Las pruebas de fusión, tales como: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT y PET / MR son precisas y efectivas en el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares en la etapa más temprana de las lesiones. A menudo, cuando las anomalías no pueden detectarse mediante otras pruebas disponibles. ¿Las recomendaciones y recomendaciones científicas para el reembolso de los procedimientos de imagen híbridos en cardiología van de la mano con su disponibilidad? Expertos de la Sección de Cardiología Nuclear del PCS lo discutieron durante el XXIII Congreso Internacional de la Sociedad Cardíaca Polaca.
Desafíos crecientes
El tema de la sesión de la Sección de Cardiología Nuclear del PCC, que tuvo lugar el 26 de septiembre de 2019 en Katowice como parte del XXIII Congreso Internacional de la Sociedad Cardíaca Polaca, fue: "Pruebas de fusión SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR: ¿hay un lugar para ¿Imagen híbrida en cardiología? ”.
- Este es un tema particularmente importante y de actualidad. Especialmente hoy en día, cuando el desafío más serio para la atención médica polaca es el creciente número de pacientes que mueren por enfermedades cardíacas, la financiación de la atención médica es limitada y los desembolsos en esta área no crecen proporcionalmente a las necesidades. Esto está relacionado con la disponibilidad insuficiente de procedimientos de imágenes híbridos en cardiología, dice Małgorzata Kobylecka, MD, PhD, presidente de la Sección de Cardiología Nuclear de la Sociedad Polaca de Cardiología.
Propiedades únicas de los procedimientos.
- La utilidad de las pruebas de imagen ampliamente entendidas en cardiología crece constantemente. Los exámenes completos, que muestran tanto la anatomía como la funcionalidad del corazón, son una opción de diagnóstico importante. Las pruebas híbridas son conocidas por su capacidad única de visualizar cambios en la función cardíaca muy temprano, a menudo antes de que ocurran cambios morfológicos irreversibles. En consecuencia, los primeros hallazgos pueden tratarse con mayor eficacia, dice.
dr hab. n. med. Mirosław Dziuk, prof. Universidad Médica de Varsovia, de la Sociedad Polaca de Medicina Nuclear.
Un ejemplo de la utilidad de la aplicación temprana de la prueba híbrida es la evaluación ampliamente conocida y utilizada en la práctica clínica de la viabilidad del miocardio utilizando glucosa marcada (prueba PET con 18F-FDG).
- La tomografía computarizada es una parte integral del procedimiento PET y un componente frecuente de la prueba de perfusión SPECT, utilizada tanto por razones técnicas (corrección de la absorción de radiación en los tejidos y obtención de una imagen diagnóstica) como por razones diagnósticas. La TC identifica las estructuras anatómicas del corazón y proporciona a los médicos información adicional sobre la exactitud de su estructura y la presencia de una posible patología. Además de la TC, en los estudios de fusión junto con la imagen funcional (PET) también se utiliza la técnica de resonancia magnética (RM), explica el Dr. Małgorzata Kobylecka, MD, PhD.
Diagnóstico y terapia integrales
La atención integral se ha convertido en el leitmotiv de las discusiones de los expertos en el campo de la cardiología sobre el aumento de la efectividad del diagnóstico y la terapia en esta área.
- Las pruebas híbridas son las más completas de todos los métodos de diagnóstico disponibles. La adición de una imagen morfológica a las imágenes de radioisótopos amplía las indicaciones de las pruebas, incluida la evaluación de procesos inflamatorios, infiltrados neoplásicos e inflamación del corazón (incluida la sarcoidosis y la tuberculosis). Mediante el uso de la fusión de imágenes, podemos nombrar con precisión las estructuras involucradas en el proceso patológico, con una referencia exacta a la intensidad de la actividad del proceso de la enfermedad, dice el Dr. Małgorzata Kobylecka, MD.
Los expertos de la Sección de Cardiología Nuclear del PCS, durante el debate durante su sesión, afirmaron que las condiciones médicas y económicas actuales en Polonia requieren un uso prudente y económico de procedimientos de imagenología híbridos, a los que el acceso es limitado.
- Las indicaciones cardiológicas de la PET / TC, presentes desde el inicio de la lista de reembolsos, confirman claramente la utilidad y contribución única de esta técnica en el diagnóstico de la enfermedad coronaria, tanto en la valoración de la perfusión como en la vitalidad cardíaca. Desafortunadamente, a pesar de los numerosos esfuerzos de la comunidad cardiológica, no fue posible extender las indicaciones de reembolso al diagnóstico de inflamación con el uso de 18F-FDG, a pesar del creciente número de publicaciones que demuestran su utilidad. Una conclusión típica de muchas investigaciones es la identificación de nuevos focos inflamatorios gracias a la técnica PET, la detección de la causa de la inflamación, así como la evaluación de las indicaciones de continuación o finalización de la antibioticoterapia. Especialistas en los campos de la cardiología y la medicina nuclear coinciden en que el elemento más importante que permite la amplia implementación de técnicas híbridas en el diagnóstico de enfermedades cardíacas, aunque se mantenga el número de unidades existentes que realizan este procedimiento, es la obtención del reembolso de las exploraciones PET / TC con 18F-FDG en el diagnóstico de inflamaciones. No tenemos dudas de que vale la pena actualizar las indicaciones en esta área y expandir la disponibilidad de procedimientos probados con alto valor diagnóstico comprobado - dice el Prof. Mirosław Dziuk.
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