Las alteraciones sensoriales pueden tomar varias formas: es posible tanto una percepción alterada de varios estímulos sensoriales (por ejemplo, tacto, dolor o temperatura) como una percepción significativamente mayor de diversas sensaciones, pero también experimentar sensaciones inusuales que se conocen como parestesia (por ejemplo, sensación de hormigueo, ardor) ). Al igual que los tipos de trastornos sensoriales, también hay un número relativamente grande de causas. ¿Qué pruebas pueden diagnosticar trastornos sensoriales y qué tratamiento se puede ofrecer a un paciente que lucha con ellos?
Tabla de contenido:
- Trastornos sensoriales - causas
- Alteraciones sensoriales: síntomas y tipos
- Alteraciones sensoriales - diagnóstico
- Trastornos sensoriales - tratamiento
Las alteraciones sensoriales pueden ocurrir tanto en el caso de daño a los nervios individuales como resultado de un trauma como como resultado de enfermedades sistémicas que conducen a la destrucción de numerosas fibras nerviosas.
Sentir es bastante complejo y, al mismo tiempo, extremadamente importante para el sentido de la vida de las personas; gracias a él, podemos recibir diversos estímulos del entorno, lo que nos permite, por ejemplo, evitar factores que son peligrosos para el cuerpo (por ejemplo, puede retirar la mano después de estará peligrosamente cerca de una vela encendida).
Las experiencias sensoriales son percibidas por varios tipos diferentes de receptores, que son:
- exterorreceptores: receptores ubicados principalmente en la piel, cuya tarea es percibir estímulos táctiles, térmicos, dolorosos y, en el caso de la lengua, estímulos gustativos,
- introreceptores: se encuentran en diversos órganos internos, donde perciben principalmente estímulos de dolor,
- propioreceptores: receptores que se pueden encontrar, p. en músculos, articulaciones y ligamentos articulares, gracias a ellos una persona puede determinar la posición de varias partes del cuerpo entre sí, así como sentir vibraciones y reconocer la forma de los objetos tocados sin mirarlos,
- Telerreceptores: estructuras que se ocupan de la recepción de estímulos a distancia, como los receptores presentes en el ojo, el órgano auditivo y el órgano del olfato.
Todo el proceso de recibir experiencias sensoriales es bastante complicado: la sensación habitual de un pinchazo en una parte del cuerpo involucra receptores que registran tal estímulo, células nerviosas que reciben tal información primero y centros ubicados en la médula espinal y la corteza.
Las alteraciones sensoriales pueden aparecer cuando uno de los elementos involucrados en la percepción de las experiencias sensoriales se daña.
Trastornos sensoriales - causas
Las alteraciones de la sensibilidad pueden deberse a daños en las fibras nerviosas individuales (mononeuropatías), así como a la destrucción de numerosos nervios (lo que a su vez se denomina polineuropatía).
El primero de los problemas mencionados anteriormente puede incluir, por ejemplo, síndromes de atrapamiento, como el síndrome del túnel carpiano, la mononeuropatía también puede ocurrir como resultado del daño a una sola fibra nerviosa debido a algún trauma limitado.
Las polineuropatías, que son la causa de las alteraciones sensoriales, pueden, a su vez, desarrollarse en el curso de muchas enfermedades sistémicas diferentes; entre las patologías que pueden conducir a ellas, se pueden mencionar las siguientes:
- diabetes
- deficiencia de vitamina B12,
- esclerosis múltiple,
- amilosis,
- enfermedad celíaca,
- sarcoidosis,
- Infección por VIH,
- daño a los nervios periféricos debido a la quimioterapia.
Sin embargo, pueden desarrollarse alteraciones sensoriales no solo cuando se dañan las fibras nerviosas, sino también cuando se dañan algunos niveles más altos del sistema nervioso.
Entre los problemas que pueden ser síntomas de alteraciones sensoriales, se encuentran:
- lesiones de la médula espinal,
- compresión de las raíces nerviosas que salen de la médula espinal (por ejemplo, debido a un disco prolapsado),
- mielitis transversa,
- carrera,
- Daño a los centros sensoriales de la corteza cerebral por un tumor intracraneal.
Alteraciones sensoriales: síntomas y tipos
Los síntomas de las alteraciones sensoriales pueden ser tanto una mayor percepción de ciertos estímulos sensoriales (hiperestesia) como una disminución de la percepción de ellos (hipoestesia). Debido a exactamente de qué tipo de sensación se trata el problema, existen muchos tipos diferentes de alteraciones sensoriales.
La analgesia es la incapacidad de sentir dolor y la disminución de la sensación de dolor se denomina hipalgesia. Lo opuesto a estos fenómenos es la hiperalgesia, es decir, una mayor percepción de los estímulos de dolor.
