La dermatitis atópica (DA) es una afección en la que los síntomas solo pueden minimizarse tomando los medicamentos adecuados. El síntoma principal de la dermatitis atópica es la picazón; puede ser tan molesto que la persona no puede dormir y funcionar normalmente. La dermatitis atópica se asocia principalmente a los niños, pero los adultos también la padecen. La atopia en sí misma es una predisposición innata a las reacciones alérgicas a una variedad de antígenos. En el caso de la EA, estas reacciones afectan la piel.
Dermatitis atópica - AD (latín. dermatitis atópica) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta tanto a niños como a adultos. Su síntoma más característico es el prurito persistente, que a menudo empeora significativamente la calidad de vida de los pacientes.
En el curso de la dermatitis atópica, a menudo hay períodos alternados de extinción y empeoramiento de los síntomas de la enfermedad. Ahora se cree que el desarrollo de la dermatitis atópica está determinado por una combinación de factores genéticos, ambientales e inmunológicos.
Cuando se trata de factores genéticos, se asigna un papel especial a los genes que codifican la filagrina, es decir, una de las proteínas que forman la barrera epidérmica. Un trastorno genético de la estructura de la filagrina es la causa de algunos casos de dermatitis atópica. La enfermedad que se desarrolla en este contexto suele ser más grave y responde peor al tratamiento.
Tabla de contenido
- Dermatitis atópica y estructura y funciones de la piel.
- Dermatitis atópica. ¿Qué es la atopia?
- Dermatitis atópica: las causas del desarrollo de la enfermedad.
- Dermatitis atópica: síntomas
- Dermatitis atópica - diagnóstico
- Dermatitis atópica - tratamiento
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Dermatitis atópica y estructura y funciones de la piel.
La piel es uno de los órganos más grandes en términos de superficie corporal en nuestro cuerpo; en promedio ocupa de 1,5 a 2 m². Hay tres capas básicas en la estructura de la piel:
- epidermis
- dermis
- tejido subcutáneo
Cada uno de ellos está compuesto por un tipo diferente de células. La capa más externa, la epidermis, está dominada por queratinocitos fuertemente adheridos.
Su tarea es crear una barrera firme contra el entorno externo. La epidermis también contiene melanocitos, es decir, células responsables del color de la piel. Su número depende del tipo de complexión de una persona. La siguiente capa, es decir, la dermis, está compuesta principalmente de tejido conectivo.
Al examinar un fragmento de la dermis bajo un microscopio, también podemos notar varias estructuras:
- glándulas sudoríparas
- glándulas sebáceas
- vasos sanguineos
- terminaciones nerviosas
- folículos pilosos
En el tejido subcutáneo, sin embargo, hay células grasas.
Por supuesto, la estructura de la piel varía según la región de nuestro cuerpo. Por ejemplo, no hay pelo ni glándulas sebáceas en la piel de la mano, pero existe la mayor concentración de glándulas sudoríparas en todo el cuerpo. El grosor de la epidermis, que en la zona de los talones puede tener hasta 2 mm de grosor, también varía considerablemente.
Vale la pena darse cuenta de que la piel no es solo una envoltura pasiva que cubre nuestro cuerpo. Este órgano participa activamente, por ejemplo, en la regulación de la temperatura corporal o del equilibrio de agua y electrolitos. La piel actúa como barrera: previene la pérdida excesiva de agua, pero también nos protege de los efectos negativos de los factores externos.
Las estrechas conexiones entre las células epidérmicas permiten la protección contra la penetración de microorganismos. La piel es un lugar donde se produce la vitamina D, por lo que tiene un papel importante en el equilibrio hormonal. El trabajo de las glándulas sudoríparas cutáneas es, a su vez, uno de los mecanismos de termorregulación más eficaces.
La dermatitis atópica se asocia con una función cutánea alterada.
Su esencia es la pérdida de la función protectora de la epidermis. La estructura de la epidermis cambia: las conexiones entre sus células se aflojan y se pierde la capa externa de lípidos (la llamada capa lipídica de la piel).
Estos cambios impiden que la epidermis funcione como barrera. El agua se evapora más fácilmente de la superficie del cuerpo, lo que reseca la piel. Desde el exterior se facilita la penetración de agentes infecciosos, contaminantes y sustancias extrañas. La piel se vuelve hipersensible e irritada. También hay un picor característico.
Dermatitis atópica. ¿Qué es la atopia?
El nombre de dermatitis atópica incluye el término atopia, que es el fenómeno subyacente. Entonces, ¿qué es la atopia? Este nombre se utiliza para describir una predisposición innata a las reacciones alérgicas en respuesta a varios antígenos. El sistema inmunológico de una persona con atopia se "reorienta" hacia las respuestas alérgicas.
