El cáncer de mama sigue siendo el cáncer más común en las mujeres del mundo. Sin embargo, a pesar de las dramáticas estadísticas, hay una "luz en el túnel". Hoy, 3 de cada 4 mujeres con cáncer de mama sobrevivirán 10 años o más después del diagnóstico, el doble que hace 40 años. Están surgiendo nuevas terapias, nuevos fármacos. Sin embargo, muchas mujeres tienen cáncer de mama avanzado. ¿Por qué? Estas y otras preguntas son respondidas por la Dra. Barbara Radecka, MD, PhD del Centro de Oncología de Opole.
El cáncer de mama sigue siendo el cáncer más común en las mujeres del mundo. En Polonia, se diagnostica cada año en aproximadamente 15 mil. mujer. Probablemente 1 de cada 10 en la Unión Europea, 1 de cada 8 en los EE. UU. Y 1 de cada 12 mujeres en Polonia desarrollará este tipo de cáncer. Sin embargo, a pesar de estas dramáticas estadísticas, hay una "luz al final del túnel". Hoy, 3 de cada 4 mujeres con cáncer de mama sobrevivirán 10 años o más después del diagnóstico, el doble que hace 40 años. Están surgiendo nuevas terapias, nuevos fármacos. También está aumentando la conciencia sobre el cáncer de mama. Sin embargo, a pesar de la difusión del conocimiento sobre este cáncer, las pruebas de cribado para detectar la enfermedad en una etapa temprana, las posibilidades terapéuticas modernas, muchas mujeres padecen un cáncer de mama avanzado. ¿Por qué? Estas y otras preguntas son respondidas por la Dra. Barbara Radecka, MD, PhD del Centro de Oncología de Opole.
- Doctor, el cáncer de mama sigue siendo el cáncer más común entre las mujeres en el mundo. En Polonia, se diagnostica cada año en aproximadamente 15 mil. mujer. Probablemente 1 de cada 10 en la Unión Europea, 1 de cada 8 en los EE. UU. Y 1 de cada 12 mujeres en Polonia desarrollará este tipo de cáncer. Sin embargo, a pesar de estas dramáticas estadísticas, hay una "luz en el túnel". Hoy, 3 de cada 4 mujeres con cáncer de mama sobrevivirán 10 años o más después del diagnóstico, el doble que hace 40 años. Hay nuevas terapias y nuevos fármacos, pero lamentablemente son difíciles de encontrar en nuestro país ...
Esto es verdad. Desde la década de 1970 En el siglo en que aparecieron las primeras terapias sistémicas, la quimioterapia y la terapia hormonal, se han logrado enormes avances. Este es el resultado del descubrimiento e introducción de nuevos medicamentos, así como del conocimiento y mejor comprensión de la biología del cáncer de mama. Hoy sabemos que el cáncer de mama es una enfermedad heterogénea. Así como no existe un cáncer de mama, tampoco existe una cura o tratamiento. Se utilizan varios métodos de tratamiento según el tipo y subtipo de tumor, su biología y parámetros. Disponemos de fármacos modernos dirigidos a tipos específicos de proteínas responsables de la división celular y el crecimiento tumoral. Se ha logrado un progreso significativo en el tratamiento de uno de los subtipos de cáncer de mama, HER2 positivo. Es una enfermedad agresiva, más común en mujeres jóvenes. Hoy en día, gracias al uso de fármacos dirigidos a una proteína especial, el receptor de membrana HER2, los resultados del tratamiento y el pronóstico de esta enfermedad han mejorado significativamente. Durante muchos años, poco ha sucedido en el tratamiento del subtipo más común de cáncer de mama, el llamado dependiente de hormonas. Este subtipo se caracteriza por la presencia de un tipo diferente de proteína en una célula tumoral: los receptores de estrógeno y / o progesterona, que estimulan la división celular. Cabe destacar que este subtipo de cáncer ocurre en aproximadamente el 70 por ciento. enfermo. La terapia hormonal es el mejor tratamiento y la quimioterapia es relativamente inactiva para tratar este tipo de cáncer. De hecho, durante unos 40 años solo tuvimos un fármaco que bloqueaba los receptores de hormonas antes mencionados y sus variantes. Con el cambio de siglo, aparecieron nuevos fármacos hormonales con un mecanismo de acción diferente, lo que constituyó una opción de tratamiento adicional. Gracias a los avances en biología molecular, en los últimos años se han descubierto otros fármacos muy prometedores. No son medicamentos hormonales, pero cuando se usan junto con dichos medicamentos, claramente aumentan su efectividad en el tratamiento del cáncer de mama hormonodependiente.
- Un fármaco a medida ... Así hablamos hoy de terapias personalizadas y dirigidas. Entonces, ¿se tratará el cáncer de mama hormonodependiente de manera diferente que el cáncer HER2 positivo?
Por supuesto. Hoy tenemos opciones bastante buenas para personalizar el trato. La elección, o más bien la elección del tratamiento, está relacionada principalmente con el estadio inicial del tumor y sus características biológicas. Evaluamos, se puede determinar coloquialmente, "cuánto cáncer hay en una persona", es decir, el avance de la enfermedad y el subtipo de cáncer de mama, para elegir el mejor tratamiento. Por supuesto, cualquier subtipo puede reconocerse en las etapas temprana y avanzada. El cáncer dependiente de hormonas tiene el mejor pronóstico. Pero también en estos casos, pueden surgir dificultades de tratamiento cuando el cáncer se vuelve resistente al tratamiento hormonal y se desarrolla resistencia hormonal. Entonces la terapia hormonal estándar no es suficiente y hay que recurrir a otras. La terapia más difícil es en el caso del cáncer triple negativo, que ocurre en aproximadamente el 10-15% de los pacientes. mujeres con cáncer de mama.
