La ecografía no siempre dice la verdad

El examen de ultrasonido es una de las pruebas de diagnóstico más populares ordenadas por médicos de diversas especialidades. A la luz de la normativa vigente en Polonia, cualquier médico puede abrir una sala de ecografías. Desafortunadamente, esto se traduce en la calidad de la investigación. ¿A qué vale la pena prestar atención antes de discutir una ecografía con el Prof. Dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

El examen de ultrasonido (ecografía) le permite obtener una imagen de los órganos y tejidos del cuerpo humano. Esta prueba de diagnóstico para el tratamiento se introdujo en los años 60 del siglo pasado. Llevar a cabo el estudio parece sencillo, pero no lo es. La evaluación de la imagen vista depende no solo de si el paciente se ha preparado adecuadamente para el examen y si el aparato es funcional. En primer lugar, es importante que el médico que realiza el examen pueda leer e interpretar correctamente la imagen que se ve. Parecería que un método de diagnóstico tan antiguo debería ser una herramienta muy precisa. Desafortunadamente, todavía leemos sobre el diagnóstico erróneo de USG. ¿Por qué está pasando esto? ¿Cómo elegir un consultorio y un especialista para que la prueba se lleve a cabo de manera confiable y muestre la verdad sobre el estado de nuestro cuerpo?
¿A qué vale la pena prestar atención antes de discutir una ecografía con el Prof. Dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

• Durante más de 30 años, se ha ocupado del diagnóstico por ultrasonido de una manera práctica y científica. ¿Ha cambiado el nivel de los servicios médicos a lo largo de los años?

Profe. Wiesław Jakubowski: En general, sí. Esto está relacionado con varios elementos importantes. En primer lugar, los requisitos de los empleadores y la dirección del hospital son cada vez más altos para las personas que realizan exámenes de ultrasonido, lo que requiere la necesidad de una formación continua de los médicos. En segundo lugar, tenemos cada vez mejor equipo a nuestra disposición. Y tercero, cada vez más exámenes no son realizados por especialistas generales en ultrasonido, sino por especialistas. El punto es que los cardiólogos aprenden a realizar y leer imágenes de ultrasonido para diagnosticar y tratar mejor las afecciones cardíacas. Lo mismo ocurre en otros campos de la medicina, como la ortopedia, la oftalmología y la urología.

• Sin embargo, todavía se pueden cometer errores fatales.

W.J .: Es cierto. Según datos estimados, en 2013 hasta el 15%, y en el caso del diagnóstico vascular, hasta el 20% de las pruebas resultaron inútiles o de escasa utilidad diagnóstica. Es importante destacar que el número de pruebas falsas positivas o falsas negativas ha disminuido drásticamente. Para simplificar esta afirmación, se trata de pruebas en base a las cuales se diagnostica una enfermedad cuando está ausente, o no se diagnostica cuando hay cambios en los órganos que la caracterizan.

W.J .: En primer lugar, desaconsejaría realizar pruebas en la primera oficina con la que me cruzo. Primero, averigüemos qué especialización tiene el médico que trabaja en ella y qué calificaciones tiene. El hecho de que alguien sea radiólogo o diagnosticador de imágenes no garantiza que el examen de tiroides o de rodilla se realice correctamente y se interprete de acuerdo con los hechos médicos, porque los médicos no están debidamente preparados para realizar ecografías como parte de su especialización. Puedo afirmarlo sobre la base de muchos años de observación.

W.J .: Por su propia seguridad, el paciente debe verificar si el consultorio tiene la acreditación de la Sociedad Polaca de Ultrasonido. Esto es importante porque se acredita a las cirugías que garantizan un buen nivel de personal, un buen nivel de equipamiento y condiciones de vivienda y sanitarias dignas. Por ejemplo, si el dispositivo se ha utilizado durante cinco años, su cabezal debe ser evaluado (probado) en un centro de certificación para asegurarse de que todavía se puede utilizar. Es una buena práctica colocar todos los certificados y acreditaciones relevantes en un lugar visible para los pacientes.

