El infarto de miocardio y sus síntomas son consecuencia de la cardiopatía isquémica progresiva y, al mismo tiempo, su forma más peligrosa. Aproximadamente 100.000 personas sufren un infarto al año, por lo que merece la pena ampliar sus conocimientos sobre esta enfermedad. ¿Qué es un infarto? Cuáles son las causas y los síntomas de un ataque cardíaco, cuál es el tratamiento y cómo prevenirlo.
Un ataque cardíaco (infarto de miocardio), o más bien un síndrome coronario agudo, es causado por una restricción repentina del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias.
Por lo general, hay dos arterias coronarias, o vasos que llevan sangre al músculo cardíaco, la más grande es la izquierda y la más pequeña, la derecha.
La causa de los síntomas del síndrome coronario agudo es siempre la isquemia del miocardio. El grado de su gravedad es la base para la introducción de tipos de infarto de miocardio.
Los cambios en el ECG o su ausencia corresponden al grado de vasoconstricción y esta regularidad permite dividir el infarto de miocardio en:
- síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, donde el flujo se reduce pero se mantiene
- síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, cuando la arteria está completamente cerrada
En los dos casos anteriores, los marcadores bioquímicos están elevados, en ambos puede haber cambios en el segmento ST en el ECG, pero la división se basa en la elevación de este segmento.
La angina inestable es un estado similar a un ataque cardíaco en términos de sus síntomas. Sin embargo, en este caso no hay cambios en el ECG ni marcadores elevados, predomina el dolor en el pecho.
Tabla de contenido
- Ataque cardíaco - síntomas
- Ataque cardíaco - causas
- Infarto de miocardio - diagnóstico y pruebas auxiliares
- Ataque cardíaco - tratamiento
- Ataque cardíaco - rehabilitación
- Ataque cardíaco: complicaciones y pronóstico
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Ataque cardíaco - síntomas
El tamaño de la arteria coronaria que se cerrará y el grado de este cierre determinan la gravedad del infarto. Por tanto, los síntomas de un infarto pueden variar.
Cuando una arteria pequeña está bloqueada, es posible que no la sintamos en absoluto, mientras que cerrar una arteria grande puede incluso ser fatal.
El síntoma más importante y característico de un infarto es el dolor de pecho, que es:
- desencadenado por factores como el ejercicio, el aire frío y el estrés
- constante
- poderoso
- escozor
- aplastante
- asfixia
- se irradia al cuello, brazo izquierdo, a veces al abdomen
- no cede después de que la causa ha dejado de funcionar o la nitroglicerina, utilizada por algunos pacientes con cardiopatía isquémica
Un ataque cardíaco puede ir acompañado de:
- disnea
- palidez
- transpiración
- palpitaciones
- latido del corazón más rápido
Sucede que los síntomas de un infarto son:
- desmayo
- dolor abdominal
- náusea
- fiebre baja
Sin embargo, son mucho menos específicos y, cuando ocurren, se sospecha un ataque cardíaco solo después de excluir otras causas más comunes de tales síntomas.
Por supuesto, estas dolencias pueden ocurrir individualmente, varias a la vez, muy raramente, todas.
Sucede que el infarto de miocardio tiene síntomas inusuales o no presenta ningún síntoma, y su aparición se diagnostica solo mucho tiempo después de su aparición, según los cambios en el ECG o las pruebas de imagen.
Ataque cardíaco - causas
La causa más común de un ataque cardíaco es la aterosclerosis, es decir, un estrechamiento del vaso causado por la acumulación de colesterol, entre otros. Sin embargo, la aterosclerosis está aumentando lentamente, entonces, ¿por qué causa un infarto de miocardio, que es una emergencia?
La causa es el daño a la placa aterosclerótica. Algunas de ellas son las llamadas placas inestables que se rompen con facilidad. Esto, a su vez, es reconocido por las plaquetas como una rotura de un vaso y comienza a adherirse allí. Además, hay una contracción de la arteria.
Ambos efectos, cuando son demasiado intensos, provocan el cierre de los vasos y la isquemia.
Los factores de riesgo de un ataque cardíaco afectan la formación de placas ateroscleróticas y su agrietamiento. Los factores de riesgo más conocidos incluyen:
- hiperlipidemia o exceso de LDL "colesterol malo"
- de fumar
- diabetes
- hipertensión
- obesidad
- falta de actividad física
- dieta incorrecta
Podemos modificar todos estos factores y reducir significativamente el riesgo de infarto llevando un estilo de vida saludable. También hay varios factores fuera de nuestro control: la edad y el sexo (los hombres y los ancianos tienen más riesgo) y los antecedentes familiares de ataques cardíacos.
