La rehabilitación pulmonar ayuda a las personas que padecen enfermedades respiratorias crónicas. ¿A quién se recomienda la rehabilitación pulmonar, qué aporta, cómo obtener una derivación para rehabilitación pulmonar al Fondo Nacional de Salud?
La rehabilitación pulmonar no es nada nuevo. Se practica en el mundo desde hace décadas y proviene de la tradición de los llamados gimnasia respiratoria, que ya se utilizaba a finales del siglo XIX, y que en la década de 1930 se enriqueció con ejercicios respiratorios y otros procedimientos de fisioterapia respiratoria (incluido el llamado baño de árbol respiratorio). También en Polonia, sus semillas se utilizaron incluso antes de la Segunda Guerra Mundial. Los pacientes que padecían "tisis", como se llamaba entonces a la tuberculosis, eran dirigidos a balnearios suburbanos, donde intentaban tratar esta enfermedad con aire puro, saturado de aceites de pino. Actualmente, sin embargo, la rehabilitación pulmonar en Polonia se ve completamente diferente y se usa en diferentes casos.
Según la definición del Instituto Nacional de Salud de EE. UU., La rehabilitación pulmonar es una serie de procedimientos utilizados en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, adaptados individualmente a las necesidades de un paciente determinado, cuya finalidad es mejorar su salud. Al reducir las molestias resultantes de la enfermedad, se supone que la rehabilitación pulmonar también mejora la condición física y el estado mental, en una palabra, la calidad de vida de una persona con enfermedad crónica.
Tabla de contenido:
- Rehabilitación pulmonar: ¿para quién?
- Rehabilitación pulmonar: ¿que hace?
- Rehabilitación pulmonar: ¿que es?
- Rehabilitación pulmonar: reembolso del Fondo Nacional de Salud
- Rehabilitación pulmonar: contraindicaciones
Rehabilitación pulmonar: ¿para quién?
Los pacientes que padecen enfermedades respiratorias crónicas son referidos principalmente a programas de rehabilitación pulmonar, también se recomienda en el caso de cualquier enfermedad que de alguna manera perjudique el funcionamiento del sistema respiratorio. Las principales indicaciones de rehabilitación pulmonar son:
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC),
- fibrosis quística,
- asma bronquial,
- enfermedades del tejido pulmonar intersticial (incluyendo sarcoidosis, neumoconiosis, fibrosis),
- bronquiectasias,
- enfermedades y trastornos de la pared torácica, así como trastornos neuromusculares en esta área,
- cáncer de pulmón.
Sin embargo, dicha rehabilitación también se implementa en otros casos que pueden afectar el trabajo del sistema respiratorio:
- después de una cirugía de tórax (incluidas las relacionadas con la extirpación de un cáncer de pulmón, un trasplante de pulmón o una reducción de su volumen),
- así como después de cirugías de la cavidad abdominal superior, como consecuencia de lo cual se impide el funcionamiento del sistema respiratorio.
Cuando un paciente que requiere rehabilitación pulmonar también padece enfermedades cardiovasculares, la rehabilitación también se combina con la rehabilitación cardíaca.
Rehabilitación pulmonar: ¿que hace?
La rehabilitación pulmonar alivia los síntomas de la enfermedad y, en la medida de lo posible, restaura el funcionamiento adecuado del sistema respiratorio, p. Ej. reduce la sensación de falta de aire. También aumenta el rendimiento físico, la fuerza y la resistencia de los músculos, lo que a su vez se traduce en una mejor movilidad.
El paciente que se somete a rehabilitación pulmonar mejora claramente. Muchos pacientes enfatizan que recuperan la capacidad de funcionar normalmente y comienzan a hacer frente a actividades que hasta ahora les resultaban difíciles, como subir escaleras. Esto, a su vez, se traduce en una mejora en la comodidad de la vida cotidiana y, como consecuencia, a menudo mejora el bienestar y la autoestima del paciente, así como aumenta su sensación de seguridad y lo libera de pensamientos negativos.
Los efectos visibles de la rehabilitación pulmonar, en primer lugar, la mejora de la calidad de vida, animan a muchos pacientes a seguir siguiendo las recomendaciones del médico, especialmente la actividad física adecuada. Y gracias a que los síntomas de la enfermedad son menos onerosos y a menudo progresan más lentamente, es posible reducir la frecuencia de las visitas médicas y las estancias hospitalarias.
Rehabilitación pulmonar: ¿que es?
El programa de rehabilitación pulmonar se selecciona de forma individual, dependiendo de la condición del paciente, así como de sus necesidades individuales y el tratamiento que se ha utilizado hasta ahora.
