La sífilis cardiovascular es una sífilis tardía y solo se puede diagnosticar entre 10 y 30 años después de la infección. Por lo general, se diagnostica en personas de alrededor de 50 años. La sífilis cardiovascular es poco común y, si no se trata, puede provocar la muerte. ¿Cuáles son los síntomas de la sífilis cardiovascular? ¿Cual es el tratamiento?
La sífilis cardiovascular es la sífilis terciaria, una etapa tardía de la enfermedad que aparece más de 2 años después de la infección. La enfermedad afecta principalmente a la aorta inicial y causa una variedad de complicaciones, incluidas las fatales. No se debe descuidar el diagnóstico de sífilis, ya que el tratamiento inicial elimina el riesgo de las graves consecuencias de esta enfermedad. Una vez que ocurren, el tratamiento es complicado y mucho más complicado, incluida una cirugía extensa.
Sífilis cardiovascular: etapas del desarrollo de la sífilis
La sífilis es una enfermedad sistémica de transmisión sexual. La espiroqueta pálida es responsable del desarrollo de la sífilis (latín. Treponema pallidum), que penetra en el cuerpo a través de las membranas mucosas y la piel dañadas, con mayor frecuencia después del contacto sexual con una persona enferma. Provoca dolencias de muchos sistemas y su curso es crónico. Entre las complicaciones a largo plazo se encuentran p. enfermedades del sistema cardiovascular.
La evolución de la sífilis es prolongada, hay períodos sintomáticos y asintomáticos y la enfermedad varía mucho con el tiempo. La sífilis temprana dura hasta dos años después de la infección. Inicialmente, aparece una "úlcera dura" indolora en la zona genital con un fondo húmedo que contiene las espiroquetas. Se acompaña de agrandamiento de los ganglios linfáticos. En este momento, la enfermedad es muy contagiosa, pero limitada. La lesión desaparece después de aproximadamente 9 semanas. Luego, las bacterias se propagan a través del torrente sanguíneo; este es el segundo período de la sífilis. Los ganglios linfáticos de todo el cuerpo están agrandados y también hay una erupción macular distribuida simétricamente por todo el cuerpo. Desaparece sin dejar cicatrices, pero tiene tendencia a reaparecer; en este caso, las pápulas y pústulas aparecen con mucha más frecuencia. Durante este tiempo, también puede haber cambios en los genitales en forma de manchas o pápulas.
El riesgo de infección depende en gran medida de la duración de la enfermedad y de la presencia de lesiones cutáneas.
La sífilis terciaria tardía es la siguiente etapa de la enfermedad que aparece más de 2 años después de la infección. Durante este tiempo, todos los sistemas pueden ser atacados, porque en el segundo período las bacterias ingresaron a todos los órganos con el flujo de sangre. La mayoría de las veces son los sistemas nervioso y cardiovascular y, por supuesto, la piel en la que se forman las úlceras. Dentro del sistema nervioso, puede causar meningitis e inflamación del cerebro, así como alteraciones sensoriales y parálisis de las extremidades. Cada uno de los períodos de sífilis puede tener lugar de manera latente, sin ningún síntoma, y el diagnóstico es posible en este caso solo sobre la base de pruebas de laboratorio. Afortunadamente, un tratamiento adecuado ralentiza la progresión de la enfermedad y previene complicaciones, por lo que es tan importante consultar a un médico de inmediato en caso de cualquier cambio cutáneo sospechoso e informar a su pareja si se diagnostica la enfermedad.
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El diagnóstico de la enfermedad se puede realizar solo después del diagnóstico de complicaciones en el sistema cardiovascular. La forma más común es la inflamación de la aorta, que representa alrededor del 80 por ciento. casos de sífilis terciaria. En este caso, hay un proceso inflamatorio y daño a los llamados vasa vasorum, es decir, los pequeños vasos responsables de la vascularización de la pared aórtica.
La sífilis cardiovascular se diagnostica con mayor frecuencia entre 10 y 30 años después de la infección, generalmente en personas de alrededor de 50 años.
