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La epilepsia y el embarazo no se excluyen mutuamente. Es posible tener hijos con epilepsia; la mayoría de las mujeres con epilepsia quedan embarazadas sin mayores problemas. Además, más del 90 por ciento. de las mujeres con epilepsia, el embarazo transcurre sin incidentes y sus bebés nacen sanos. Compruebe cómo se ve el embarazo de la epiléptica y cuál es el impacto de los fármacos antiepilépticos en su embarazo.
Si bien las mujeres con epilepsia pueden dar a luz bebés sanos, el embarazo debe planificarse cuidadosamente. Tomar medicamentos antiepilépticos puede afectar el desarrollo del feto y causar defectos de nacimiento en el bebé. El riesgo de que ocurran es mayor en las primeras etapas del embarazo, es decir, cuando la mujer no es consciente de su condición. Por lo tanto, debe pensar en la salud de su bebé antes de quedar embarazada. Las convulsiones de epilepsia durante el embarazo también están en riesgo.
Epilepsia en el embarazo
Si tiene un ataque con convulsiones durante el embarazo, consulte a su neurólogo o ginecólogo para asegurarse de que el bebé no se vea afectado negativamente por el ataque.
Convulsiones en el embarazo: parcial simple, parcial complejo, absentismo y convulsiones mioclónicas no deben poner en peligro al bebé, a menos que haya lesiones (p. Ej.Sin embargo, las convulsiones tónico-clónicas frecuentes y las convulsiones atónicas representan un riesgo para la madre y el bebé, por ejemplo, pueden dañar la placenta. La falta de control adecuado de las convulsiones epilépticas durante el embarazo también puede causar hipoxia intrauterina del feto. Puede reducir el riesgo de convulsiones y proteger a su hijo si trata su epilepsia de manera adecuada.
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El riesgo de dañar al feto con los medicamentos antiepilépticos tomados por la madre es pequeño, pero no se puede excluir. El grado de riesgo de desarrollar defectos congénitos varía según el medicamento, su dosis y el régimen de tratamiento general. Los estudios muestran que el porcentaje más alto de defectos congénitos importantes ocurrió en niños nacidos de madres que tomaron monoterapia o politerapia con ácido valproico durante el embarazo (riesgo cuatro veces mayor), y con una dosis de ácido valproico> 1500 mg por día, el riesgo aumentó diez veces .²
En general, el riesgo de tener epilepsia es pequeño. Cuando uno de los padres está enfermo, menos de uno de cada diez hijos heredará la enfermedad. Algunos síndromes de epilepsia raros son hereditarios.
El riesgo de defectos de nacimiento en niños en el grupo de mujeres que toman lamotrigina en monoterapia es del 2,9%, es mayor si la dosis del fármaco supera los 200 mg por día, pero en la politerapia con ácido valproico aumenta al 12,5%. De ahí la conclusión de que el uso concomitante de varios fármacos antiepilépticos aumenta el riesgo de defectos congénitos graves en el feto.
El médico debe evaluar y discutir con la paciente las formas de mantener los medicamentos al mínimo, lo que puede incluir reducir la dosis, cambiar la cantidad y el tipo de medicamentos que está tomando. Los cambios en el régimen de tratamiento deben realizarse con mucha antelación (preferiblemente seis meses) antes del embarazo para garantizar que las convulsiones estén totalmente bajo control.
Además, una mujer con epilepsia que esté planeando un embarazo debe tomar ácido fólico al menos 4 semanas antes de la concepción y al comienzo del embarazo. Además de usar medicamentos durante el embarazo, se deben evitar situaciones que aumentan el riesgo de convulsiones, como el insomnio y el estrés.
Según el experto, Tomasz W. RosochowiczEmbarazo y fármaco antiepiléptico.
Sufro de epilepsia occipital. Estoy en las primeras semanas de embarazo. Tomo Neurotop, durante el embarazo debo tomar 150 mg. ¿No lastimará al bebé? ¿Y qué pasa con la lactancia materna más tarde?
arco. med. Tomasz W. Rosochowicz, neurólogo: El embarazo y la epilepsia son siempre un compromiso. Quizás la lamotrigina sea un fármaco más seguro, pero el embarazo también se puede realizar con carbamazepina. Lo cierto es que reducir siempre la dosis de un fármaco aumenta el riesgo de convulsiones y, a la inversa, aumentar la dosis aumenta el riesgo de fetotoxicidad. El riesgo de malformaciones fetales es aproximadamente del 1-2%. El tratamiento parece óptimo. El período de lactancia ya no importa.
Epilepsia y embarazo no planificado
El embarazo no empeora a una mujer con epilepsia si toma medicamentos con regularidad. Suspenderlos sin consultar a un médico puede provocar ataques epilépticos, que pueden ser muy peligrosos para el bebé.
Si una mujer queda embarazada inesperadamente, no debe dejar de tomar sus medicamentos, ya que esto podría causar convulsiones incontroladas. Cuando se dio cuenta de que estaba embarazada, el bebé ya estaba expuesto a medicamentos antiepilépticos. Suspenderlos cuando quede embarazada no necesariamente reducirá el ya pequeño riesgo de daño a su bebé. En este caso, consulte a un médico lo antes posible.
Epilepsia, parto y cesárea
No es cierto que las mujeres con epilepsia tengan que dar a luz por cesárea. La mayoría de las mujeres con epilepsia pueden dar a luz a la naturaleza.
Una mujer embarazada que sufre de epilepsia debe estar bajo la estrecha supervisión de un neurólogo y un ginecólogo obstetra.
La cesárea se recomienda como medida de precaución en algunas mujeres con convulsiones tónico-clónicas no controladas durante el embarazo o que han tenido convulsiones durante el trabajo de parto en el pasado. Sin embargo, esto se aplica solo al 1-2 por ciento. mujeres que padecen epilepsia. La cesárea está indicada si se produce una convulsión durante el trabajo de parto y el tratamiento intravenoso recibido no es eficaz.
Epilepsia y lactancia
No es cierto que las mujeres con epilepsia no deban amamantar a sus bebés porque les están dando medicamentos antiepilépticos con su leche. La excepción es el uso de altas dosis de fenobarbital, primidona o benzodiazepinas, que pueden causar una sedación excesiva (sobre sedación) del recién nacido .²
Fuente:
1. Una guía para mujeres con epilepsia, editada por el prof. Joanna Jędrzejczak
2. Halczuk I., Tynecka-Turowska M., Rejdak K., Belniak E., Tratamiento terapéutico de la epilepsia en mujeres durante el embarazo, el parto y el puerperio, Zdrowie i dobrowan "2014, no. 2
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