El cuerpo lúteo es una estructura pequeña y ricamente vascularizada que realiza funciones secretoras y, por lo tanto, pertenece a los elementos del sistema endocrino. Esto es lo que queda de un folículo roto, inmediatamente después de que se libera el óvulo. El nombre del cuerpo lúteo proviene del color amarillo de la luteína, que es recolectada por las células de la granulosa que rodean al óvulo antes de su liberación.
El cuerpo lúteo produce y secreta progesterona, una de las hormonas sexuales femeninas básicas. La principal tarea secretora del cuerpo lúteo es la producción de progesterona, que a su vez es la principal hormona responsable de preparar el endometrio para la posible implantación de un óvulo fertilizado, y luego de apoyar el embarazo antes de que esta función sea asumida por la placenta. Como ya se ha destacado, el cuerpo lúteo puede denominarse estructura secretora. Además de la progesterona antes mencionada, se observa la producción de otras sustancias hormonalmente activas, como estrógenos, prostaglandinas y relaxina.
Formas del cuerpo amarillo
- El cuerpo amarillo menstrual, también conocido como cuerpo menstrual, se forma inmediatamente después de la ovulación, es decir, la liberación del óvulo. La función de esta estructura suele durar unos 10-12 días, por lo que casi toda la segunda parte del ciclo. En una situación donde no se ha producido la fecundación, el cuerpo amarillo se transforma en un cuerpo blanquecino, que, como se puede presumir, no es rico en luteína. Desaparece por sí solo después de unos meses.
- El cuerpo lúteo gestacional: el proceso de su formación no difiere del descrito anteriormente, con la única diferencia de que no desaparece espontáneamente. El cuerpo amarillo resultante, en caso de fertilización, aumenta sus dimensiones y produce progesterona incluso hasta las 9-10 semanas de embarazo, es decir, hasta que esta función es asumida por la placenta. La transformación en un cuerpo blanquecino solo se produce después del nacimiento.
- Cuerpo amarillo lactante: como su nombre indica, aparece en el período de lactancia, después de la primera ruptura del folículo ovárico. Por el contrario, la conversión al cuerpo de albúmina tiene lugar después del final de la lactancia.
Las causas de la función alterada del cuerpo lúteo.
La insuficiencia del cuerpo lúteo significa que la cantidad de progesterona producida es inadecuada para la demanda o que el tiempo de secreción es inferior a 10-12 días. Esta condición se traduce principalmente en problemas de fertilidad y abortos espontáneos más frecuentes. La progesterona es la hormona principal responsable de preparar el útero para la implantación del embrión. Su secreción es el resultado de la estimulación de una de las hormonas de la glándula pituitaria, la LH, que a su vez actúa en un mecanismo de retroalimentación dependiente del órgano secretor superior, el hipotálamo. La deficiencia del cuerpo lúteo también puede deberse a una maduración anormal del folículo ovárico. Como resultado, el cuerpo lúteo no se forma en absoluto o su función está claramente afectada. El buen funcionamiento del cuerpo lúteo también depende de la concentración de otras hormonas, entre ellas TSH y prolactina, así como del estado de los ovarios (se trata principalmente de posibles patologías que puedan presentarse en ellos).
Síntomas de insuficiencia lútea
Los principales síntomas que pueden indicar un mal funcionamiento del cuerpo lúteo incluyen:
- dificultad para quedar embarazada
- abortos espontáneos habituales
- manchado anormal del tracto genital - antes de la menstruación
- mastopatía, que es dolor / malestar en los senos
- cambio en la duración del ciclo menstrual - alargamiento / acortamiento
Diagnóstico de insuficiencia lútea
Para reconocer el mal funcionamiento del cuerpo lúteo, se deben realizar varias pruebas:
- medición de la temperatura corporal basal, después de un descanso de 6 horas, el aumento de temperatura refleja la concentración elevada de progesterona (efecto sobre el metabolismo celular). La medición de la temperatura debe realizarse en la segunda fase del ciclo menstrual, inmediatamente después de la ovulación. El correcto funcionamiento del cuerpo lúteo solo se puede determinar cuando el aumento de temperatura dura al menos 6 días.
- evaluación de la concentración de progesterona: tres veces en la fase lútea, y su suma debe ser superior a 40 µmol, mientras que un único resultado no debe ser inferior a 5 ng / ml
- evaluación de la concentración de prolactina,
- evaluación de la concentración de TSH
- biopsia endometrial, durante la histeroscopia entre el día 24 y el día 26 del ciclo. El médico evalúa la transformación del endometrio.
Tratamiento de la deficiencia del cuerpo lúteo.
Debido a las diferentes etiologías del trastorno, el tratamiento debe depender de la causa de la afección. Solo de esta manera la terapia seleccionada garantiza la efectividad del tratamiento. Si el mal funcionamiento del cuerpo lúteo es el resultado de una disfunción de la conexión hipotalámica-pituitaria-ovárica, se debe tener cuidado de estimular la maduración del folículo ovárico. En este caso, se administran gonadotropina menopáusica o coriónica (hCG) o citrato de clomifeno. En mujeres con hiperprolactinemia conocida, la bromocriptina es el fármaco de primera elección. Por otro lado, los pacientes con disfunción tiroidea tienen una hormona tiroidea regulada en primer lugar. La falta de una causa inequívoca de la deficiencia del cuerpo lúteo es una indicación para la inclusión de progesterona. El medicamento se administra desde el día 14 hasta el día 28 del ciclo. Por lo general, el tratamiento de la insuficiencia de la fase lútea se dirige a las parejas que intentan concebir. En caso de ineficacia del procedimiento terapéutico, quedan técnicas de reproducción asistida, como la inseminación intrauterina o la fecundación in vitro.
