Medicamentos antimicóticos: ¿cuándo y cómo usarlos?

Los fármacos antimicóticos son preparaciones que se utilizan en el tratamiento de micosis, es decir, simplemente, enfermedades infecciosas causadas por hongos patógenos. ¿Cuáles son los tipos de medicamentos antimicóticos? ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones para su uso? ¿Son seguros los medicamentos antimicóticos orales?

Tabla de contenido

1. Sustancias con actividad antifúngica
2. Materias primas vegetales con propiedades antifúngicas.

Los medicamentos antimicóticos son preparados recetados con mucha frecuencia por médicos de prácticamente todas las especialidades. Sin embargo, se debe recordar una cosa esencial: para que la terapia antimicótica sea realmente efectiva, debe ir precedida de un diagnóstico completo y confiable y un diagnóstico adecuado. El diagnóstico generalmente implica el uso de exámenes microscópicos directos del material recolectado y preparaciones teñidas hechas con él.

La base del diagnóstico en el tratamiento de micosis invariablemente durante muchos años ha sido el cultivo en varios medios de diagnóstico que permiten la diferenciación de especies individuales en función de sus características morfológicas, es decir, su apariencia. También se evalúan las propiedades enzimáticas de los hongos y su sensibilidad a fármacos individuales. Todo esto hace posible elegir el medicamento adecuado y, por lo tanto, aumentar la efectividad del tratamiento.

El patógeno más común en el cuerpo humano es Candida albicansque causa el llamado candidiasis (es decir, aftas) de piel lisa y membranas mucosas, así como de órganos internos, sistema nervioso central y ganglios linfáticos.

Es especialmente peligroso para los humanos. Cryptococcus neoformansque causa criptococosis de órganos internos y piel. En personas inmunodeprimidas, incluso puede causar meningitis y encefalitis potencialmente mortales.

El cuerpo humano está más amenazado y es más susceptible a las infecciones fúngicas cuando su sistema inmunológico está debilitado por alguna razón, por ejemplo, por enfermedades concomitantes o cuando otros factores (incluidos los ambientales) aumentan el riesgo de infección.
Los factores que aumentan el riesgo de micosis incluyen:

• el uso de antibióticos, especialmente durante mucho tiempo, con un amplio espectro de acción y sin el apoyo de un probiótico
• uso de corticosteroides, citostáticos o inmunosupresores
• uso de anticonceptivos químicos
• trastornos de la inmunidad en pacientes con diabetes, cáncer, SIDA, enfermedades crónicas, p. ej., asma, enfermedades reumáticas, que experimentan estrés grave y prolongado
• contaminación ambiental con fungicidas que aumentan la resistencia de los hongos a las drogas

Las infecciones por hongos pueden ser de dos tipos:

• profundo (sistémico, órgano)
• superficial (micosis de las uñas, membranas mucosas, micosis de la piel lisa y tinea pedis, tinea versicolor)

Las micosis superficiales suelen ir acompañadas de síntomas como:

• tensión local, descamación, agrietamiento y enrojecimiento de la piel
• formación de ampollas o erupciones
• picazón persistente en las áreas afectadas
• y a veces un olor a sudor muy desagradable e intenso

La micosis de órganos es una infección causada principalmente por microorganismos que en una persona sana viven en el cuerpo sin provocar cambios patológicos ni dolencias. Sin embargo, en pacientes inmunodeprimidos, pueden provocar enfermedades graves que requieren tratamiento, a veces incluso en hospitales.

Las micosis de órganos más populares son:

• aftas del tracto urinario
• micosis de los pulmones
• micosis esofágica
• candidiasis oral
• micosis vaginal

El tratamiento de la micosis de órganos es muy difícil. Requiere, en primer lugar, el tratamiento de la enfermedad primaria y luego las propias lesiones fúngicas. Desafortunadamente, pueden surgir dificultades ya en la etapa del diagnóstico, debido a los síntomas inespecíficos que puede causar la infección por hongos. Por lo tanto, la terapia se lleva a cabo con mayor frecuencia en un hospital.

