La displasia cervical es una condición precancerosa. La displasia cervical puede convertirse en cáncer de cuello uterino, la segunda neoplasia maligna más común en las mujeres (después del cáncer de mama). Sin embargo, el riesgo depende de la gravedad de la lesión. En consecuencia, cuanto antes se diagnostique la displasia cervical, mayores serán las posibilidades de curación. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la displasia cervical? ¿Cual es el tratamiento?
La displasia cervical o neoplasia intraepitelial cervical (NIC) es un cambio anormal en la estructura de los tejidos del cuello uterino. Estos cambios pueden volverse malignos y convertirse en cáncer de cuello uterino. El riesgo de que la displasia cervical se convierta en cáncer depende de su etapa:
- cambios menores (en terminología médica - CIN1)
- cambios de alto grado (HG-CIN)
- neoplasia intraepitelial de grado moderado y alto (CIN2 y CIN3, respectivamente)
- adenocarcinoma en el lugar
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Displasia cervical - causas
La displasia cervical suele ser el resultado de una infección crónica con tipos oncogénicos (asociados a tumores) del virus del papiloma humano (VPH). Los tipos 16 y 18 del VPH están más asociados con la aparición de lesiones precancerosas (así como cáncer de cuello uterino) (aunque se conocen casos de displasia cervical causada por tipos no cancerosos).
Displasia cervical - síntomas
La displasia suele ser asintomática. Ocasionalmente puede haber secreción y manchado después del coito.
Displasia cervical - diagnóstico
La displasia cervical puede detectarse mediante citología (evaluada según el sistema Bethesda o, en el pasado, según la escala de Papanicolau).
Si se diagnostican lesiones de grado pequeño en mujeres de 21 a 24 años, la citología debe repetirse dos veces a intervalos de 12 meses. Si el resultado normal se obtiene dos veces, las citologías posteriores se realizan de forma estándar, una vez cada 3 años.
El examen básico en el diagnóstico de displasia cervical, así como en las formas tempranas de cáncer, es la colposcopia. La displasia cervical no se puede diagnosticar y no se puede realizar el tratamiento adecuado basándose únicamente en los resultados de las pruebas citológicas.
Si los resultados de la prueba son anormales, es necesario un examen colposcópico (endoscopia del cuello uterino), que permite un diagnóstico preciso de los cambios en el cuello uterino y la selección de un método de tratamiento adecuado.
Si, tras el examen citológico y la colposcopia, existen indicaciones para un diagnóstico adicional, se recolecta material tisular del cuello uterino para un examen histopatológico, cuyo objetivo es excluir definitivamente o confirmar la sospecha de la presencia de lesiones cervicales.
Además, se realiza una prueba de infección por virus del papiloma humano para determinar si el virus está presente y el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino.
Es diferente en mujeres mayores de 25 años. Si se les diagnostica lesiones menores, no se realiza citología, sino colposcopia y - si es necesario - examen histopatológico y prueba de VPH.
Displasia cervical - tratamiento
Las lesiones de bajo grado (CIN1) a menudo retroceden sin tratamiento. Además, rara vez se transforman en lesiones a gran escala dentro de los dos años de observación. Por lo tanto, solo están sujetos a controles regulares por parte de un ginecólogo.
En el caso de neoplasia de grado moderado y alto (CIN2 y CIN3), se realiza conización quirúrgica o láser. Luego, se debe realizar una colposcopia y citología de control (cada 6 meses) y una prueba de VPH.
En el caso de un resultado positivo de la prueba y resultados anormales del examen citológico y colposcópico, se debe realizar una biopsia y se debe curar el canal cervical. Si los resultados de la prueba son normales, las pruebas de detección deben realizarse anualmente (por un período de 20 años).
En caso de adenocarcinoma en el lugar, se recomienda uno de tres métodos:
- conización quirúrgica
- traquelectomía (amputación del cuello uterino)
- histerectomía, es decir, extirpación del útero (en mujeres que ya no planean tener hijos) junto con los ganglios linfáticos. Después de la histerotomía, se realizan radioterapia y quimioterapia.
La displasia cervical se puede prevenir
El Equipo de Expertos de la Sociedad Ginecológica Polaca recomienda la vacunación contra el VPH en niñas de 11 a 12 años y de 13 a 18 años (si no se han vacunado antes).
Los resultados de los ensayos clínicos realizados hasta el momento sobre la eficacia de las vacunas profilácticas son muy prometedores (se ha confirmado una eficacia del 90% de las vacunas en la prevención de lesiones de alto grado (NIC 2+) y adenocarcinoma in situ, provocado por la infección por VPH tipo 16 y 18. El VPH es controvertido.
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Ectopia endometrial (endometriosis cervical): causas, síntomas, tratamientoBibliografía:
- Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚNeoplasia endotelial del cáncer de cuello uterino: diagnóstico, prevención, "Salud pública de HYGEIA" 2015 50 (1).
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