Accidente cerebrovascular cerebeloso: causas, síntomas, tratamiento, pronóstico

Un accidente cerebrovascular del cerebelo es un tipo de accidente cerebrovascular bastante raro del que definitivamente vale la pena hablar, a pesar de su baja frecuencia. El motivo por el que esta unidad debería llamar la atención es en este caso que el infarto cerebeloso -especialmente poco después de su inicio- produce síntomas de baja intensidad, muy inespecíficos, por lo que puede retrasarse el tratamiento necesario. Entonces, ¿qué dolencias pueden sugerir el accidente cerebrovascular cerebeloso y qué pruebas deben realizarse para diagnosticar esta enfermedad?

Tabla de contenido

1. Ictus cerebeloso isquémico y hemorrágico: causas
2. Accidente cerebrovascular cerebeloso: síntomas
3. Accidente cerebrovascular cerebeloso: diagnóstico
4. Accidente cerebrovascular cerebeloso: tratamiento
5. Accidente cerebrovascular cerebeloso: pronóstico

El ictus cerebeloso o el infarto cerebeloso pueden ocurrir a cualquier edad, incluso en un niño, en general, sin embargo, es una enfermedad típica de los adultos (el riesgo de que ocurra aumenta con la edad y el mayor riesgo de infarto cerebeloso lo experimentan los pacientes ancianos). siglo).

Al igual que otros elementos del sistema nervioso central, el cerebelo también puede estar involucrado en varios procesos patológicos; el más mencionado es la cerebelitis, pero también es posible desarrollar una enfermedad que se menciona con mucha menos frecuencia, que es el accidente cerebrovascular. cerebelo. Generalmente, este problema no es común: la literatura menciona que representa menos del 10% de todos los accidentes cerebrovasculares, pero otros autores brindan datos mucho más precisos y mencionan que el infarto cerebeloso representa aproximadamente el 2% de todos los casos de accidente cerebrovascular.

Ictus cerebeloso isquémico y hemorrágico: causas

Como otros accidentes cerebrovasculares, el cerebelo puede ser isquémico o hemorrágico. El primero de ellos puede ocurrir cuando los vasos sanguíneos, que son responsables del suministro de sangre al cerebelo, se bloquean, por ejemplo, por un trombo. Estamos hablando de estructuras como:

• arteria cerebelosa anterior inferior
• arteria cerebelosa posteroinferior
• arteria cerebelosa superior

Sin embargo, también sucede que el infarto cerebeloso se desarrolla en un mecanismo hemorrágico; en este caso, el daño al tejido nervioso en la parte posterior del cráneo puede ser consecuencia de una lesión en la cabeza, pero también espontánea, por ejemplo, debido a un aumento significativo de la presión arterial, ruptura de los vasos sanguíneos. También existe la posibilidad de que se desarrolle un accidente cerebrovascular hemorrágico como resultado del daño a las estructuras vasculares por el desarrollo del tumor intracraneal.

Vale la pena mencionar aquí que también existen varios factores de riesgo para el accidente cerebrovascular cerebeloso, que son:

• colesterol en sangre elevado
• fumar tabaco
• hipertensión arterial (especialmente si no se trata o está mal controlada)
• obesidad
• diabetes
• actividad física insuficiente
• aterosclerosis

Accidente cerebrovascular cerebeloso: síntomas

Un problema grave relacionado con el infarto cerebeloso es que las dolencias que aparecen en su curso -especialmente al inicio- son muy inespecíficas y pueden no levantar en absoluto la sospecha de que el paciente ha contraído esta enfermedad. Poco después del inicio de esta forma de accidente cerebrovascular, el paciente puede desarrollar, entre otros:

• mareo
• náusea
• dolores de cabeza
• recibiendo una doble imagen
• temblores

Sin embargo, con el tiempo y el daño progresivo del tejido nervioso, los pacientes pueden desarrollar más dolencias mucho más preocupantes, como:

• coordinación motora deteriorada
• intensificación de los reflejos tendinosos
• dificultad para tragar
• trastornos del habla
• movimientos oculares incontrolados

En última instancia, especialmente en ausencia de tratamiento, los pacientes con infarto cerebeloso pueden desarrollar alteraciones de la conciencia, a veces incluso en forma de coma. Es precisamente el riesgo de que ocurra lo que indica cuán importante es un diagnóstico adecuado cuando se sospecha un ictus cerebeloso.

