Diuréticos (diuréticos): aplicación y modo de acción

Los diuréticos, o diuréticos o natriuréticos, afectan la cantidad de orina producida y el funcionamiento de los riñones. Se utilizan principalmente en el tratamiento de la hipertensión, pero no solo. Consulta cuáles son los tipos de diuréticos y las indicaciones de su uso. ¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de diuréticos y con qué medicamentos pueden interactuar peligrosos?

Tabla de contenido

1. Diuréticos: tipos
2. Diuréticos: efectos secundarios
3. Diuréticos y embarazo
4. Medicamentos diuréticos: uso en niños.
5. Diuréticos: contraindicaciones
6. Diuréticos: interacciones
7. Diuréticos y dieta
8. Hierbas diuréticas

Los diuréticos (diuréticos, diuréticos, natriuréticos) son preparados que aumentan la diuresis. La diuresis, por otro lado, es el volumen de orina excretado directamente en los riñones.

Los diuréticos estimulan la excreción de sodio y, por lo tanto, aceleran la excreción de agua.

Los diuréticos son agentes muy valiosos que tienen un impacto sobre la hipertensión arterial. Estos tipos de preparaciones se denominan antihipertensivos.

Además de tratar la hipertensión, se utilizan como auxiliar en enfermedades como:

• insuficiencia cardiaca
• insuficiencia renal
• hinchazón de diversos orígenes
• inflamación del tracto urinario

Por lo general, se usan en combinación con otros medicamentos.

Diuréticos: tipos

Dividimos los diuréticos en:

1. Diuréticos suaves: este grupo incluye: diuréticos osmóticamente activos, diuréticos ahorradores de potasio e inhibidores de la anhidrasa carbónica.

• Inhibidores de la anhidrasa carbónica (diuréticos de baja eficacia): este grupo incluye la acetazolamida, que se utilizan principalmente en el tratamiento del glaucoma. Las propiedades diuréticas de la acetazolamida duran hasta 3 días; después de este tiempo, deja de tener un efecto diurético.
• Diuréticos osmóticamente activos: se usan antes de los procedimientos de diagnóstico del intestino grueso, se usan en el tratamiento del envenenamiento y el estreñimiento, así como para reducir la presión intracraneal e intraocular.
• Un representante de este grupo es el manitol, que actúa aumentando la presión osmótica en el líquido extracelular y moviendo el agua desde el interior de las células al líquido intersticial y al plasma. Aumenta la excreción de sodio y cloruro. Se excreta rápidamente del cuerpo.
• Diuréticos ahorradores de potasio: se utilizan principalmente en el tratamiento de la presión arterial alta, pero su eficacia es limitada. Su acción es inhibir el proceso de intercambio de sodio en potasio en el túbulo distal de la nefrona. Por lo tanto, estos medicamentos aumentan la producción de orina, pero no disminuyen los niveles de potasio. Se utilizan con mayor frecuencia como complemento de la terapia diurética con otros diuréticos.

2. Diuréticos moderados: tiazidas y fármacos similares a las tiazidas

El grupo más antiguo de diuréticos son las tiazidas, que se utilizan en la hipertensión arterial, el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, la hipertensión arterial, la cirrosis hepática, los cálculos renales y las enfermedades renales crónicas.

En 1957, Freis publicó resultados preliminares que mostraban la eficacia antihipertensiva de la clortiazida. La preparación de hidroclorotiazida apareció pronto en el mercado, que ha desempeñado un papel importante en el tratamiento de la hipertensión durante varias décadas.

Ejemplos de diuréticos tiazídicos son indapamida o la hidroclorotiazida antes mencionada. Inhiben la reabsorción del ion cloruro.

Por tanto, su efecto es la excreción de agua y sodio, pero desafortunadamente también provocan una pérdida significativa de potasio y magnesio e inhiben la excreción de calcio. Además, según la investigación, relajan los músculos lisos de los vasos sanguíneos.

3. Diuréticos fuertes: diuréticos de asa

Los diuréticos de asa se utilizan para tratar:

• hipertensión
• cirrosis del higado
• hinchazón
• insuficiencia cardiaca
• insuficiencia renal aguda y crónica
• ascitis

Los diuréticos de asa son los diuréticos más potentes. Actúan en el asa de Henle (parte del riñón), inhibiendo el transporte de iones de sodio y cloruro. Esto aumenta la excreción de agua y sodio.

Estos incluyen derivados de sulfonamida, por ejemplo, furosemida, y también derivados del ácido fenoxiacético, es decir, ácido etacrínico.

Los diuréticos de asa son los fármacos de primera línea en situaciones de emergencia, cuando es casi necesario reducir inmediatamente el volumen de líquido que circula en el organismo. Por lo tanto, la mayoría de las veces su uso es a corto plazo.

Diuréticos: efectos secundarios

Los efectos secundarios más comunes incluyen:

• ritmo cardíaco anormal
• desórdenes gastrointestinales
• Pérdida excesiva de potasio (hipopotasemia): se manifiesta en fatiga más rápida, debilidad muscular.
• caída excesiva de la presión arterial
• deficiencia de magnesio (hipomagnesemia): causa debilidad corporal, espasmos musculares dolorosos
• aumento de los niveles de ácido úrico (hiperuricemia)
• intolerancia a la glucosa, lo que dificulta el control de su nivel en la sangre, lo cual es especialmente importante en los diabéticos
• orinar con frecuencia (esto puede durar varias horas después de tomar el medicamento)
• mareo
• trastornos de la potencia masculina
• boca seca

Diuréticos y embarazo

Cabe recordar que los diuréticos están contraindicados en mujeres embarazadas, especialmente en sus primeras etapas. Pueden causar una reducción en la cantidad de líquido amniótico, lo que puede poner en peligro al bebé en desarrollo.

