El tratamiento de la epilepsia es principalmente farmacoterapia. Existen muchas preparaciones antiepilépticas diferentes: la elección del fármaco para un paciente específico depende, entre otros, de de su edad, el tipo de convulsiones que tiene u otras condiciones médicas que tiene. Además de los medicamentos, en ocasiones también se utilizan técnicas de tratamiento en el tratamiento de la epilepsia, e incluso ... una dieta específica.
Tabla de contenido
- Tratamiento farmacológico de la epilepsia.
- Tratamiento farmacológico de la epilepsia: principios de la terapia.
- Tratamiento farmacológico de la epilepsia y edad del paciente.
- Tratamiento farmacológico de la epilepsia: efectos secundarios.
- Tratamiento de la epilepsia mediante cirugía.
- Tratamiento de la epilepsia: tratamiento dietético.
El tratamiento de la epilepsia depende estrictamente del tipo de epilepsia que se haya diagnosticado en un paciente determinado. La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas más comunes: según la Organización Mundial de la Salud (OMS), hasta 50 millones de personas la padecen en todo el mundo.
La gran cantidad de casos debería sugerir que la epilepsia puede ser diferente en diferentes personas, y este es de hecho el caso: existen muchos tipos diferentes de convulsiones y muchos síndromes epilépticos diferentes.
El propósito de distinguir lo mencionado anteriormente es principalmente para seleccionar el tratamiento apropiado para un paciente epiléptico dado; resulta que algunos ataques epilépticos se pueden controlar con un medicamento, otros con el uso de una preparación completamente diferente y, en el caso de otros, se hace necesario usar tratamientos para la epilepsia distintos de la farmacoterapia.
Epilepsia: síntomas y ayuda
Tratamiento farmacológico de la epilepsia.
La farmacoterapia es el tratamiento principal de la epilepsia. Esto se debe principalmente a los resultados que se pueden lograr con los medicamentos; resulta que gracias a la farmacoterapia es posible lograr un buen control de la epilepsia en hasta un 60-80% de los pacientes con esta enfermedad.
Actualmente, muchas preparaciones diferentes se incluyen en el grupo de medicamentos antiepilépticos. Definitivamente no es el caso de que un neurólogo que atiende a un paciente con epilepsia recomiende cualquiera de los fondos disponibles al azar; antes de comenzar el tratamiento, primero es necesario determinar exactamente qué tipo de convulsiones tiene el paciente.
- Convulsiones: tipos
- Estado epiléptico
- Convulsiones pseudoepilépticas psicógenas
Esto se debe al hecho de que diferentes se tratan con diferentes preparaciones. La elección del fármaco adecuado también es necesaria porque sucede que algunos fármacos antiepilépticos ... pueden incluso empeorar el estado del paciente; este es el caso de la carbamazepina, que no debe administrarse, por ejemplo, a pacientes con epilepsia mioclónica juvenil.
Además del tipo de convulsiones que experimenta el paciente, la planificación del tratamiento de la epilepsia también tiene en cuenta la edad del paciente, las comorbilidades y otros medicamentos que utiliza.
En el caso de este último, es particularmente importante debido al hecho de que puede haber interacciones entre los medicamentos antiepilépticos y otros medicamentos, como debilitar o mejorar el efecto de los medicamentos individuales tomados. Los fármacos antiepilépticos más comunes son:
- carbamazepina
- fenitoína
- ácido valproico
- lamotrigina
- oxcarbazepina
- levetiracetam
- benzodiazepinas (por ejemplo, diazepam, clonazepam)
- primidona
- gabapentina
- topiramato
- retigabina
- vigabatrina
- pregabalina
- lacosamida
Tratamiento farmacológico de la epilepsia: principios de la terapia.
En el tratamiento de la epilepsia, el paciente debe tomar la dosis más baja del medicamento.
Es más ventajoso cuando el éxito terapéutico se logra con el uso de una preparación antiepiléptica; la ventaja de la monoterapia es, p. Reducir el riesgo de efectos secundarios del tratamiento antiepiléptico.
