El duodeno es una parte del tracto digestivo que es el comienzo del intestino delgado. El duodeno está justo detrás del estómago. La función principal del duodeno es digerir los alimentos y absorber los nutrientes. Los procesos de enfermedad dentro del duodeno pueden causar dolor en el epigastrio. Descubra cómo se construye el duodeno, cuál es el papel del duodeno en la digestión de los alimentos y cuál es el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades duodenales.
El duodeno es la pieza inicial del intestino delgado, ubicada entre el estómago y el yeyuno. La longitud del duodeno es, en promedio, de 25 a 35 cm, y se ha denominado históricamente la longitud de "doce dedos". Dentro del duodeno hay 4 partes: el bulbo (directamente adyacente al estómago) y las partes descendente, horizontal y ascendente. Todo el duodeno se asemeja a un tubo en forma de C.
Tabla de contenido
- Duodeno - construcción
- Duodeno - funciones
- Duodeno - enfermedades
Duodeno - construcción
Para realizar bien su función, el duodeno se encuentra muy cerca de las glándulas digestivas: el páncreas y el hígado. Las conexiones con estos órganos permiten el transporte de enzimas digestivas al lumen del duodeno.
En la anatomía del duodeno, el llamado Verruga de Vater. Es el lugar donde los conductos biliares y pancreáticos se abren al duodeno. A través del pezón de Vater, la bilis y el jugo pancreático ingresan al duodeno y permiten la digestión de los alimentos.
El duodeno está entrelazado con una densa red de vasos sanguíneos: arterias y venas pancreáticas-duodenales. A medida que el contenido de alimentos se mueve hacia el duodeno, la sangre fluye hacia los vasos circundantes. Como resultado, los nutrientes formados durante la digestión de los alimentos pueden ingresar rápidamente al torrente sanguíneo.
El extremo del duodeno está conectado al yeyuno. En esta unión, el duodeno está unido a la pared abdominal por el llamado Ligamentos de Treitz. El ligamento de Treitz es una estructura de orientación importante para los cirujanos: forma el límite entre el tracto gastrointestinal superior e inferior.
En términos de microscopía, la pared duodenal consta de 3 capas: mucosa, submucosa y músculo. La mucosa duodenal, como en otras partes del intestino delgado, está muy plegada.
De esta forma, crea el llamado vellosidades intestinales que le permiten aumentar la superficie de absorción de nutrientes. Además, las glándulas de Bruner están presentes en la pared duodenal, que no se encuentran en otras partes del tracto gastrointestinal. Su tarea es producir una secreción alcalina que neutralice la reacción del quimo mezclado con jugo gástrico ácido.
Duodeno - funciones
El duodeno, como el resto del intestino delgado, le permite absorber los nutrientes de los alimentos que ingiere. Antes de que estas sustancias entren en nuestro torrente sanguíneo, deben descomponerse en pequeñas moléculas químicas. La transformación en compuestos de moléculas pequeñas es la esencia del proceso digestivo.
En el duodeno, la digestión tiene lugar principalmente en dos grupos de nutrientes: carbohidratos y grasas. El proceso de digestión se lleva a cabo con la participación de enzimas, es decir, compuestos que permiten que se produzcan reacciones químicas.
Las enzimas más importantes del duodeno son la amilasa y la lipasa, que participan en la digestión de carbohidratos y grasas, respectivamente. Estas enzimas se producen en el páncreas y luego se transportan a través de los conductos pancreáticos hasta el duodeno.
Otra sustancia que juega un papel muy importante en el proceso digestivo es la bilis. La bilis se produce en el hígado y luego se almacena en la vesícula biliar. Desde allí, pasa por la vía biliar hasta el duodeno, donde interviene en la digestión de las grasas.
Las sustancias presentes en la bilis permiten la emulsificación de grasas, es decir, su descomposición en partículas más pequeñas. Las grasas en esta forma son más susceptibles a la acción de las enzimas digestivas y se absorben más fácilmente a través de la pared intestinal.
Además de digerir los alimentos, el duodeno también juega un papel importante en la regulación hormonal de todo el tracto gastrointestinal. En la pared duodenal hay los llamados células endocrinas que producen hormonas intestinales. Los más importantes son la secretina y la colecistoquinina.
Estas hormonas se liberan cuando los alimentos se transfieren del estómago al duodeno. La secretina estimula la secreción de jugo pancreático y bilis, que permiten la digestión de los alimentos presentes en el duodeno. Al mismo tiempo, la secretina inhibe el vaciamiento gástrico adicional.
La función principal de la colecistoquinina es provocar la contracción de la vesícula biliar, lo que hace que la bilis se desplace hacia el duodeno.