Estos pacientes tienen niveles elevados de anticuerpos IgE en sangre, que son los principales anticuerpos responsables del desarrollo de alergias. Además de la dermatitis atópica, la atopia puede estar asociada con la presencia de otras afecciones alérgicas:
- asma bronquial
- rinitis alérgica
- alergias a los alimentos
Estas enfermedades también pueden coexistir entre sí.
Dermatitis atópica: las causas del desarrollo de la enfermedad.
La base para el desarrollo de la dermatitis atópica es multifactorial y no se comprende por completo. Es causada por varios tipos diferentes de trastornos que ocurren en pacientes con EA. Por un lado, se enfatiza la alteración de la estructura de la epidermis y el funcionamiento deficiente de la epidermis.
Por otro lado, la dermatitis atópica está asociada con el desplazamiento del sistema inmunológico hacia reacciones alérgicas y la producción de grandes cantidades de agentes inflamatorios. Sin embargo, no se sabe en qué dirección tiene lugar la secuencia causa-efecto.
Quizás sea la epidermis dañada el sitio de penetración de sustancias extrañas y alérgenos, que luego contribuyen a la desregulación del sistema inmunológico. Otra hipótesis es que existe una tendencia primaria a reacciones alérgicas e inflamatorias que conducen a un daño secundario a la barrera cutánea.
Ciertos factores ambientales también pueden contribuir al desarrollo de dermatitis atópica. Como en el caso de otras enfermedades alérgicas, una de las teorías populares sobre las causas del desarrollo de EA es la llamada "la hipótesis de la higiene excesiva".
Según esta hipótesis, limitar la exposición de un niño a diversas sustancias en la primera infancia (criándose en condiciones "estériles") impide el desarrollo adecuado del sistema inmunológico y provoca una variedad de reacciones de hipersensibilidad más adelante en la vida.
También vale la pena mencionar el importante papel de los factores psicológicos que pueden contribuir a las exacerbaciones del proceso de la enfermedad. El agravamiento de los síntomas de la EA suele ocurrir cuando los pacientes experimentan emociones fuertes o situaciones estresantes.
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Dermatitis atópica: síntomas
Los primeros síntomas de la dermatitis atópica suelen aparecer en la infancia. Dependiendo de la fuente, se cree que solo el 5-15% de los pacientes padecen la enfermedad a partir de los 5 años. Las lesiones cutáneas eritematosas, papulares y a menudo exudativas son típicas de la EA.
La piel está seca, tiende a agrietarse y decolorarse. Un síntoma característico es el picor molesto, que provoca un rascado constante (especialmente por la noche cuando el paciente no puede controlarlo).
A su vez, rascarse causa más irritación, creando así un círculo vicioso de deterioro constante de la piel. Las erupciones cutáneas pueden agravarse por una variedad de factores, que incluyen:
- cambios en la temperatura ambiente
- ciertos tipos de cosméticos y materiales (especialmente lana)
- inhalación y alérgenos alimentarios
La dermatitis atópica tiende a ocupar el llamado las superficies de flexión de las extremidades, es decir, los codos y las fosas de poplita. Otros lugares característicos son el torso y las manos. Estas lesiones cutáneas son típicas de adultos y niños mayores. En los bebés, las primeras lesiones suelen aparecer en la cara.
La forma crónica de dermatitis atópica conduce a su engrosamiento. Un síntoma característico es el llamado liquenificación de la piel. La superficie de la piel se ve como si la estuviéramos mirando agrandada: todas las irregularidades se enfatizan significativamente y son visibles a simple vista. El segundo fenómeno típico de la EA es el dermografismo blanco. Consiste en la formación de marcas blancas en la piel cuando se rasca.
El curso de la dermatitis atópica suele consistir en períodos consecutivos de exacerbación y remisión (decaimiento). La enfermedad también conlleva el riesgo de complicaciones, como la superinfección de lesiones cutáneas por agentes infecciosos. Los niños diagnosticados con EA tienen un mayor riesgo de desarrollar otras afecciones alérgicas (por ejemplo, asma bronquial y rinitis alérgica).
También vale la pena recordar que la dermatitis atópica afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes; un fenómeno particularmente molesto es el picor constante de la piel. Este síntoma también puede provocar trastornos del sueño.
Dermatitis atópica - diagnóstico
El médico realiza el diagnóstico de dermatitis atópica sobre la base del cuadro clínico, es decir, los síntomas característicos de la enfermedad. No existe una prueba de diagnóstico que confirme el diagnóstico al 100%. La llamada Criterios de Hanifin-Rajka. Es un conjunto de 27 criterios (síntomas clínicos) característicos de la dermatitis atópica.
Entre ellos distinguimos 4 denominados los criterios mayores (principales) y 23 criterios menores (adicionales). Para diagnosticar la EA, es necesario cumplir al menos tres criterios principales y tres criterios menores.