Sin embargo, si no se pueden lograr los efectos deseados del tratamiento de la epilepsia con el uso de una preparación, generalmente se ofrece al paciente un medicamento posterior adicional.
No es raro por un tiempo encontrar la dosis correcta de medicamentos antiepilépticos; para reducir el riesgo de efectos secundarios, generalmente el tratamiento se inicia con dosis bajas y luego se aumenta gradualmente.
En el tratamiento de la epilepsia, es muy importante que tome sus medicamentos con regularidad y estrictamente según lo prescrito por su médico. El incumplimiento de las recomendaciones y la falta de regularidad pueden no solo conducir a peores efectos del tratamiento, también hay pacientes a los que se les diagnostica epilepsia resistente a los medicamentos, mientras que la falta de resultados del tratamiento se debe a la administración incorrecta de medicamentos antiepilépticos.
Los pacientes que toman medicamentos antiepilépticos también deben recordar que su comportamiento también afecta los resultados del tratamiento.
Los pacientes deben evitar situaciones que puedan aumentar el riesgo de convulsiones, como sueño insuficiente, consumo de alcohol, estrés severo o exposición a luces intermitentes.
No existe una respuesta clara a la pregunta de cuánto tiempo debe continuarse el tratamiento farmacológico de la epilepsia. Algunos pacientes requieren medicación de por vida, mientras que otros pueden descontinuar su medicación con el tiempo.
Sin embargo, para poder pensar en ello, el paciente no debe desarrollar ataques epilépticos durante mucho tiempo; generalmente se cree que la interrupción de la farmacoterapia se puede considerar después de 2-3 años sin convulsiones.
Debe enfatizarse aquí que el paciente no puede dejar de tomar sus medicamentos por sí mismo; solo es posible con el consentimiento del neurólogo, además, para no provocar una convulsión, los medicamentos antiepilépticos deben suspenderse gradualmente.
Tratamiento farmacológico de la epilepsia y edad del paciente.
Ya se ha mencionado que la selección de un fármaco antiepiléptico depende, entre otros, de a partir de la edad del paciente con epilepsia. Esto se debe, por ejemplo, a las diferencias en el metabolismo en los diferentes grupos de edad; se debe tener especial cuidado, por ejemplo, en el tratamiento de la epilepsia en niños y ancianos.
Tratar la epilepsia a veces es un desafío para las mujeres que están procreando. Los pacientes que usan anticonceptivos hormonales definitivamente deben informar a su neurólogo al respecto: los medicamentos antiepilépticos pueden debilitar el efecto de los preparados que previenen la concepción.
En tales situaciones, puede ser necesario aumentar la dosis de anticonceptivos o reemplazar el anticonceptivo hormonal con otro método anticonceptivo (por ejemplo, condones).
El tratamiento de la epilepsia en pacientes embarazadas y en mujeres que amamantan también es un problema. Se sabe que el uso de medicamentos antiepilépticos por parte de la madre aumenta el riesgo de defectos de nacimiento en su bebé.
Por otro lado, se cree que una mujer que padece epilepsia no debe interrumpir el tratamiento durante el embarazo. De hecho, la preparación para el embarazo debe comenzar mucho antes de la concepción.
Es entonces cuando es posible introducir modificaciones a la terapia estándar, como la reducción máxima y al mismo tiempo segura de los fármacos utilizados por la futura madre.
También se recomienda a la mujer que aumente, en comparación con el estándar, la suplementación de ácido fólico.
El tema de la lactancia materna en mujeres tratadas con medicamentos antiepilépticos parece controvertido: estos medicamentos pueden pasar a la leche materna. Algunos especialistas opinan que en este caso sería más seguro dejar de amamantar.
Otros, a su vez, sugieren que las concentraciones de medicamentos antiepilépticos en los alimentos son mucho más bajas que en la sangre de la madre, y que un niño, que ha estado expuesto a medicamentos antiepilépticos durante el embarazo, teóricamente podría desarrollar síndrome de abstinencia si deja de estar expuesto repentinamente. en tales drogas.
