El lavado gástrico es una de las técnicas de descontaminación que se utilizan en la actualidad, es decir, eliminar y desactivar sustancias nocivas del tracto gastrointestinal. Es un procedimiento que causa bastante malestar y por lo tanto en algunas personas da miedo, y para los niños pequeños puede ser una experiencia bastante traumática.
Tabla de contenido
- Lavado gástrico: indicaciones
- Lavado gástrico: contraindicaciones
- ¿Cómo se realiza el lavado gástrico?
- ¿Cuáles son las complicaciones del lavado gástrico?
El lavado gástrico consiste en la introducción repetida de agua en el estómago mediante una sonda especial. A continuación, se elimina esta agua. La sonda se puede insertar en el estómago por la nariz o por la boca. El procedimiento se repite hasta que el contenido gástrico que se va a extraer contenga solo agua introducida a través del tubo.
Lavado gástrico: indicaciones
Si bien el lavado gástrico puede parecer inofensivo para algunas personas, a veces puede causar mucho daño si no se entrevista cuidadosamente la ingestión de la sustancia. El lavado gástrico en el caso de ingestión de una sustancia altamente tóxica debe realizarse dentro de la hora siguiente a la ingestión.
Si sabemos que se han ingerido fármacos de liberación sostenida, fármacos que ralentizan la motilidad gastrointestinal (por ejemplo, fármacos anticolinérgicos), grandes cantidades de una sustancia tóxica, o fármacos que se acumulan en el estómago como los salicilatos, este tiempo se puede ampliar hasta cuatro horas. .
Excepto en circunstancias excepcionales, se cree que no tiene sentido realizar un lavado gástrico después de seis horas de ingerir una determinada sustancia. Tal situación se considera intoxicación por hongos.
Luego, los fragmentos del hongo están en el estómago incluso durante varias o varias docenas de horas, por lo tanto, en este caso, se justifica el lavado gástrico incluso después de un tiempo prolongado.
Según algunas fuentes, el lavado gástrico tiene una eficacia limitada y puede ayudar a eliminar solo una pequeña parte de la sustancia ingerida, pero debe recordarse que incluso esta cantidad puede ser en ocasiones un factor en el pronóstico de un paciente determinado.
Lavado gástrico: contraindicaciones
Cuando se trata de contraindicaciones para el lavado gástrico, nunca se realiza después de ingerir sustancias corrosivas (ácidas y alcalinas), porque al ingerirse, la pared gastrointestinal ya se ha irritado fuertemente.
Su re-movimiento de la misma forma durante el lavado gástrico podría incluso conducir a la perforación de la pared gastrointestinal.
El lavado gástrico no debe realizarse después de tomar hidrocarburos o detergentes, ya que estas sustancias, cuando se combinan con agua, forman una espuma que puede aspirar al tracto respiratorio y provocar aspiración.
El lavado gástrico no debe realizarse en pacientes con trastornos de la coagulación sanguínea (p. Ej., Hemofilia, enfermedad de von Willebrand), ya que puede provocar hemorragia gastrointestinal.
El lavado gástrico en personas inconscientes debe realizarse solo después de una intubación previa para minimizar el riesgo de aspiración.
¿Cómo se realiza el lavado gástrico?
Antes de realizar el procedimiento de lavado gástrico, se debe preparar el equipo necesario, que incluye lo siguiente:
- una sonda nasogástrica o orogástrica de tamaño adecuado
- gel con lidocaína
- jeringas
- solución isotónica de NaCl y agua a una temperatura cercana a la temperatura corporal
- mamíferos o catéteres si es necesario para aspirar el contenido de la boca o las vías respiratorias
- un recipiente adecuado al que se descargará el contenido gástrico y que permita medir su volumen
- carbón activado
Antes del procedimiento, el paciente asume una posición sentada, inclinado hacia adelante.
Si se trata de una paciente mareada y con conciencia limitada, la colocamos en posición lateral con la cabeza ligeramente más baja.
En el caso del inconsciente, como se mencionó anteriormente, primero se debe realizar la intubación. Por otro lado, los niños, debido a su cooperación limitada con un médico, pueden sentarse en el regazo de sus padres.
Después de preparar el equipo necesario, se inserta un tubo grueso, lubricado con gel de lidocaína, en el estómago. Luego asegúrese de que la sonda esté debajo del cardias del estómago. Esto se puede comprobar de varias formas:
- realizando una prueba de bombeo y verificando el contenido gástrico
- auscultando el área del estómago mientras se introduce aire con una jeringa grande
- tomando una radiografía o sumergiendo la punta del tubo en un tanque con agua (después de visualizar burbujas de aire en el agua, retire el tubo inmediatamente, ya que indica su presencia en el tracto respiratorio)
Luego, usando una jeringa o embudo, la solución acuosa se introduce en el estómago a través de la sonda en porciones, pero antes de que se introduzca toda la cantidad de agua, se debe bajar el embudo (o jeringa) por debajo del nivel del estómago, lo que permitirá el retorno del contenido gástrico.
Esta operación debe repetirse hasta que el contenido de reflujo contenga solo el agua inyectada. Según algunos autores, se puede añadir carbón activado a la última porción de la solución introducida.
En los adultos, el tamaño de una porción de la solución es de aproximadamente 200 a 300 mililitros, mientras que en los niños es de aproximadamente 10 mililitros por kilogramo de peso corporal. Recuerde monitorear el volumen de fluidos introducidos y descargados de forma continua.
¿Cuáles son las complicaciones del lavado gástrico?
El lavado gástrico, como cualquier procedimiento médico, puede tener algunas complicaciones. Sin embargo, debe recordarse que la observancia escrupulosa de las reglas anteriores puede minimizar significativamente este riesgo. Las posibles complicaciones del lavado gástrico incluyen:
- neumonía por aspiración resultante de la aspiración de contenido gástrico al tracto respiratorio
- neumonía resultante de la inserción de un tubo en el tracto respiratorio
- Daño mecánico al tracto digestivo, que puede resultar en su sangrado o perforación.
- alteraciones del agua y los electrolitos
- Aritmia cardíaca
- La hipotermia fue causada por la administración de líquidos a una temperatura inferior a 37 grados Celsius.
- laringoespasmo que puede resultar en hipoxemia
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