Quistes hepáticos: causas, síntomas y tratamiento

Los quistes hepáticos generalmente se detectan de manera incidental en exámenes por imágenes de la cavidad abdominal. Los quistes hepáticos rara vez son sintomáticos en las primeras etapas del desarrollo. Las dolencias del sistema digestivo aparecen solo a medida que crecen, pero rara vez causan complicaciones graves. ¿Cuáles son las causas de los quistes hepáticos? ¿Cuales son los sintomas? Cual es su tratamiento?

Los quistes hepáticos son un grupo heterogéneo de enfermedades que difieren en sus causas y frecuencia, síntomas y tratamiento. En la mayoría de los casos, los quistes hepáticos son cambios benignos, no neoplásicos que se detectan accidentalmente durante la ecografía de la cavidad abdominal. Los quistes hepáticos suelen ser asintomáticos en las primeras etapas de desarrollo. Estos aparecen a medida que crece el tumor. Entonces, el riesgo de complicaciones también aumenta, pero las complicaciones graves, que incluso pueden conducir a la muerte, son raras.

Quistes hepáticos - causas

• quiste hepático simple, muy probablemente una lesión congénita
• Adenoma quístico de hígado: es un tumor quístico benigno del hígado. Ocurre raramente, generalmente en adultos, mucho más a menudo en mujeres.
• adenocarcinoma quístico: es el resultado de la transformación de adenomas quísticos benignos en un tumor maligno. Se detecta principalmente en pacientes ancianos, aunque hay casos en pacientes de 30 años. Tiende a formar metástasis
• quiste equinocócico: la causa de su desarrollo es la infección con la forma larvaria de la tenia equinocócica. Una persona se infecta por contacto con un perro.
• Absceso de ameba: es la manifestación parenteral más común de la infección por protozoos. Entamoeba histolytica. El hombre se infecta al ingerir quistes de protozoos con comida o agua
• degeneración poliquística del hígado: puede ocurrir, entre otros en personas con enfermedad renal poliquística hereditaria autosómica dominante

Quistes hepáticos - síntomas

• quiste hepático simple: generalmente no da síntomas, pero si causa malestar, es malestar o dolor moderado en la parte superior derecha del abdomen y náuseas
• Adenoma quístico de hígado: puede ser asintomático durante muchos años, pero a medida que el tumor crece, hay dolor por presión en el epigastrio y pérdida de apetito.

La probabilidad de síntomas y la posibilidad de complicaciones son directamente proporcionales al tamaño del quiste.

• Adenocarcinoma quístico: en la etapa inicial de desarrollo no muestra ningún síntoma claro. Solo más tarde, aparecen síntomas inespecíficos, como: fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, dolencias en el hipocondrio derecho
• quiste equinocócico: la enfermedad puede ser asintomática durante muchos años. Si aparecen síntomas, incluyen dolor en el área del hipocondrio derecho, sensación de plenitud en la parte superior del abdomen y, a veces, ictericia.
• Absceso de ameba: aparecen síntomas inespecíficos, como náuseas, vómitos y diarrea. El examen físico revela hipersensibilidad en el epigastrio derecho y agrandamiento del hígado
• degeneración poliquística del hígado: hasta que el quiste sea de un tamaño considerable, no muestra ningún síntoma. Más tarde, se puede encontrar agrandamiento del hígado y síntomas resultantes de su presión sobre las estructuras vecinas, por ejemplo, dolor abdominal

Quistes hepáticos - complicaciones

Las complicaciones más graves incluyen rotura con fuga del contenido del quiste hacia la cavidad peritoneal o los conductos biliares, hemorragia e infección. En algunos casos, puede haber complicaciones específicas para un tipo específico de quiste, por ejemplo, shock anafiláctico (quiste equinocócico) o transformación neoplásica maligna (cistadenoma).

Quistes hepáticos - diagnóstico

Los quistes hepáticos generalmente se detectan por accidente durante una ecografía de la cavidad abdominal. Luego, se ordena una tomografía computarizada o una resonancia magnética para hacer un diagnóstico final. El examen histológico, que se realiza para detectar cambios atípicos, rara vez puede ser necesario.

Quistes hepáticos - tratamiento

En la mayoría de los casos, la extirpación quirúrgica del quiste es el tratamiento más eficaz. La excepción es un quiste hepático simple. Si su diámetro es de 40 mm o menos, no se realiza ninguna acción. Si es mayor de 40 mm, se recomienda realizar ecografías 2, 6, 12, 24 y 36 meses después del último examen. La extirpación quirúrgica del quiste se recomienda solo en pacientes con quistes hepáticos simples muy grandes que causan dolor. A su vez, en el caso de un absceso amebiano, al paciente se le administra metronidazol por vía oral o parenteral durante 10-15 días. Los pacientes con absceso de diámetro superior a 60 mm y / o síntomas de toxemia, así como los que no responden al tratamiento farmacológico, son sometidos a la evacuación del quiste mediante biopsia percutánea.

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Bibliografía:

Gutkowski K., Hartleb M., Cambios quísticos hepáticos: diagnóstico y tratamiento, "Przegląd Gastroenterologiczny" 2007, No. 2 (5)