Los criterios principales incluyen:
- picazón en la piel
- la localización característica de las lesiones cutáneas
- antecedentes familiares o del paciente de atopia
- naturaleza crónica y recurrente de la enfermedad
Entre los criterios menores se encuentran, entre otros, alergias alimentarias, piel seca y queilitis.
En el diagnóstico de dermatitis atópica, las pruebas de alergia, como el nivel de anticuerpos IgE en la sangre, pueden ser útiles. También es posible probar el nivel de estos anticuerpos contra alérgenos específicos. Le permite determinar exactamente a qué es alérgico un paciente determinado.
Dermatitis atópica - tratamiento
El tratamiento de la dermatitis atópica es un proceso largo y complejo. Se encuentran disponibles métodos farmacológicos y no farmacológicos. Entre los más importantes se encuentran:
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dermatitis atópica - tratamiento no farmacológico
El tratamiento básico de la dermatitis atópica es el cuidado de la piel con agentes especiales llamados emolientes. Se trata de preparados a base de grasas cuya función es reconstruir la capa lipídica de la piel y "reparar" la barrera epidérmica. El uso regular de emolientes retiene el agua en las capas más profundas de la piel y evita que se seque.
En el cuidado de la piel atópica, evite los cosméticos que contengan irritantes, fragancias y conservantes. En el caso de alergias alimentarias concomitantes, es necesario seguir una dieta de eliminación adecuada. Tampoco se recomiendan los baños largos y calientes. Vale la pena observar tu cuerpo y evitar los factores que provocan la exacerbación de las lesiones cutáneas (ropa de lana, alérgenos por inhalación, estrés).
La fototerapia es un método no farmacológico muy importante para tratar la EA. Este es un tratamiento con radiación ultravioleta. Consiste en irradiar las superficies cutáneas afectadas por el proceso patológico con un haz de luz especialmente seleccionado. La fototerapia ayuda a aliviar la picazón y las reacciones inflamatorias. Sin embargo, este método no se usa en niños menores de 12 años.
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dermatitis atópica - tratamiento farmacológico local
Durante muchos años, los glucocorticosteroides tópicos (comúnmente conocidos como esteroides) han sido el pilar del tratamiento farmacológico de la EA. Principalmente tienen un efecto antiinflamatorio. Este grupo de fármacos incluye muchas preparaciones de diferente potencia y duración de acción, lo que permite la individualización de la terapia.
Los ungüentos de glucocorticoides son eficaces en el tratamiento de las exacerbaciones de las lesiones cutáneas. Desafortunadamente, no son adecuados para un uso crónico; en la terapia a largo plazo, conllevan un riesgo de efectos secundarios (adelgazamiento y atrofia de la piel, estrías).
El segundo grupo de medicamentos tópicos usados en el tratamiento de la EA son los llamados inhibidores de calcineurina. Este grupo incluye dos preparaciones: tacrolimus y pimecrolimus. La principal ventaja es la ausencia de efectos secundarios típicos de la terapia con esteroides. La principal desventaja hasta ahora sigue siendo su alto precio.
El uso de desinfectantes locales, principalmente antibióticos, sigue siendo un tema importante. Su uso está indicado únicamente en caso de infección (sobreinfección) de lesiones cutáneas. No use ungüentos antibióticos "por si acaso". Tal procedimiento promueve el desarrollo de resistencia bacteriana a los antibióticos.
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dermatitis atópica - tratamiento farmacológico general
La falta de una respuesta satisfactoria a la terapia local contra la EA puede ser una indicación para el uso de fármacos sistémicos. Estas son medidas destinadas a inhibir las reacciones inflamatorias. Los glucocorticoides orales son la primera línea de dicha terapia.
Al igual que con las preparaciones tópicas, se debe evitar el uso crónico. Otro grupo de fármacos sistémicos son los denominados inmunosupresores, inhibiendo la actividad excesiva del sistema inmunológico. Los representantes de este grupo son, por ejemplo, metotrexato y ciclosporina. Se utilizan solo en formas graves de EA.
Los antihistamínicos se utilizan como coadyuvantes en el tratamiento de la EA, que ayudan principalmente a controlar la molesta picazón.
Hazlo necesariamente- Tome una ducha en lugar de un baño, porque permanecer en agua clorada durante demasiado tiempo reseca su piel.
- No use jabones o lociones de baño comunes. Use detergentes sintéticos (syndets) que no contengan jabón común,
- Frote una sustancia protectora o viértala en la bañera antes de ducharse.
- Después del baño, lubrique la piel húmeda y caliente, por ejemplo, con aceite de oliva. Entonces se absorbe mejor, protege bien la piel y al mismo tiempo no mancha la ropa.
- También puedes utilizar cremas normales semigrasas y grasosas, pero sin conservantes.
- Un baño en agua salada trae un gran pga. El mar será reemplazado, por ejemplo, por agua con sal del Mar Muerto.
- Lave la ropa y la ropa de cama con jabón en escamas o polvos especiales para personas alérgicas.
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