Son esenciales porque la pared aórtica es gruesa y el flujo sanguíneo es muy rápido, por lo que las células no pueden absorber los nutrientes que necesitan. Vasa vasorumo en polaco, los vasos están diseñados para suministrar sangre con oxígeno y nutrientes a todas las células que forman la arteria principal. Su papel es tan importante que en caso de obliterar la inflamación de estos vasos, lo que lleva a su cierre (que ocurre en el curso de la sífilis), la aorta pierde su elasticidad, se escarifica, calcifica y se distiende. Por lo tanto, los aneurismas (dilatación local patológica de los vasos) se forman en la aorta inicial, con mayor frecuencia en la aorta ascendente, con menos frecuencia en las partes restantes de la aorta torácica, que, curiosamente, nunca ocurren en su parte abdominal. Sin embargo, tienen muchas consecuencias, como:
- dificultad para respirar: cuando la dilatación es lo suficientemente grande como para comprimir las vías respiratorias o los pulmones
- dificultad para tragar - si su esófago está pellizcado
- tos: esto ocurre cuando el nervio que va a la laringe (el nervio laríngeo recurrente que envuelve el arco aórtico) está comprimido
- regurgitación aórtica con todos sus síntomas como fatiga y pérdida del conocimiento y sus consecuencias, especialmente insuficiencia cardíaca. Esta condición ocurre cuando aparece un aneurisma al comienzo de la aorta y el anillo de la válvula aórtica, que es el sitio de unión de la valva, está dilatado. La insuficiencia cardíaca por esta enfermedad es la causa más común de muerte en personas que padecen esta forma de sífilis.
- enfermedad cardíaca isquémica, que ocurre cuando un aneurisma comprime las arterias coronarias
- rotura de aneurisma y muerte inmediata por sangrado
Además, solo es posible la inflamación aórtica, sin aneurisma y otras secuelas. Una forma muy rara de sífilis cardiovascular es la inflamación oclusiva de las arterias del cerebro, que conduce a accidentes cerebrovasculares.
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Dependiendo de la fase de la enfermedad, se llevan a cabo diversas pruebas de laboratorio, las llamadas reacciones de cardiolipina al inicio de la enfermedad y reacciones de espiroquetas en una etapa más avanzada. Por lo tanto, en la sífilis tardía, se realizan FTA-ABS, es decir, la reacción de unión de anticuerpos anticoagulantes, y TPHA, es decir, la prueba de hemaglutinación. Ambas pruebas son típicas de la sífilis y solo se realizan cuando se sospecha la enfermedad. Los resultados positivos confirman el diagnóstico de sífilis terciaria, especialmente cuando la prueba VDRL es negativa.
En el campo del diagnóstico por imágenes, dirigido a las complicaciones cardiovasculares de la sífilis, se realizan pruebas específicas de complicaciones, como: ecocardiografía: permite diagnosticar y evaluar la insuficiencia valvular aórtica, el ensanchamiento del segmento aórtico inicial y la gravedad de la insuficiencia cardíaca, si corresponde. Además, las radiografías, la tomografía computarizada y la resonancia magnética de tórax se utilizan para evaluar las complicaciones locales del aneurisma aórtico, como la presión sobre el esófago o las vías respiratorias, pero también su tamaño y evaluación antes de una posible cirugía.
En caso de cardiopatía isquémica, se realizan las pruebas típicas para este diagnóstico: prueba de esfuerzo y angiografía coronaria. Por supuesto, además de los diagnósticos cardiológicos, se deben verificar otras posibles complicaciones de la sífilis, especialmente las neurológicas, incluido el examen del líquido cefalorraquídeo.
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El tratamiento de la sífilis cardiovascular es específico de la infección y del sistema.
El tratamiento comienza con la eliminación de la espiroqueta del cuerpo. La penicilina se usa por vía intramuscular durante bastante tiempo, aproximadamente un mes. Después de dicha terapia, se debe verificar si fue efectiva. Se realizan pruebas de laboratorio: reacciones serológicas inmediatamente después y durante muchos años después de la terapia.
En el caso de complicaciones vasculares, se tratan las dolencias derivadas de la disfunción de este sistema. Si hay un aneurisma aórtico, que es probable que se rompa, se realiza una cirugía cardíaca con implantación de una prótesis vascular. Dependiendo del estado de la válvula aórtica y los vasos coronarios, esta operación se puede extender para incluir la reparación o reemplazo de la válvula, o la implantación de by-pass.
El tratamiento de la alteración del flujo sanguíneo en los vasos coronarios incluye, además del tratamiento farmacológico, también la angioplastia coronaria percutánea. En el caso de insuficiencia valvular aórtica, se utiliza el reemplazo valvular percutáneo o TAVI.
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