Estos medicamentos solo deben usarse durante el embarazo si el beneficio esperado para la madre supera el riesgo potencial para el feto.

Se usan solo brevemente y bajo supervisión médica especial.

Medicamentos diuréticos: uso en niños.

Estos medicamentos se pueden usar tanto en niños como en ancianos. Sin embargo, requieren una dosis individual y un control sistemático del nivel de electrolitos en el cuerpo.

Debe recordarse que, independientemente de si el tratamiento cubre a un niño o un adulto, la dosis la determina el médico y cualquier cambio en la cantidad de la sustancia ingerida debe ir precedida de una consulta previa.

Diuréticos: contraindicaciones

• insuficiencia renal grave
• gota
• alteraciones electrolíticas significativas
• diabetes, intolerancia a los carbohidratos
• síndrome metabólico (llamado síndrome X)
• insuficiencia hepática grave
• embarazo y lactancia

Diuréticos: interacciones

Los diuréticos pueden interactuar con otros medicamentos que toma el paciente, por lo que es necesario informar al médico sobre todos los preparados que toma, incluidos los disponibles sin receta, por ejemplo:

Los diuréticos tiazídicos interactúan:

• con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (por ejemplo, con ibuprofeno) - el efecto diurético del diurético se debilita
• con glucósidos digitálicos: los diuréticos aumentan la toxicidad de los glucósidos
• con medicamentos antidiabéticos: los efectos de estos medicamentos son más débiles y, por lo tanto, es difícil controlar el nivel de glucosa en la sangre
• con ciertos fármacos antiarrítmicos (amiodarona, sotalol) - en pacientes con niveles bajos de potasio existe un mayor riesgo de arritmias cardíacas peligrosas
• con sedantes y alcohol - posible hipotensión (hipotensión)

Los diuréticos ahorradores de potasio interactúan:

• con diuréticos ahorradores de potasio, medicamentos y suplementos que contienen este elemento, inhibidores de la convertasa: aumenta el riesgo de hiperpotasemia
• con otros medicamentos antihipertensivos: intensificación de los efectos de estos medicamentos, lo que puede provocar una caída significativa de la presión arterial, incluso potencialmente mortal
• con sales de litio: aumenta el riesgo de toxicidad por litio
• con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (por ejemplo, ibuprofeno): aumenta la probabilidad de insuficiencia renal aguda

Los diuréticos de asa interactúan:

• con antibióticos amninoglucósidos: intensificación de los efectos nefrotóxicos y ototóxicos de los antibióticos
• con cefalosporinas: aumento de la nefrotoxicidad de los antibióticos
• con sales de litio: en dosis altas, la toxicidad de este elemento aumenta
• con glucósidos digitálicos: mayor toxicidad de los glucósidos
• con glucocorticoides y laxantes, aumentando el riesgo de hipopotasemia
• con medicamentos antidiabéticos: los diuréticos debilitan la acción de estos medicamentos

Diuréticos y dieta

Las personas que toman diuréticos de asa, como hidroclorotiazida o furosemida, pueden sufrir una deficiencia de potasio en su cuerpo. Los diuréticos de asa aumentan la excreción de iones de potasio por los riñones.

Los dolores o calambres musculares incapacitantes pueden ser el resultado de una deficiencia de este elemento, por lo que ante cualquier síntoma perturbador, informe inmediatamente a su médico, quien puede recomendar una dieta rica en potasio y magnesio o la suplementación con estos elementos.

Los alimentos ricos en potasio y magnesio son principalmente verduras, semillas de legumbres, plátanos, tomates, jugo de tomate, naranjas, nueces, calabaza, pasas y remolacha.

Y en pacientes que toman diuréticos ahorradores de potasio, la concentración de iones de potasio en la sangre puede aumentar, lo que es tan peligroso como su deficiencia.

Puede ocurrir un aumento excesivo de los niveles de potasio en sangre como resultado de la ingesta simultánea y descontrolada de este grupo de fármacos, así como de suplementos y otros productos que contengan grandes cantidades de este mineral.

Hierbas diuréticas

Las hierbas diuréticas le permiten eliminar el exceso de agua del cuerpo y también ayudan a limpiarlo de toxinas. Se utilizan en el tratamiento de:

• ciertas enfermedades renales (incluidos cálculos renales)
• cistitis
• hinchazón

Los diuréticos naturales incluyen:

• ortiga
• raíz de apio
• hojas de abedul
• extracto de rizoma de hierba de sofá
• extracto de te verde
• cola de caballo
• hojas de gayuba
• raíz de vilina
• perejil
• el más fuerte de ellos - diente de león

Una de sus principales ventajas es el hecho de que, cuando se usan según las indicaciones, actúan como diuréticos, pero no eliminan electrolitos valiosos del cuerpo, pero como todos los remedios naturales y farmacológicos, las hierbas pueden causar efectos secundarios, e incluso cuando se toman en dosis incorrectas. dañar la salud.

Una sobredosis de hierbas puede provocar deshidratación y disminución del volumen sanguíneo. Esto es especialmente peligroso para los niños pequeños, las mujeres embarazadas y los ancianos.