Accidente cerebrovascular cerebeloso: diagnóstico

Cabe destacar aquí que no es fácil plantear ni siquiera la mera suposición de infarto cerebeloso; en primer lugar, es porque esta enfermedad es relativamente rara, además, las dolencias que aparecen en su curso pueden sugerir muchas otras enfermedades, como incl. hemorragia subaracnoidea, meningitis o encefalitis.

Generalmente, en un paciente que acude a un médico con los síntomas enumerados anteriormente, inicialmente se realiza un examen neurológico que permite la detección de ciertas anomalías (como, por ejemplo, dificultades con la prueba correcta del dedo a la nariz) relacionadas con el infarto cerebeloso, pero esto por sí solo es el examen no permite el diagnóstico de infarto cerebeloso.

Para ello, es necesario realizar pruebas de imagen, como la resonancia magnética o la tomografía computarizada de la cabeza. Es gracias a ellos que es posible detectar focos isquémicos dentro del cerebelo o hemorragias intracraneales responsables del ictus. En ocasiones, en el diagnóstico de la enfermedad se realizan otras pruebas como, por ejemplo, la angiografía por resonancia magnética.

Accidente cerebrovascular cerebeloso: tratamiento

Es importante no solo indicar que el paciente ha experimentado un accidente cerebrovascular cerebeloso, sino también determinar si ha sufrido un accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico; el tratamiento de un accidente cerebrovascular cerebeloso difiere según el mecanismo exacto en el que se produjo.

En caso de accidente cerebrovascular hemorrágico, es muy importante detener la hemorragia activa y puede ser necesario evacuar quirúrgicamente la sangre intracraneal acumulada.

En pacientes con infarto cerebeloso isquémico, el manejo depende del tiempo después del cual el paciente está bajo el cuidado de especialistas; si esto sucede dentro de las primeras 4.5 horas, generalmente es posible realizar un tratamiento trombolítico con un activador de plasminógeno tisular recombinante. A veces, la trombectomía también se usa en este caso.

Sin embargo, las interacciones descritas anteriormente definitivamente no son los únicos métodos utilizados en el tratamiento del infarto cerebeloso. Inicialmente, para estabilizar la condición de los pacientes, también se les pueden administrar medicamentos que reducen la presión arterial, anticonvulsivos o preparaciones que reducen la coagulación de la sangre. Los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente; un riesgo que puede desarrollarse a los pocos días de un infarto cerebeloso es la inflamación reactiva del cerebro.

Una vez que el paciente está bajo control y su vida ya no corre peligro, por lo general regresa a su hogar. Sin embargo, el tratamiento no termina ahí: para permitir que el paciente funcione de la mejor manera posible después de sufrir un accidente cerebrovascular cerebeloso, se recomienda que se someta a una rehabilitación regular.

Accidente cerebrovascular cerebeloso: pronóstico

En general, el pronóstico del infarto cerebeloso se considera peor que el de los pacientes que experimentan un accidente cerebrovascular mucho más frecuente. A modo de ejemplo, hay datos de un estudio en el que se estimó que así como el ictus provocó la muerte de poco más del 12% de los pacientes, el 23% de los pacientes que lo padecieron también fueron mortales.

Esta situación se debe al hecho de que los síntomas del infarto cerebeloso, como se mencionó anteriormente, son inespecíficos, además, los pacientes a menudo los ignoran al principio y, por lo tanto, consultan a un médico tarde después del inicio de la enfermedad.

El retraso en el inicio del tratamiento en esta situación empeora significativamente el pronóstico, por lo tanto, cuando un paciente desarrolla repentinamente algunas dolencias nuevas e inquietantes, debe consultar a un médico lo antes posible.

Fuentes:

1. Ioannides K. et al.: Cerebellar Infarct, acceso en línea: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
2. Wright J. et al.: Diagnóstico y tratamiento del infarto cerebeloso agudo, accidente cerebrovascular. 2014; 45: e56 - e58
3. Narożny W. et al .: Trastornos vestibulares y auditivos en infartos cerebelosos, Otorynolaryngologia 2015, 14 (4): 201-207

Sobre el Autor

Arco. Tomasz Nęcki Licenciado en Medicina por la Universidad Médica de Poznań. Un amante del mar polaco (pasea de buen grado por sus orillas con auriculares en los oídos), gatos y libros. Al trabajar con pacientes, se centra en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.