Este aspecto, como se mencionó, es bastante complejo y en última instancia los ginecólogos junto con los neurólogos deciden el manejo de pacientes específicos.
Tratamiento farmacológico de la epilepsia: efectos secundarios.
En el tratamiento de la epilepsia, es importante no solo controlar con éxito la aparición de ataques epilépticos, sino que también es importante que el tratamiento se asocie con la menor cantidad posible de efectos secundarios.
En realidad, cada medicamento puede provocar algunos efectos secundarios; en el caso de los medicamentos antiepilépticos, los problemas más comunes de este tipo son:
- quejas gastrointestinales
- dolores de cabeza
- náusea
- somnolencia
- visión doble
- sensación de cansancio
La gravedad de las dolencias enumeradas anteriormente suele ser mayor durante el período inicial de la terapia y generalmente disminuye con el tiempo, cuando el cuerpo se adapta gradualmente a los medicamentos que toma.
Sin embargo, los pacientes que toman medicamentos antiepilépticos deben estar bajo la supervisión constante de un neurólogo, ya que existe el riesgo de otros efectos secundarios, a menudo graves, como disfunción hepática grave.
Algunos medicamentos antiepilépticos, por otro lado, tienen efectos secundarios típicos, bastante específicos.
Este es el caso, por ejemplo, de los valproatos, que pueden provocar aumento de peso y caída del cabello.
Un efecto secundario característico de la fenitoína, por otro lado, es el agrandamiento gingival.
Tratamiento de la epilepsia mediante cirugía.
El tratamiento de la epilepsia por procedimiento no se ofrece a todas las personas con epilepsia; en el caso de la mayoría de los pacientes, se obtienen efectos suficientes a través de la farmacoterapia.
El tratamiento quirúrgico de la epilepsia se usa solo cuando los beneficios reales esperados superan todos los posibles riesgos.
El manejo del procedimiento se usa principalmente en pacientes con epilepsia resistente a medicamentos, es decir, aquellos en los que el uso de incluso una combinación de varios medicamentos no permite controlar la aparición de ataques epilépticos en un grado satisfactorio.
Las técnicas de tratamiento de la epilepsia incluyen técnicas menos y más invasivas.
El primero de ellos incluye procedimientos como la implantación de un estimulador del nervio vago o neuroestimuladores que influyen en la actividad eléctrica de la propia corteza cerebral.
Por otro lado, los procedimientos mucho más invasivos incluyen procedimientos como:
- calosotomía (que implica la intersección de conexiones entre los hemisferios del cerebro)
- lobectomía (resección de la parte del cerebro donde el foco está causando epilepsia)
- hemisferectomía (extirpación de un hemisferio del cerebro)
Cabe agregar que antes de realizar cualquiera de los procedimientos antes mencionados, los pacientes se someten a una completa calificación, durante la cual, entre otras cosas, si los centros importantes del cerebro, como los responsables del control del habla o del movimiento, se dañan durante la operación.
- Telemedicina en el tratamiento de la epilepsia
Tratamiento de la epilepsia: tratamiento dietético.
Algunos científicos señalan que la dieta puede influir en la condición de los pacientes epilépticos.
La llamada una dieta cetogénica que consiste en consumir una gran cantidad de sustancias grasas con una reducción significativa del contenido de carbohidratos en los alimentos.
Se llama especialmente la atención sobre el hecho de que la dieta cetogénica puede tener efectos beneficiosos en los niños con epilepsia farmacorresistente.
Aún se están realizando estudios que evalúan la efectividad de la dieta cetogénica en el tratamiento de la epilepsia, sin embargo, los oponentes de esta dieta ya están prestando atención al hecho de que es realmente difícil de mantener: el consumo de incluso una pequeña cantidad de carbohidratos puede eliminar los posibles efectos positivos de esta dieta.
No hay opiniones claras, por lo que si está interesado en una dieta cetogénica, es mejor que el paciente consulte primero a su neurólogo antes de realizar cualquier cambio en la dieta.
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