La distensión aguda del colon (megacolon toxicum) es una afección poco frecuente y potencialmente mortal que se desarrolla en el transcurso de unos pocos días. Es una complicación de la inflamación intestinal. ¿Cuáles son los síntomas de la distensión aguda del colon y cómo se trata?
La distensión aguda del colon (megacolon toxicum) es una afección que hace que el intestino grueso se ensanche y se distienda. Cuando esto ocurre, el colon no puede eliminar los gases o las heces del cuerpo. Si se acumulan en el colon, el intestino grueso puede romperse (romperse).
Distensión aguda del colon: causas
Es la complicación no oncológica más grave de la colitis ulcerosa. Ocurre en el 2 por ciento de los pacientes como resultado de recaídas refractarias o colitis ulcerosa fulminante al tratamiento convencional.
También puede desarrollarse como una complicación de la enteritis pseudomembranosa. Otras causas pueden ser hipopotasemia, opioides, anticolinérgicos o infusión de barita entérica.
Distensión aguda del colon: síntomas
Cuando se produce una distensión tóxica del colon, el volumen del intestino grueso aumenta rápidamente. Los síntomas de la enfermedad pueden aparecer repentinamente e incluir:
- condición general severa
- dolor abdominal y gases
- fiebre alta
- taquicardia
- aumento de la tensión y el dolor en la pared abdominal
- disminución o desaparición de los soplos peristálticos
Distensión aguda del colon: diagnóstico
El diagnóstico consiste en un cuadro clínico característico y una radiografía general de la cavidad abdominal. El criterio radiológico para el diagnóstico de distensión colónica aguda es la presencia de un diámetro transversal medio del colon mayor de 6 cm.
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Los pacientes requieren una supervisión intensiva. Es necesario realizar radiografías de exploración seriadas de la cavidad abdominal para determinar el diámetro del ciego y detectar aire libre en la cavidad abdominal.
Inicialmente, se implementa un tratamiento conservador intensivo a corto plazo:
- suspensión de la nutrición oral y enteral e inicio de la nutrición parenteral total después de la inserción de la sonda nasogástrica
- administración de glucocorticosteroides intravenosos
- administración de antibióticos de amplio espectro o agentes quimioterapéuticos que también incluyen anaerobios (por ejemplo, metronidazol); algunos también recomiendan el uso de ciclosporina A, que es el único fármaco inmunosupresor útil en el tratamiento de la dilatación tóxica del colon (aparte de los glucocorticosteroides)
La mejora del estado del paciente se demuestra por una reducción de la circunferencia del abdomen y la aparición de soplos peristálticos. La probabilidad de éxito del tratamiento conservador es mayor cuanto antes se inicie.
Si la condición del paciente se deteriora dentro de las primeras 48-72 horas o no mejora dentro de los 5-7 días, el paciente debe estar calificado para la cirugía. Una indicación de cirugía urgente es también la presencia de aire libre en la cavidad abdominal o un aumento constante de la dimensión transversal del ciego a pesar del tratamiento. Se recomienda la colectomía (extirpación parcial o completa del intestino grueso) con preservación y cierre del recto.
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