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Los tumores neuroendocrinos (TNE) son neoplasias raras e inusuales que pueden ocurrir en varios órganos y tejidos, pero hasta el 70 por ciento de ellos se localizan en el tracto gastrointestinal. Los tumores neuroendocrinos producen síntomas inespecíficos que pueden indicar muchas otras enfermedades. ¿Cuáles son los tipos de tumores endocrinos y cuáles son los síntomas?
Los tumores neuroendocrinos son difíciles de diagnosticar con síntomas inespecíficos. A menudo, antes de que se haga un diagnóstico correcto, los pacientes son tratados por otras enfermedades, como: úlceras gastrointestinales, intestino hipersensible, asma, cáncer de pulmón e incluso alcoholismo o enfermedad mental. Esto se debe principalmente al hecho de que los tumores NET son muy raros y los médicos que no tienen contacto con ellos a diario en sus consultorios no sospechan este tumor. A pesar del aumento en la detección de tumores neuroendocrinos en los últimos 20 años, el diagnóstico correcto sigue siendo demasiado raro: las estadísticas muestran de 3 a 5 casos por cada 100.000 habitantes. Mientras tanto, ocurren con más frecuencia. Esto se evidencia en los exámenes post-mortem durante los cuales se detectan tumores neuroendocrinos en 84 pacientes por cada 100.000 habitantes.
Tumores neuroendocrinos: hormonalmente activos y hormonalmente inactivos
Los tumores neuroendocrinos pueden secretar compuestos hormonales, que luego se denominan hormonalmente activos. Una proporción significativa de estos tumores no produce suficientes hormonas y / o aminas biogénicas para presentar síntomas clínicos y, por lo tanto, se denominan tumores hormonalmente no funcionales.
Tumores neuroendocrinos: carcinoides
Los tumores carcinoides son los tumores pancreáticos gastrointestinales más frecuentes. Representan la mitad de todos los tumores NET. En el 90% de los casos, estos tumores son malignos, pero el inicio de la enfermedad es asintomático. Se originan en el intestino delgado, la mayoría de las veces son tumores del apéndice. Su detección suele ser accidental durante los procedimientos quirúrgicos por otras razones.
Los síntomas clínicos y, por tanto, la detección de un tumor carcinoide se produce cuando ya es una forma avanzada de cáncer y aparecen metástasis. Los tumores carcinoides secretan serotonina, que causa síntomas llamados "síndrome carcinoide": enrojecimiento de la piel, diarrea, dificultad para respirar, asma o sibilancias, insuficiencia cardíaca congestiva, palpitaciones, dolor abdominal, hinchazón.
Lea también: Síndrome del intestino irritable: diagnóstico difícil Dolor pancreático: ¿qué podría significar? El dolor pancreático causa el adenoma hipofisario: tipos y síntomasTumores neuroendocrinos: insulinoma
El insulinoma es el segundo tumor neuroendocrino más común. Ocurre en el 17 por ciento de los casos. Produce insulina de forma descontrolada, lo que puede provocar una hipoglucemia grave, es decir, una reducción significativa de los niveles de glucosa en sangre. Los síntomas más comunes son dolor de cabeza y mareos, alteración de la concentración, visión, habla, somnolencia, hambre intensa, aumento de la sudoración, inquietud e irritabilidad. Alrededor del 30 por ciento de las personas aumentan de peso significativamente. Debido a la aparición de síntomas inespecíficos y a menudo periódicos, se detecta después de varios o incluso varios años.
Tumores neuroendocrinos: gastrinoma
Gastrinoma: ocurre en el 5 por ciento de los casos de NET1. Produce gastrina, que conduce a los síntomas de la úlcera péptica persistente. La mayoría de las veces ocurre como múltiples nódulos en la pared duodenal (40 por ciento de los gastrinomas) o como un solo tumor en el páncreas (40 por ciento de los casos). En la mayoría de los casos, es un tumor maligno. La secreción excesiva de gastrina causa los siguientes síntomas: diarrea persistente, ulceración en lugares inusuales: esófago, intestino.
Tumores neuroendocrinos: glucagonoma
El glucagonoma ocurre en el 2 por ciento de los casos. Es un tumor secretor de glucagón que se presenta en la cola del páncreas como una única lesión sólida, grande (hasta 25 cm). El primer síntoma de la enfermedad puede ser hiperglucemia. Además, los síntomas del glucagonoma son eritema cutáneo necrótico, dolor abdominal, náuseas, diarrea, pérdida de peso rápida, anemia, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.
Tumores neuroendocrinos: VIP
El VIP es un tumor neuroendocrino poco común (1 por ciento) 1. Con mayor frecuencia se localiza en el páncreas o tejido retroperitoneal. Secreta un péptido intestinal vasoactivo (VIP) que provoca una serie de síntomas denominados cólera pancreático. Se caracteriza por diarrea con pérdida significativa de potasio y bicarbonato, hipopotasemia (muy poco potasio) en el suero sanguíneo y acloridia (sin secreción ácida).
Tumores neuroendocrinos: somatostatinoma
El somatostatinoma representa el 1 por ciento de los tumores neuroendocrinos. En la gran mayoría de los casos (75 por ciento), un solo tumor se localiza en la cabeza del páncreas.Secreta somatostatina, una hormona que inhibe la secreción de enzimas digestivas. Los síntomas de la enfermedad a menudo incluyen diarrea, agrandamiento de la vesícula biliar y trastornos de mala absorción de calcio.
Los tumores neuroendocrinos se desarrollan lentamente y son asintomáticos
Fuente de video: newseria.pl
Literatura:
1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Neoplasias neuroendocrinas: diagnóstico temprano en la atención primaria de salud", Medycyna after Diploma, febrero de 2013
2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de tumores neuroendocrinos del sistema digestivo" Endocrinology Poland, Volumen 57, número 2/2006, págs. 174-186
3. Marta Kunkel, "Tumores neuroedocrinos gastrointestinales: características, diagnóstico, tratamiento", Guía del médico a 3/2005, págs. 107-113
4. Beata Kos-Kudła (ed) Tumores neuroendocrinos del sistema digestivo. Gdańsk: Via Medica, 2010, págs. 1-364
