Los abscesos múltiples son una enfermedad rara de la piel y del tejido subcutáneo en el curso de la cual aparecen protuberancias purulentas que tienden a dejar cicatrices. La enfermedad aparece después de la adolescencia y afecta con mayor frecuencia a personas de 20 a 25 años. ¿Cuáles son las causas y otros síntomas de los abscesos múltiples? ¿Cual es el tratamiento?
Múltiples abscesos de las axilas (latín. hidradenitis supurativa) es una enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo que afecta al folículo piloso, es decir, un tubo estrecho en la piel del que crece el pelo. En el curso de la enfermedad, se inflaman y luego desarrollan abscesos, fístulas y cicatrices. En un pequeño porcentaje de pacientes, se desarrolla secundariamente una inflamación purulenta de las glándulas apocrinas, es decir, las glándulas sudoríparas, ubicadas en la piel alrededor de las axilas, la ingle, el ano, los pezones y los párpados.
Otros términos para esta enfermedad son acné invertido, es decir, inflamación invertida de los folículos pilosos (latín. acné inverso), Enfermedad de Velpeau o enfermedad de Verneuil.
Los abscesos múltiples también se denominan inflamación apocrina purulenta, pero este es un nombre inapropiado ya que la inflamación apocrina es solo un componente de la enfermedad.
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Abscesos múltiples: causas y factores de riesgo
La causa más común de múltiples abscesos es la infección bacteriana (generalmente estafilocócica) de las glándulas sudoríparas apocrinas, es decir, glándulas que se activan solo después de la pubertad. Por lo tanto, la enfermedad afecta a adultos; generalmente comienza en personas de 20 a 25 años (aunque se conocen casos de desarrollo de abscesos múltiples en recién nacidos).
Se sospecha que la enfermedad también puede ser el resultado de un trastorno inmunológico o ser hereditaria (se han informado casos de ocurrencia familiar).
Además, existen muchos factores de riesgo para desarrollar múltiples abscesos. Entre ellos, los hormonales juegan un papel importante, como lo demuestra el hecho de que la enfermedad suele comenzar después de la pubertad y desaparece parcial (o completamente) después de la menopausia. El tabaquismo es otro factor importante, ya que se ha observado que la enfermedad suele afectar a personas que han fumado durante muchos años. También existe un vínculo entre la diabetes y la obesidad y el desarrollo de múltiples abscesos.
Otros factores de riesgo incluyen: sudoración excesiva, incumplimiento de las normas básicas de higiene, acné, piel grasa, otras enfermedades inflamatorias de la piel, ropa ajustada, afeitado excesivo, uso de depilatorios y desodorantes.
Abscesos múltiples: síntomas
Inicialmente aparecen foliculitis, puntos negros, pápulas y pústulas.
En las mujeres, los cambios ocurren con mayor frecuencia en las axilas y en los hombres, en la ingle y alrededor del ano.
Luego se desarrollan nódulos purulentos dolorosos o tumores / quistes subcutáneos que se abren espontáneamente de vez en cuando. Luego, la secreción purulenta rezuma de las lesiones.
Las heridas creadas de esta manera se curan muy lentamente o no se curan en absoluto, lo que en la etapa posterior de la enfermedad conduce a la formación de fístulas y más cicatrices. Los síntomas que lo acompañan son picazón y ardor en la piel.
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Abscesos múltiples - diagnóstico
Se realizan análisis de sangre (en el caso de múltiples abscesos, entre otros, aumento de la VSG y del nivel de proteínas de fase aguda) y se realizan pruebas bacteriológicas.
También debe realizarse un examen histopatológico de los cambios para excluir el carcinoma de células escamosas de la piel. Además, el médico debe verificar si la causa de lo mencionado anteriormente de lesiones cutáneas, puede haber otras enfermedades, por ejemplo, forúnculos, tuberculosis que propaga la piel. Si aparecen abscesos en la zona perianal, se debe descartar la enfermedad de Cushing, ya que tales cambios son en ocasiones los primeros síntomas de esta enfermedad.
Abscesos múltiples - tratamiento
El paciente puede recibir antibióticos, tanto por vía oral como tópica (en forma de ungüentos). Sin embargo, como demuestra la experiencia de los médicos, este tipo de tratamiento es ineficaz. Por tanto, el tratamiento más utilizado es la escisión de las zonas afectadas junto con el margen de tejido sano. Si la herida es bastante grande, puede ser necesario un injerto de piel.
ImportanteAbscesos múltiples - complicaciones
Si no se trata, la enfermedad puede conducir al desarrollo del síndrome de Fournier (infección necrótica - gangrena - alrededor del perineo), amiloidosis e incluso sepsis. Si las lesiones se localizan alrededor del ano, se puede formar una fístula anal. Además, alrededor del 3 por ciento. casos, la enfermedad puede convertirse en un tumor.
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