La corea es el movimiento descoordinado, parecido a una danza, que generalmente afecta las extremidades. La causa de estos movimientos involuntarios pueden ser tanto trastornos genéticos hereditarios como el uso de determinados fármacos, o incluso ... el embarazo. Si la corea se puede curar depende del problema subyacente; en algunos casos es posible un tratamiento eficaz, en otros, desafortunadamente, la medicina no puede hacer nada.
Los movimientos de las tareas domésticas son un tipo de movimiento involuntario. Su nombre proviene de la palabra latina choreus, que significa danza. De hecho, estos movimientos se parecen a la danza, ya que la esencia de la corea es la aparición de movimientos involuntarios, "fluidos" de ciertas partes del cuerpo del paciente. Los movimientos de Chore no están coordinados, aparecen inesperadamente y son imposibles de controlar.
Corea: causas
La principal causa de la corea son las alteraciones en la cantidad de uno de los neurotransmisores del cerebro: la dopamina. Su exceso de acción sobre las estructuras que regulan las actividades motoras (por ejemplo, los ganglios basales) puede conducir a la aparición de corea en los pacientes.
Por lo general, la corea es causada por una condición hereditaria, como:
- enfermedad de Huntington
- neuroacantocitosis
- algunos tipos de ataxia espinocerebelosa
- enfermedades relacionadas con la acumulación de hierro dentro de las estructuras del sistema nervioso central
- Enfermedad de Wilson
- Ataxia de Friedreich
- Síndrome de Rett
- enfermedades mitocondriales
Aparte de las causas genéticas mencionadas anteriormente, las causas de la corea también pueden ser trastornos que aparecen durante la vida de los pacientes. Las causas de la corea pueden ser:
- medicamentos utilizados por los pacientes (por ejemplo, anticonceptivos hormonales, levodopa, antiepilépticos y antipsicóticos)
- complicaciones de tener una infección estreptocócica (luego se diagnostica la llamada corea de Sydenham)
- Infección por VIH
- accidentes cerebrovasculares dentro del cerebro (especialmente aquellos que afectan los ganglios basales)
- embarazo (los movimientos involuntarios que ocurren durante este período se conocen como corea gestacional)
- lupus eritematoso sistémico
- síndrome antifosfolípido
- tirotoxicosis
- policitemia
- enfermedad celíaca
- encefalopatías espongiformes transmisibles
Corea: diagnóstico
La prueba de diagnóstico que se realizará para identificar la causa de la corea depende de la etiología sospechada del problema. En el caso de pacientes con sospecha de causas genéticas del problema, se pueden realizar pruebas genéticas para detectar la existencia de mutaciones específicas en su material genético. Otros procedimientos de diagnóstico incluyen Análisis de sangre, que consisten en determinar los indicadores de infección por VIH o detectar la posible presencia de anticuerpos antifosfolípidos.
Las pruebas de imagen también se pueden usar en el diagnóstico de corea. Son especialmente útiles en aquellos pacientes que desarrollan corea tarde en la vida sin razón aparente. En tal situación, los diagnósticos por imágenes pueden permitir visualizar, por ejemplo, cambios en el cerebro resultantes de un accidente cerebrovascular.
Corea: tratamiento
La corea en sí no se trata, es un síntoma y, por lo tanto, se trata la enfermedad que causó el movimiento involuntario. Si los medicamentos del paciente fueron la causa de la corea, simplemente suspenderlos puede corregir el problema. En el caso de la corea en mujeres embarazadas, incluso puede conducir a una remisión espontánea de la enfermedad.
El tratamiento de las enfermedades genéticas, uno de cuyos síntomas es la corea, es ligeramente diferente. Desafortunadamente, solo se dispone de tratamiento sintomático para estas entidades, no de tratamiento causal. Por ejemplo, en pacientes con corea de Huntington, el uso de antipsicóticos por parte de los pacientes puede reducir la frecuencia de aparición de corea (estos agentes son antagonistas de los receptores dopaminérgicos y las cantidades excesivas de dopamina en el sistema nervioso pueden conducir a la corea).
Corea: pronóstico
El pronóstico en pacientes con corea depende de la causa de estos movimientos involuntarios. El pronóstico de la corea de Huntington es desfavorable: el curso de esta afección empeora con el tiempo y actualmente solo se conoce el tratamiento sintomático. Este no es el caso de otras afecciones que causan corea: en los casos en que los movimientos involuntarios han surgido en relación con la terapia con medicamentos, pueden desaparecer, como ya se mencionó, después de que se detiene el uso de dichos medicamentos. Una situación similar ocurre con la corea de Sydenham, que, gracias a los tratamientos disponibles para la enfermedad, puede resolverse y, con ella, la corea también puede desaparecer.
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