Duodeno - enfermedades
Los procesos de enfermedad dentro del duodeno pueden tener varias causas: inflamatorias, cancerosas, autoinmunes, infecciosas y congénitas. La disfunción duodenal se suele manifestar en forma de malestar epigástrico, malestar posprandial, diarrea y trastornos de absorción.
Esto último puede, en casos extremos, provocar desnutrición y graves deficiencias de nutrientes.
En el diagnóstico de enfermedades duodenales, las pruebas de imagen estándar (rayos X, ecografía, tomografía computarizada abdominal) no siempre son suficientes. A menudo es necesario ver el duodeno "desde adentro" usando una cámara especial insertada en el lumen del tracto gastrointestinal. Este examen se llama gastroduodenoscopia.
Úlcera duodenal
El duodeno es una ubicación relativamente común de úlceras pépticas, defectos en la mucosa que causan dolor y sangrado. Se cree que la infección por Helicobacter pylori, fumar y consumir el llamado Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (como ibuprofeno, naproxeno o la popular aspirina).
En la mayoría de los casos, las úlceras duodenales se tratan de forma conservadora. La terapia utiliza antibióticos dirigidos contra Helicobacter pylori y fármacos que reducen la secreción de ácido gástrico (los llamados IBP).
Además, es necesario modificar el estilo de vida (evitar el tabaco, antiinflamatorios no esteroideos, productos alimenticios que agravan las dolencias). El tratamiento quirúrgico de las úlceras duodenales se reserva para los casos más graves, complicados por hemorragia grave o perforación de la pared duodenal.
Divertículos duodenales
Los divertículos son pequeñas protuberancias de la pared gastrointestinal que pueden ocurrir en todas sus secciones. La gran mayoría de los divertículos duodenales no provocan ningún síntoma y se detectan de forma accidental.
En tales casos, generalmente no se tratan.Las indicaciones de intervención médica son complicaciones de divertículos, como inflamación, sangrado o perforación (perforación). Luego, el divertículo debe extirparse quirúrgicamente o endoscópicamente.
Enfermedades parasitarias del duodeno.
El duodeno es una parte del tracto gastrointestinal que a una determinada especie de parásito "le gusta" excepcionalmente. Giardia lamblia es un tipo de protozoo que causa una enfermedad llamada giardiasis (también llamada giardiasis).
El curso de la infección depende del estado inmunológico del paciente; en muchos casos, la enfermedad es completamente asintomática. Los síntomas sintomáticos pueden incluir dolor abdominal, diarrea acuosa, náuseas y pérdida de apetito.
La giardiasis en niños puede provocar alteraciones en la absorción de nutrientes y, en consecuencia, inhibición del crecimiento y desarrollo psicomotor. Los fármacos antiparasitarios como tinidazol, albendazol y metronidazol son eficaces en el tratamiento de lamblia.
Defectos congénitos del duodeno.
El duodeno se desarrolla alrededor de la sexta semana de gestación. Las anomalías durante el desarrollo fetal pueden provocar malformaciones congénitas del duodeno. El más común de ellos es la atresia o atresia congénita del duodeno.
La atresia duodenal puede acompañar a los síndromes congénitos, incluido el síndrome de Down con relativa frecuencia.
Los síntomas de la atresia duodenal aparecen poco después del nacimiento: el bebé no puede comer y se producen vómitos después de la alimentación. El único tratamiento para la atresia duodenal es la corrección quirúrgica.
Neoplasias duodenales
En el duodeno pueden aparecer neoplasias tanto benignas como malignas, siendo estas últimas extremadamente raras. Los tumores duodenales benignos suelen ser adenomas, también llamados pólipos.
Los pólipos no son malignos pero pueden causar hemorragias periódicas. Además, se cree que algunos pólipos son neoplasias malignas y, por lo tanto, generalmente se eliminan mediante procedimientos endoscópicos o quirúrgicos.
La neoplasia maligna de duodeno más común es el cáncer de duodeno, sin embargo, en comparación con otras neoplasias del tracto gastrointestinal (cáncer colorrectal, cáncer gástrico), es extremadamente raro.
El cáncer de duodeno no presenta síntomas específicos. Su diagnóstico se obtiene mediante biopsia del material recolectado durante el examen endoscópico. La escisión quirúrgica completa del tumor es el método de tratamiento más eficaz para el cáncer de duodeno.
Lea también: Enfermedades del duodeno: inflamación, úlceras, reflujo.
Bibliografía:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, editorial MP 2.
- "Cirugía" de O.J. Jardín, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe, R.W. Parks, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, 2a edición
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