Con menos frecuencia, provocan un ataque cardíaco:
- espasmo de la arteria coronaria
- inflamación de la arteria coronaria
- embolia (fragmento de un coágulo en otra parte que fluye con el torrente sanguíneo)
- defectos anatómicos
- anemia severa
- defectos graves de la válvula aórtica
En los dos últimos casos, el infarto se produce por un aporte de oxígeno insuficiente en relación con la demanda del miocardio.
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Autor: Time S.A
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Saber másInfarto de miocardio - diagnóstico y pruebas auxiliares
El diagnóstico de un ataque cardíaco se basa en:
- síntomas, especialmente dolor de pecho
- Electrocardiograma
- análisis de sangre (los llamados marcadores de ataque cardíaco)
En el registro de ECG, el médico valora principalmente el segmento ST y dependiendo de los cambios en su alcance, puede diagnosticar un infarto incluso sin confirmarlo con un análisis de sangre. Sin embargo, un ECG a veces puede indicarle cuál de las arterias coronarias se ha cerrado y qué parte del corazón está isquémica.
Existen varios marcadores de infarto, los más estudiados son las enzimas troponina y creatina quinasa. Su nivel elevado le permite hacer un diagnóstico.
Sin embargo, el aumento de los niveles de los marcadores no suele ocurrir simultáneamente con la aparición de los síntomas, por lo que a veces se necesitan varios análisis de sangre a intervalos de varias horas para confirmar un síndrome coronario agudo.
Es importante no solo exceder la norma, sino también cambiar el número de determinaciones a lo largo del tiempo.
La ecocardiografía es una prueba de uso menos frecuente, que permite diagnosticar posibles complicaciones inmediatas de un infarto, como defectos valvulares o daño a la pared cardíaca. La tomografía computarizada se realiza excepcionalmente.
Si se detecta un síndrome coronario agudo, se realiza un ECG y / o pruebas bioquímicas con angiografía coronaria (angiografía de los vasos coronarios).
Esto confirma la aparición de un infarto, también puede averiguar qué vaso está cerrado y comenzar el tratamiento de inmediato.
La angiografía coronaria implica la administración de un agente de contraste a las arterias coronarias y hacerlas visibles mediante una radiografía del tórax con radiografías.
Ataque cardíaco - tratamiento
El tratamiento de un ataque cardíaco comienza antes de que el paciente ingrese en el hospital.
Si el equipo de emergencia sospecha de síndrome coronario agudo, le administrarán medicamentos que incluyen ácido acetilsalicílico y oxígeno.
El tratamiento hospitalario depende del tipo de infarto, el estado del paciente y la capacidad técnica del hospital en el que ingresó.
En el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, la mayoría de los pacientes se someten a una angioplastia coronaria percutánea (PCI), preferiblemente dentro de las 2 horas posteriores al ingreso en el hospital.
Una alternativa es el tratamiento fibrinolítico, es decir, la disolución de un coágulo con fármacos intravenosos, rara vez el implante de bypass.
Las estrategias de tratamiento enumeradas siempre van acompañadas de tratamiento farmacológico: oral e intravenoso. Si se diagnostica un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, el estado del paciente es crítico, incluidos la frecuencia cardíaca, la presión arterial y los marcadores de infarto de miocardio.
Ataque cardíaco - rehabilitación
La rehabilitación después de un ataque cardíaco es parte de la terapia, se puede realizar durante aproximadamente 2-3 meses.
Una vez finalizados el tratamiento y la rehabilitación, debe recordar mantener su capacidad física mediante el ejercicio regular. La intensidad del esfuerzo debe ajustarse a las capacidades del paciente.
- Rehabilitación cardíaca: principios generales
Se recomienda un esfuerzo moderado de media hora, al menos 3 veces por semana, preferiblemente de 5 a 7 veces por semana. Las mejores actividades son:
- marzo
- caminata nórdica
- Ciclismo
- nadando
- baile
Ataque cardíaco: complicaciones y pronóstico
A pesar de los métodos de tratamiento avanzados y cada vez más eficaces, un infarto es una enfermedad grave que puede tener consecuencias peligrosas. Las complicaciones no ocurren con frecuencia, pueden incluir:
- insuficiencia cardiaca
- ruptura de la pared del corazón
- Aritmia cardíaca
- disfunción de la válvula
Después de un infarto, es necesario continuar la terapia: el ejercicio regular mencionado anteriormente, la reducción de los factores de riesgo mencionados al inicio de este artículo y el tratamiento farmacológico, incluida la prevención de la aterosclerosis y fármacos que inhiben la actividad de las plaquetas.
- Sobrevivió a un infarto, pero murió porque no recibió tratamiento
Los pacientes después de un ataque cardíaco deben permanecer bajo el cuidado constante de un médico, la frecuencia de las visitas varía, generalmente cada 3-6 meses.
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