Sustancias con actividad antifúngica

• Alilaminas

Estos son medicamentos que se administran por vía oral. Por lo general, se recetan para tratar hongos en la piel y las uñas.

Pertenecen a ellos:

• Terbinafina: es activo contra muchas especies de dermatofitos, mohos, levaduras y otros hongos patógenos. La acción de la terbinafina, como la de otros fármacos antimicóticos, inhibe la síntesis de ergosterol, un componente de la membrana celular de los hongos. Cuando se daña la membrana celular, las células fúngicas mueren. Cuando se administra por vía oral, actúa contra las micosis de la piel y membranas mucosas, que no pueden tratarse solo por vía tópica.La solución de terbinafina se puede utilizar una vez en el caso del pie de atleta. Este medicamento, cuando se administra por vía oral, lamentablemente puede causar efectos secundarios como: malestar gastrointestinal y, en ocasiones, también alteraciones del gusto (afortunadamente, estos cambios son reversibles). La terbinafina también está disponible sin receta en varias preparaciones para aplicarse directamente sobre la piel.
• Naftifina: se usa solo por vía tópica en las micosis de la piel y las membranas mucosas. Es menos eficaz contra las levaduras. Tiene un efecto antiinflamatorio adicional. Se utiliza en candidiasis de la piel y tiña versicolor, infecciones fúngicas de la piel y pliegues cutáneos (micosis de la ingle, micosis de la piel lisa) y tiña pedis de manos y pies.

• Derivados de azol

Estas son las sustancias más utilizadas en el tratamiento de la micosis. Disponible tanto de venta libre como de venta libre. Lo más importante es que tienen una eficacia de hasta un 80-95%. Pertenecen a ellos:

• Clotrimazol: actúa contra todos los hongos patógenos que atacan a los humanos. Prácticamente no se absorbe a través de la piel y, en pequeña medida, se absorbe a través de las membranas mucosas. Sin embargo, debido a los numerosos efectos secundarios, solo se usa por vía tópica.
  
  
• Miconazol: se usa principalmente por vía tópica en la piel y las membranas mucosas de la boca y la garganta. Además de sus efectos antifúngicos y antiparasitarios, también tiene algunas propiedades antibacterianas.
  
  
• Econazol: se utiliza para tratar todo tipo de micosis cutáneas y en infecciones mixtas, por ejemplo, en infecciones fúngicas de la vagina o la vulva o en la tiña versicolor.
  
  
• Ketoconazol: un fármaco antimicótico popular que destruye las células de levaduraMalassezia farfur. Cura dermatitis seborreica, caspa del cuero cabelludo, tiña versicolor. Da resultados satisfactorios en el tratamiento de micosis sistémicas y superficiales. Se puede utilizar de forma profiláctica y en infecciones recurrentes.
  
  
• Fluconazol: muestra una eficacia particular en la lucha contra las levaduras y los criptococos. Se utiliza para tratar la candidiasis vaginal, así como las membranas mucosas de la garganta y la boca. También demuestra actividad bactericida contra bacterias grampositivas. El medicamento está destinado solo para uso tópico.
  
  
• Fenticonazol: medicamento que actúa sobre la candidiasis de las membranas mucosas de los órganos genitales.
  
  
• Voriconazol: tiene un amplio espectro de actividad, es decir, es activo contra muchas especies de hongos y tiene una velocidad de acción, por lo que generalmente se prescribe como el primer fármaco antifúngico para tratar las micosis potencialmente mortales.
  
  
• Itraconazol: un fármaco antifúngico para las micosis superficiales y sistémicas. En forma oral, se utiliza en el tratamiento de micosis de vagina y vulva, micosis de piel y uñas, infecciones fúngicas de la córnea, candidiasis oral, tiña versicolor y micosis sistémicas.