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El cáncer detectado inicialmente en la etapa avanzada ocurre en aproximadamente el 30 por ciento. pacientes femeninas. El cáncer avanzado a menudo se detecta en mujeres jóvenes. porque las mujeres de este grupo de edad no se someten a pruebas de detección. Por lo general, se enferman más rápidamente y tienen subtipos de cáncer más agresivos. Los cánceres avanzados se refieren a tumores localmente avanzados, es decir, tumores que se han diseminado a toda la mama y tienen metástasis a los ganglios linfáticos circundantes, pero no hay metástasis a órganos distantes; es el tercer grado de la enfermedad. El estadio más avanzado de la enfermedad es el estadio IV, el llamado cáncer. generalizada, metastásica o diseminada, en la que hay metástasis a órganos distantes, con mayor frecuencia huesos, hígado o cerebro.
Desafortunadamente, lo hacen, y no pocas veces. Según las estadísticas, el cáncer de mama reaparece en aproximadamente un 30-40 por ciento. pacientes, tratados inicialmente en una etapa temprana. Y esto es cierto para todos los subtipos de cáncer, aunque la tasa de recurrencia varía entre los subtipos.
El pronóstico y los resultados del tratamiento para el cáncer en estadio III y IV difieren, por lo que centrémonos solo en el cáncer en el estadio de enfermedad generalizada, es decir, estadio IV. Es una enfermedad incurable que se puede tratar. Lo más importante en el tratamiento del cáncer de mama avanzado es prolongar la vida de las pacientes y mejorar su calidad de vida. Como ya he mencionado, el mejor pronóstico es el cáncer hormonodependiente, HER2 negativo, en el que no hay sobreexpresión de receptores de estrógeno y / o progesterona, lo que permite la terapia hormonal.
Hasta hace poco, el problema era la resistencia emergente de la enfermedad a los fármacos hormonales a lo largo del tiempo. Hoy en día existen fármacos que lo retrasan o incluso lo rompen. Dicho fármaco es palbociclib (palbociclib), un inhibidor de la cinasa dependiente de ciclina (ERC) que bloquea el crecimiento de las células cancerosas al inhibir el llamado ciclo celular. Los ensayos clínicos han demostrado que cuando se combina con la terapia hormonal, duplica la supervivencia sin progresión en mujeres con cáncer de mama diseminado hormonodependiente y HER2 negativo.
Todavía no, estamos esperando su registro europeo y, espero, un reembolso. Por el momento, varios otros medicamentos con un mecanismo de acción similar se encuentran en diferentes fases de ensayos clínicos. Realmente están sucediendo muchas cosas en este asunto. Sin embargo, debe enfatizarse que el tratamiento moderno del cáncer de mama, así como de otros cánceres, es hoy en día principalmente un tratamiento sistémico e integral. Y esta no es solo una terapia dirigida a combatir el cáncer en sí, sino también a combatir los efectos secundarios que acompañan a la terapia. Es cierto que los medicamentos modernos administran cada vez menos, pero en el tratamiento crónico, incluso los efectos secundarios leves pueden ser un problema.
Si. La extensión de la vida y la mejora de la calidad deben ir de la mano. Gracias a los medicamentos que combinan estas características, el cáncer puede convertirse en una enfermedad crónica.
¡No nos involucremos en este paquete de oncología! De todos modos, atarlo a un paquete es hacer que el problema sea plano. Hemos estado hablando mucho sobre el cáncer de mama temprano. Realizamos campañas educativas y de información. Las pruebas de detección son cada vez más comunes. El público ha sabido que el cáncer detectado temprano es tratable. La medicina tiene éxito en esta población de pacientes. Es bueno llevar tan enfermo, es bueno escribir y leer sobre eso ...
El cáncer de mama avanzado es un problema médico y social mucho más difícil. Estos pacientes requieren un amplio apoyo médico y psicológico. Sufren física y mentalmente. La enfermedad arruina su vida diaria, tienen que renunciar a sus planes y actividades. Su familia entera sufre. Los resultados del tratamiento de estos pacientes siguen siendo insatisfactorios y la enfermedad acorta sus vidas. Es difícil hablar de éxito aquí, ¿verdad? Y, por favor, tómate el pecho, este tema también está casi ausente en los medios, porque es difícil, porque es triste ... Porque no es mediático ...
Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad incluyen, además de la edad, la obesidad, un período corto de amamantamiento o no alimentación, un estilo de vida sedentario, abuso de alcohol, una dieta alta en grasas y altamente procesada, la presencia de mutaciones genéticas específicas. Sin embargo, los mecanismos que definen estas relaciones aún no se han descubierto completamente.
Opinión experta Dra. Barbara Radecka, MD, PhDEspecialista en oncología clínica, jefe del Departamento de Oncología Clínica con sección diurna del Centro de Oncología de Opole en Opole. El tema principal de sus intereses de investigación son los resultados a largo plazo del tratamiento de pacientes con cáncer de mama temprano. Es miembro de equipos de investigación nacionales y extranjeros, y coautora de varios informes científicos publicados en Polonia y en el extranjero. Pertenece a la Sociedad Polaca de Oncología Clínica (PTOK), la Sociedad Polaca de Oncología (PTO) y la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO).
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