Cuando las alteraciones sensoriales se refieren a estímulos táctiles, la percepción de tales estímulos puede debilitarse (hiperestesia) o la sensación del tacto puede estar completamente ausente (abaestesia). Uno de los trastornos sensoriales del tacto también es la hiperestesia, lo que significa que el paciente se vuelve demasiado sensible a los estímulos táctiles.
Las alteraciones sensoriales también pueden afectar la temperatura: los pacientes pueden tener una capacidad reducida para sentirla, es decir, termohipoestesia, y no sentir ningún estímulo térmico en absoluto, lo que se conoce como termoanestesia.
La causalgia y la alodinia son trastornos sensoriales bastante interesantes. La causalgia ocurre cuando las fibras del sistema nervioso autónomo se dañan junto con las fibras sensoriales.
En el curso de esta patología, el paciente experimenta un intenso dolor ardiente, generalmente acompañado de cambios cutáneos en forma de enrojecimiento y brillo de la piel, así como aumento de la sudoración en la zona del cuerpo afectada por la enfermedad.
La alodinia, por otro lado, es un fenómeno en el que los estímulos que normalmente no causan dolor llevan al paciente a experimentar incluso dolores graves.
El grupo de trastornos sensoriales también incluye parestesia. Pueden surgir con o sin un estímulo e incluyen sensaciones bastante inusuales, a veces desagradables, como entumecimiento, sensación de frío o calor, u hormigueo.
Otros trastornos sensoriales son la allestesia: los pacientes con este problema perciben un tipo de estímulo como completamente diferente (por ejemplo, el tacto les hace sentir frío).
Alteraciones sensoriales - diagnóstico
Un paciente que desarrolle algunas alteraciones sensoriales debe estar bajo el cuidado de un neurólogo. Inicialmente, es necesario determinar exactamente qué tipo de problema apareció en él; esto se puede determinar durante un examen neurológico.
Contrariamente a las apariencias, la prueba de sensación es bastante complicada, pero en la práctica solo es posible realizarla para adivinar qué parte del sistema nervioso se ha dañado.
La sensación del tacto se puede evaluar, por ejemplo, con el uso de un trozo de algodón, se prueba la sensación de temperatura, entre otros, mediante con el uso de material fresco y cálido. Por ejemplo, se pueden usar agujas esterilizadas para probar la sensación de dolor, mientras que la sensación de vibración se prueba con el uso de un diapasón.
Para comprobar si el paciente siente la posición correctamente, se le pide que cierre los ojos y luego el examinador levanta los dedos hacia arriba o hacia abajo y pregunta en qué posición se encuentra su dedo en un momento dado.
Debe enfatizarse aquí que la prueba de sensación lleva bastante tiempo, porque realmente es necesario evaluar la sensación en varios lugares del cuerpo (en el tronco, miembros superiores e inferiores, espalda), además se debe verificar la sensación en ambos lados del cuerpo.
Como ya se mencionó, un examen neurológico puede permitir la hipótesis de la causa de las alteraciones sensoriales. Sin embargo, por lo general, para hacer un diagnóstico específico, es necesario realizar otras pruebas aún más detalladas. Las siguientes pruebas se solicitan en el diagnóstico de trastornos sensoriales:
- pruebas de laboratorio (por ejemplo, determinación de glucosa en sangre, vitamina B12, enzimas hepáticas, pero también hemogramas, pruebas de líquido cefalorraquídeo o pruebas de anticuerpos relacionados con enfermedades autoinmunes y marcadores inflamatorios también son valiosas),
- pruebas de potencial evocado,
- electroneurografía (el estudio de la conducción en fibras sensoriales),
- Pruebas de imágenes (como tomografía computarizada o resonancia magnética; se pueden obtener imágenes de varias estructuras del sistema nervioso dependiendo de dónde se sospeche el daño; tanto las imágenes del cerebro como de la médula espinal son útiles en el diagnóstico),
- electromiografía,
- electroencefalografía (EEG).
Trastornos sensoriales - tratamiento
Es esencial un diagnóstico preciso en pacientes con alteración de la sensibilidad. Solo después de encontrar la causa del problema, es posible ofrecer al paciente un tratamiento adecuado.
Las influencias recomendadas para los pacientes pueden ser realmente diferentes, por ejemplo, en el caso del síndrome del túnel carpiano, puede ser necesario someterse a una cirugía. En pacientes con polineuropatía causada por diabetes no controlada, es necesario intensificar el tratamiento e intentar mejorar el control de la enfermedad para prevenir un mayor daño a los nervios.
La rehabilitación sistemática también puede traer efectos beneficiosos en pacientes con diversos trastornos sensoriales.
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Fuentes:
- Sobańska Anna, Diagnóstico diferencial de trastornos sensoriales, Neurología después del Diploma 2013; 8 (1): 34-44 acceso en línea
- "Neurología. Un libro de texto para estudiantes de medicina ", ed. Científica W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varsovia 2014, PZWL Medical Publishing
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