Bocio nodular (nodular) de la glándula tiroides: causas, síntomas y tratamiento

El bocio nodular de la glándula tiroides es una afección en la que la glándula tiroides no solo está agrandada, sino que también tiene nódulos. Estos nódulos pueden producir una gran cantidad de hormonas tiroideas (bocio nodular tóxico), lo que resulta en un exceso de estas en el cuerpo. Sin embargo, en algunas personas, los nódulos no alteran el funcionamiento de la glándula tiroides (bocio nodular neutro y no tóxico). ¿Cuáles son las causas y los síntomas del bocio nodular? ¿Cómo va el tratamiento?

El bocio tiroideo nodular (nodular) es una afección en la que se puede sentir la presencia de uno o más nódulos en la estructura de la glándula tiroides.

Hay dos tipos de bocio nodular:

• Bocio nodular tóxico: los nódulos secretan localmente hormonas tiroideas, como resultado de lo cual su exceso ocurre en el cuerpo;
• bocio nodular no tóxico (neutro): los nódulos no secretan hormonas tiroideas, por lo tanto, no hay un aumento en su nivel en el cuerpo (su concentración es normal);

Además del desarrollo de nódulos, la glándula tiroides está agrandada, aunque también se diagnostica bocio nodular no tóxico cuando el volumen de toda la glándula no está agrandado, pero hay un nódulo palpable (o nódulos) en su estructura.

Bocio nodular (nodular) de la glándula tiroides: causas

La causa más común de bocio nodular tóxico y neutro es la deficiencia de yodo. En el caso de estos últimos, las predisposiciones genéticas también son importantes, al igual que la influencia de sustancias que tratan el bocio que perturban la absorción de yodo (p. Ej., Verduras crucíferas, maní), tabaquismo, radiaciones ionizantes, tiroiditis y enfermedades autoinmunes.

Bocio nodular (nodular) de la glándula tiroides - síntomas

En ambos casos, hay síntomas de agrandamiento de la glándula tiroides, como sensación de presión en el cuello y, a veces, dificultad para respirar y tragar alimentos, o dificultad para respirar debido a la presión sobre la tráquea. El síntoma de "cuello de camisa demasiado ajustado", que se presenta en hombres con bocio tiroideo, también es característico. También puede aparecer una ronquera, provocada por la parálisis del nervio laríngeo recurrente y la paresia de la cuerda vocal. Sin embargo, estos síntomas aparecen con mayor frecuencia en el caso del bocio nodular tóxico. El bocio nodular no tóxico (neutro) permanece asintomático en muchos casos.

Además, los nódulos dentro de la tiroides agrandada son palpables, aunque en la forma tóxica, los nódulos de la glándula tiroides pueden no ser palpables.

En el caso del bocio nodular tóxico, además del agrandamiento de la glándula tiroides y los nódulos palpables, también hay síntomas de hipertiroidismo, p. Ej. hipersensibilidad al calor y sudoración excesiva, irritabilidad, nerviosismo, palpitaciones, adelgazamiento. Se asocia con la secreción excesiva de hormonas tiroideas por los nódulos.

Bocio nodular (nodular) de la glándula tiroides - diagnóstico

El diagnóstico se realiza sobre la base del examen:

• físico (palpación), es decir, tocar la glándula tiroides
• Ecografía de tiroides (y, a veces, gammagrafía de tiroides)
• sangre: se realiza un perfil de tiroides (entre otros, se mide el nivel de TSH, fT3 y fT4)

En algunos casos, puede ser necesaria una biopsia de tiroides.

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Bocio tiroideo nodular (nodular) - tratamiento

• bocio nodular no tóxico

Se puede observar al paciente, pero se suele realizar la cirugía, que es el método básico y más eficaz para tratar el bocio nodular neutro. El tratamiento con yodo radiactivo (que se usa con poca frecuencia) tiene poca importancia. Solo unos pocos pacientes reciben medicamentos (principalmente levotiroxina).

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• Bocio nodular tóxico

El paciente recibe altas dosis de medicamentos antitiroideos para controlar los síntomas de una tiroides hiperactiva. Sin embargo, este es solo un tratamiento sintomático, por lo que se toma la decisión de realizar un tratamiento con yodo radiactivo o una cirugía.

El yodo radiactivo se utiliza principalmente en pacientes en los que la cirugía es imposible o en los que el bocio es pequeño y los nódulos malignos.

La cirugía es necesaria cuando los nódulos tiroideos son malignos y cuando el bocio es grande.