W.J .: Te lo advierto porque algunos de ellos no se corresponden con la verdad sobre el médico o el consultorio. Hay opiniones muy subjetivas, como "porque el doctor me sonrió una sola vez". Algunas opiniones son muy injustas, porque puedes escribir cualquier cosa en Internet con impunidad. He realizado exámenes de ultrasonido en ambos sectores de la salud durante más de treinta años y sé que la mejor información sobre las habilidades de un médico es la familia y amigos que han utilizado anteriormente el ultrasonido en un consultorio determinado. Hay diez especialistas en Varsovia que podría recomendar con la conciencia tranquila. En varios foros podemos encontrar descripciones de médicos, consultorios y pruebas. Te aconsejo que los leas y analices detenidamente. Cuanto más larga sea la información, menos confiable. Esta es mi opinión.

W.J .: Hace unos años, consideramos organizar asesoramiento en esta área en la Sociedad Polaca de Ultrasonido, pero los abogados decidieron que era una mala idea. El paciente tiene que preguntarse a sí mismo.

W.J .: No. La investigación costosa no tiene por qué ser la mejor. El precio de la prueba está influenciado por muchos factores, a veces incluso está determinado por la moda de un nombre u otro. Los servicios médicos están sujetos a las mismas leyes que todos los demás, pero considero que la valoración de una biopsia con aguja fina en 450 PLN es una gran exageración. La biopsia guiada por ecografía no debería costar más de 250 PLN.

W.J .: La elección de un especialista a quien se nos encomiende la valoración de nuestro estado de salud debe ajustarse a nuestras dolencias o al diagnóstico o tratamiento previamente establecido. En definitiva, si tenemos una rodilla mala, busquemos un ortopedista que se especialice en ecografías. Si tenemos un problema con la vista, busque una persona opresiva. Personalmente, puedo reconocer un cuerpo extraño en el globo ocular, pero no sé qué hacer a continuación. Puedo realizar una ecografía vaginal, pero no interpretaré los resultados. Esta es la responsabilidad de los ginecólogos y obstetras. Vale la pena recordar esto para evitar un diagnóstico erróneo. Muchas veces nuestro centro es visitado por mujeres que se someten a 5, a veces 6 exámenes de ultrasonido de mama diferentes, la mayoría de los cuales no tienen valor diagnóstico.

W.J.: No solo. Estrés, ansiedad por la propia salud y en los casos en los que no se han diagnosticado lesiones neoplásicas, un retraso significativo en el tratamiento, que puede decidir el futuro.

W.J .: No puedo responder de manera inequívoca. Tengo mi propia colección privada de resultados extraños de laboratorios de ultrasonido públicos y privados. Por tanto, hay que preguntar, preguntar y volver a preguntar quién está haciendo la encuesta. No hay otra manera. A pesar de más de 20 años de esfuerzos por parte de la Sociedad y de la Cámara Médica, aún no hemos recibido un documento con rango de ordenanza del ministro de salud, que defina las condiciones de quién, con qué equipo y dónde se pueden realizar las ecografías.

La mayor garantía de profesionalismo en la realización de exámenes de ultrasonido es el certificado de la Sociedad Polaca de Ultrasonido. Es un documento emitido en condiciones bastante estrictas y por solo cinco años. Para obtener un certificado, un médico debe haber estado involucrado en ultrasonido durante al menos dos años, debe haber realizado 800 exámenes por sí mismo, asistir al menos a dos cursos en el campo de diversas aplicaciones de ultrasonido y aprobar un examen teórico y práctico. Además, el certificado otorgado debe renovarse anualmente, lo que está relacionado con la participación en capacitaciones posteriores. Una persona que quiera conservar el certificado debe someterse a una formación sistemática.