La encefalitis herpética es causada por el mismo virus del herpes simple que es responsable de la aparición de frío en labios y genitales. La encefalitis herpética tiene una alta mortalidad y se observan secuelas neurológicas persistentes en los supervivientes. Descubra cuáles son los síntomas de la encefalitis herpética y cómo se tratan. ¿Cuándo puede el herpes labial terminar en encefalitis?
La encefalitis herpética (HSE) es causada por el virus del herpes simple - HSV (virus del herpes simlex o HHV - virus del herpes humano). El más común es el HSV-1, el virus que causa el herpes labial. El virus responsable del herpes genital, HSV-2, es responsable de solo el 10 por ciento de los casos.
También se debe enfatizar que el HSV-2 generalmente causa infecciones virales del SNC de curso leve: meningitis linfocítica, inflamación de la médula espinal o inflamación de las raíces nerviosas.
HSV-1 y HSV-2 pertenecen a la familia Herpetiviridaeque también incluye:
- citomegalovirus (CMV, citomegalovirus)
- herpes zóster (VZV, virus varicela-zoster)
- mononucleosis (VEB, virus de Epstein-Barr)
- virus del herpes humano tipo 6 y tipo 7 (HHV-6, HHV-7, virus del herpes humano)
- virus del herpes de los simios tipo B (HBLV, virus del herpes linfotrópico B humano)
La encefalitis herpética es relativamente rara, pero se asocia con una alta mortalidad (con el tratamiento adecuado alcanza el 30 por ciento, y en pacientes no tratados hasta el 70 por ciento) y con numerosas complicaciones. La mayor incidencia de encefalitis herpética entre los adultos se da entre las edades de 60 y 64 años.
El pronóstico depende del diagnóstico temprano, el inicio de la terapia antiviral y la atención médica adecuada. Se estima que en Polonia entre 150 y 200 personas sufren de encefalitis herpética anualmente, la mitad de ellas mueren debido a un diagnóstico tardío.
La encefalitis herpética suele ser causada por la reactivación de un virus ya presente en el cuerpo (se llama infección secundaria) en una situación de disminución significativa de la inmunidad. Las personas inmunodeprimidas (por ejemplo, pacientes trasplantados, pacientes con SIDA, personas desnutridas, pacientes con cáncer), así como las personas expuestas a mucho estrés, sobrecargadas de trabajo y las mujeres embarazadas, tienen un mayor riesgo de sufrir HSE, especialmente los graves.
La infección primaria representa aproximadamente el 30 por ciento de la encefalitis herpética; se observa principalmente en pacientes menores de 18 años, así como en recién nacidos que se infectan al nacer. La encefalitis primaria suele ser causada por HSV-2 y con mayor frecuencia es asintomática.
Escuche cuáles son los síntomas de la encefalitis herpética y cómo se tratan. Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejos.
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Tabla de contenido
- Encefalitis herpética: síntomas
- Encefalitis herpética: diagnóstico y tratamiento.
- Encefalitis herpética: complicaciones
Encefalitis herpética: síntomas
Los primeros síntomas de la encefalitis herpética pueden parecerse al comienzo de la gripe. Esos son:
- mal humor
- sentirse roto
- debilidad
- falta de apetito
- fiebre
- resfriado
- náusea
- vomitando
- dolor muscular y dolor articular
Después de 2-5 días, comienzan a aparecer los síntomas típicos de la encefalitis:
- fiebre - ocurre en el 90% de los casos, y su ausencia debe generar dudas sobre el diagnóstico correcto
- Dolor de cabeza
- rigidez del cuello y otros síntomas meníngeos (hombro y síntoma púbico)
- cambios de personalidad (97 por ciento de los pacientes)
- trastornos del habla (76 por ciento de los pacientes)
- incoherencia (40 por ciento de los pacientes)
- hemiparesia (38 por ciento de los pacientes)
- deterioro de los nervios craneales (32%)
- reducción del campo visual (14 por ciento de los pacientes)
- hinchazón del disco óptico (14 por ciento de los pacientes)
- convulsiones epilépticas: focales y generalizadas aparecen en el 70 por ciento de los pacientes con enfermedad confirmada
- Las lesiones cutáneas herpéticas ocurren en el 25 por ciento de los pacientes.
Se estima que alrededor del 20 por ciento de los casos de encefalitis herpética son leves; los síntomas se limitan a la fiebre, por lo que es importante realizar una punción lumbar para confirmar la presencia del virus en el líquido cefalorraquídeo.
Encefalitis herpética: diagnóstico y tratamiento.
El método de diagnóstico principal para la encefalitis herpética es la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del líquido cefalorraquídeo: la sensibilidad de esta prueba es aproximadamente del 94 al 98 por ciento, la especificidad es del 98 al 100 por ciento.
Además, los cambios en el cerebro se pueden confirmar realizando una resonancia magnética (los muestra en el 90 por ciento de los pacientes) y una tomografía computarizada, que confirma la enfermedad en aproximadamente 2/3 de los pacientes. El examen menos específico y sensible es la electroencefalografía.
La encefalitis herpética no tratada provoca la muerte en hasta el 70 por ciento de los pacientes, por lo que el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.
En el tratamiento antiviral, se usan medicamentos antivirales: vidarbina y aciclovir. A menudo, también se administra un antibiótico con buena penetración a través de la barrera hematoencefálica. Además, se utilizan anticonvulsivos y se reduce la hipertensión intracraneal.
Encefalitis herpética: complicaciones
La encefalitis herpética, incluso diagnosticada a tiempo y tratada adecuadamente, a menudo conduce a daños irreversibles en el sistema nervioso, con consecuencias como:
- epilepsia
- trastornos de la vista
- la discapacidad auditiva
- retraso mental
- paresia
Fuentes:
- Encefalitis herpética encefalitis por herpes simple, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, vol. 2, no. 1, acceso en línea
- Encefalitis herpética, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, acceso en línea
