca en la válvula aórtica vieja.
Rescate de recién nacidos
El tratamiento de las cardiopatías congénitas ofrece muchas razones de satisfacción. Ya no es inusual operar a recién nacidos de varios días. La mayoría de los procedimientos en niños, al igual que en el mundo, se realizan en Polonia con técnicas percutáneas. Lamentablemente, en nuestro país solo existen nueve cardiólogos intervencionistas que realizan la gama completa de estos procedimientos a nivel mundial.
La cardiología intervencionista, al igual que la cirugía cardíaca pediátrica, es una disciplina extremadamente difícil que requiere talento, grandes habilidades, imaginación y muchos años de educación. Los niños con cardiopatías congénitas crecen rápidamente y están bajo el cuidado de cardiólogos que atienden a adultos. No es raro que se vuelvan a operar. Las reoperaciones son consecuencia (que no debe confundirse con una complicación) del defecto en sí y de la operación realizada en la infancia, y suelen ser inevitables algún tiempo después de la primera cirugía. Por lo tanto, los adultos que tienen un defecto cardíaco congénito requieren el cuidado constante de un cardiólogo.
Trasplante o corazón artificial
El programa de trasplante de corazón iniciado en Polonia por el prof. Zbigniew Religa, permitió salvar muchas vidas. Hoy, los trasplantes no van acompañados de tan grandes emociones. El número de trasplantes de corazón es limitado porque hay escasez de donantes. Es una paradoja que la necesidad de trasplantes de corazón esté aumentando porque las enfermedades del corazón se tratan mejor y con mayor eficacia. Pero también hay un final para las opciones de tratamiento. Entonces es hora de un trasplante. No todos los donantes se encontrarán necesitados, pero muchas personas pueden salvarse mediante un corazón artificial. Ya hay unos pocos enfermos que están vivos gracias a la implantación de una pequeña bomba que ha sustituido sus corazones.
Distancia EKG
La telemedicina en Polonia está todavía en pañales, pero parece que tiene un gran futuro por delante. Sin embargo, se requiere un gasto considerable para poder controlar las arritmias cardíacas o la actividad del paciente a distancia.
La cardiología polaca tiene grandes logros, apreciados en el mundo. Este enorme éxito se ha pagado con el arduo trabajo y el esfuerzo de los especialistas. Para más razones de estar orgulloso, la cardiología necesita dinero. Mucho dinero porque las previsiones no son buenas. Las estadísticas sugieren que en los próximos años será de 400.000. más hospitalizaciones por enfermedades cardiovasculares y alrededor de un 40% más de infartos.A menos que escuchemos a los cardiólogos, una buena dieta, la lucha contra la obesidad, el ejercicio y dejar de fumar pueden prevenir o retrasar la aparición del primer evento cardíaco por varios años.
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