Antes de comenzar la rehabilitación pulmonar, el médico debe evaluar de manera integral la condición y las funciones del sistema respiratorio. Para ello, se deben realizar una serie de pruebas, que incluyen:
- morfología y pruebas bioquímicas básicas,
- espirometría con prueba de reversibilidad,
- imagen de radiografía de tórax,
- evaluación de la saturación de oxígeno en sangre arterial,
- Electrocardiograma
- prueba de ejercicio.
También se evalúa la estructura y composición corporal del paciente (incluida la altura, el IMC, la condición muscular), se mide la actividad física, se evalúa el riesgo de enfermedades y se evalúa el grado de adicción al tabaquismo. El médico también evalúa las necesidades educativas del paciente y determina sus preferencias y objetivos individuales relacionados con la rehabilitación.
La rehabilitación pulmonar adecuada tiene varios componentes:
- entrenamiento físico,
- educación del paciente (y su familia o tutores),
- la llamada intervención psicológica, social y conductual (si es necesario).
El elemento más importante de la rehabilitación pulmonar es el entrenamiento físico. Se recomienda que el paciente mantenga el esfuerzo a un nivel del 60-75% durante su duración. el máximo esfuerzo que puede lograr. La investigación ha demostrado que dicho entrenamiento mejora significativamente la tolerancia al ejercicio. La mayoría de los programas de rehabilitación pulmonar incluyen entrenamiento de resistencia que se realiza de dos a cinco veces por semana y dura de 20 a 30 minutos. Durante este tiempo, el paciente realiza ejercicios que aumentan la resistencia de los brazos y las manos (la mayoría de las actividades de la vida requieren su uso), así como el entrenamiento de los miembros inferiores, durante los cuales los pacientes se ejercitan en una cinta de correr y un cicloergonómetro. También hay ejercicios de fuerza (que suelen consistir en levantar pesas), así como ejercicios para fortalecer la fuerza de los músculos respiratorios, durante los cuales se aplican pesos especiales.
Otro elemento de la rehabilitación es la educación: su propósito es explicar al paciente cómo surgió la enfermedad, la importancia de los elementos individuales de la terapia y cómo funcionan los medicamentos que reciben y qué efectos secundarios pueden causar. Durante el mismo, los pacientes también aprenden a respirar correctamente: entrenan la respiración a través de los labios fruncidos y el llamado respiración diafragmática). También aprenden técnicas respiratorias de baño de árbol, como ejercicios efectivos de tos, técnica de evacuación de secreciones y drenaje postural.
En muchos pacientes, principalmente aquellos que sufren depresión por una enfermedad crónica y no pueden hacer frente a situaciones difíciles, también se realiza una intervención psicosocial y conductual, que consiste en reuniones individuales con un psicólogo o psiquiatra, así como reuniones en grupos de apoyo. .
El paciente en rehabilitación pulmonar es atendido por un equipo de especialistas que incluye un médico, fisioterapeuta, dietista, enfermero, terapeuta ocupacional, psicólogo clínico y trabajador social.
Rehabilitación pulmonar: reembolso del Fondo Nacional de Salud
Los programas de rehabilitación pulmonar suelen estar organizados por departamentos de neumología o clínicas ambulatorias, y se llevan a cabo tanto en entornos hospitalarios como ambulatorios y domiciliarios. Los mayores beneficios provienen de la rehabilitación que se inicia en el hospital, luego se continúa de forma ambulatoria y se traslada gradualmente a casa, con la participación creciente del paciente y sus cuidadores.
La rehabilitación pulmonar para pacientes hospitalizados en el Fondo Nacional de Salud está destinada a aquellos pacientes cuya condición de salud o enfermedades coexistentes requieren atención constante. Los médicos de los departamentos pueden emitir una derivación para dicha rehabilitación:
- pulmonar,
- tuberculosis y enfermedades pulmonares,
- cirugía Torácica,
- cardiología,
- enfermedades internas,
- ENT,
- oncológico
- alergia.
Un médico de la clínica también puede emitir una derivación para tuberculosis y enfermedades pulmonares, alergología, rehabilitación o cirugía torácica.
La duración de dicha rehabilitación es de hasta tres semanas, a menos que exista una necesidad justificada de extenderla; la decisión la emite el médico tratante y el director de la rama provincial del Fondo Nacional de Salud debe dar el consentimiento por escrito.
Rehabilitación pulmonar: contraindicaciones
Aunque la rehabilitación pulmonar da muy buenos resultados, no todos los pacientes pueden beneficiarse de ella. Hay una serie de contraindicaciones que lo previenen. Pertenecen a ellos:
- enfermedad isquémica del corazón,
- enfermedad neoplásica en la etapa metastásica,
- hipertensión pulmonar grave,
- forma aguda del corazón pulmonar,
- insuficiencia renal
- disfunción hepática grave,
- trastornos mentales graves, por los que el contacto con el paciente es limitado y no puede seguir las órdenes,
- abuso de drogas y sustancias psicotrópicas,
- fumar tabaco.