• Derivados de piridinona

• Ciclopiroxolamina: tiene una amplia gama de propiedades antifúngicas y antibacterianas y, lo que es más importante, tiene propiedades antialérgicas y antiinflamatorias. Se utiliza en el tratamiento de micosis de piel lisa y vellosa, especialmente infecciones vaginales y vulvares y piel alrededor del ano, en onicomicosis. Es un ingrediente de los champús anti-caspa. Sin embargo, no debe aplicarse sobre heridas y piel irritada.
  
  
• Desinfectantes: tienen un efecto fungistático o fungicida en el tratamiento local de enfermedades fúngicas de la piel. Estos incluyen yodo, timol, jabones anfóteros, ácido salicílico y benzoico, derivados de hidroxicolina, benzoamidina, tiadiazinas y muchos otros. Sin embargo, la mayoría de estos agentes ahora han sido eliminados de la medicina por medicamentos antimicóticos más nuevos y mejor estudiados.
  
  
• Clorhidrato de clormidazol: tiene un efecto fungistático sobre los hongos del géneroEpidermophyton, Trichophyton yMicrosporon. Se puede utilizar en forma de preparación combinada con ácido salicílico en infecciones fúngicas de la piel y onicomicosis.

• Ácido bórico

El ácido bórico se usa en el tratamiento de la micosis vaginal. La terapia utiliza glóbulos listos para usar y el tratamiento dura aproximadamente 2 semanas. La efectividad de combatir la micosis vaginal con ácido bórico se estima en alrededor del 70 por ciento. Sin embargo, si la micosis vaginal se repite, se debe repetir todo el tratamiento. El ácido bórico también suele ser un componente de las populares soluciones de irrigación vaginal.

Materias primas vegetales con propiedades antifúngicas.

No solo las preparaciones químicas tienen un efecto antifúngico, también las de origen vegetal lo tienen. Sin embargo, conviene recordar que su acción puede resultar insuficiente en el caso de micosis extensas que requieran consulta médica.

Plantas que muestran actividad antifúngica:

• Salvia medicinalSalvia officinalis) - la materia prima de la hoja de salvia tiene algunas propiedades antifúngicas. La infusión se puede utilizar para enjuagar la boca y la garganta.
  
  
• Rúcula (Origanum vulgare) - lo más probable es que el aceite marrón (aceite de orégano) apoye al cuerpo en la lucha contra la micosis. Se cree que es particularmente activo en relación conCandida albicanspor lo tanto, puede resultar eficaz en el tratamiento de la candidiasis oral.
  
  
• Ajo común (Allium sativum): gracias al contenido de compuestos de azufre, el ajo tiene un efecto bactericida y antifúngico. El extracto de ajo es un componente de la loción que se usa tópicamente para tratar las micosis de la piel.
  
  
• Extracto y hoja de olivo (Olea europaea) - debido al contenido de oleuropeína, se recomienda especialmente en la lucha contra hongos, bacterias y virus. Es eficaz contra las setas.Candida albicans y con micosis de pies, uñas y piel.
  
  
• Aceite de árbol de té (Melaleuca alternifolia) - puede ayudar a las personas que luchan contra la micosis interdigital y la onicomicosis, causadas tanto por dermatofitos como por hongos de levadura. Cuando se usa con regularidad, previene la recurrencia de la enfermedad.
  
  

Para que las hierbas apoyen el tratamiento de la micosis, deben prepararse y dosificarse adecuadamente. Es mejor consultar a un especialista, o seguir las recomendaciones del fabricante contenidas en el prospecto, recordando que, como cualquier medicamento, las preparaciones a base de hierbas también pueden causar efectos secundarios o interactuar con otras preparaciones.

Las preparaciones antimicóticas a base de hierbas están disponibles en forma de tés, decocciones, infusiones o extractos de alcohol preparados, y en forma de tabletas y cápsulas.