Según lo estimado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) - en 50-80 por ciento. En los pacientes con cáncer, este dolor no se trata en absoluto o se trata incorrectamente. En Polonia, se estima que aproximadamente 50 mil personas sufren de dolor por cáncer. enfermo.
La OMS ha desarrollado principios para el tratamiento del dolor en pacientes con enfermedad neoplásica avanzada. La regla básica de este régimen es la suposición de que menos dolor requiere la administración de medicamentos más débiles y, a medida que aumenta el dolor, los medicamentos deben volverse más fuertes.
El cáncer no tiene por qué ser doloroso, ¿cómo se puede aliviar el sufrimiento de una persona con cáncer?
Los analgésicos básicos se dividen en tres grupos, de acuerdo con los pasos de la escalera analgésica.
Grado I (dolor leve): estos son analgésicos simples, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y paracetamol. En el tratamiento del dolor por cáncer, se utilizan los siguientes: diclofenaco, ketoprofeno, metamizol (piralgina), paracetamol y otros.
Segundo grado (dolor moderado): opioides débiles, posiblemente combinados con fármacos no opioides del grupo I. Los opioides suaves más utilizados son la codeína y el tramadol.
Grado III (dolor intenso): son opioides potentes que se administran con un fármaco no opioide. Estos son morfina, fentanilo en rodajas y petidina.
¿Cuáles son las reglas para administrar analgésicos a pacientes con cáncer?
El tratamiento del dolor por cáncer depende de los dos principios más importantes.
Primero, los medicamentos no se administran cuando el paciente comienza a doler, sino a intervalos específicos para mantener constante la concentración del medicamento en el cuerpo, lo que ayuda a anticipar el dolor y evitar su empeoramiento. Los medicamentos del paso 1 generalmente se administran cada 4 horas, tabletas de morfina, cada 12 horas, parches de fentanilo, cada 3 días.
En segundo lugar, el medicamento debe cambiarse por uno más fuerte (grado superior) cuando se vuelve ineficaz, es decir, el dolor persiste o empeora.
¿Por qué es tan importante el tratamiento del dolor por cáncer?
El alivio del dolor es importante por dos razones. Primero, alivia el sufrimiento innecesario. En segundo lugar, previene la influencia destructiva del dolor en el estilo de vida de un paciente con un cáncer diagnosticado. El dolor no solo quita la voluntad de vivir e impide toda actividad, sino también la fe en la eficacia del tratamiento de la enfermedad subyacente. Para evitarlo, el dolor debe tratarse con la misma intensidad que la enfermedad subyacente.
¿Es cierto que el dolor se presenta solo en la fase aguda de la enfermedad?
El dolor puede acompañar al cáncer en cualquier etapa de su desarrollo, pero no tiene por qué ser así. Los especialistas estadounidenses en el tratamiento del dolor creen que se produce en las primeras etapas de la enfermedad. En el momento del diagnóstico, se siente entre un 40 y un 50 por ciento. pacientes con cánceres de mama, próstata, colon, recto, ovario y cuello uterino. El dolor como síntoma temprano del cáncer ocurre en un 60-70 por ciento. pacientes con cáncer de pulmón y páncreas. La frecuencia del dolor aumenta al 65-100 por ciento. en pacientes con metástasis o neoplasias localmente avanzadas. Simplificando el problema, se puede asumir que el dolor y el cáncer no son sinónimos, pero 3/4 de los pacientes informan al médico que sienten dolor.
¿Debería tener miedo a la morfina?
El dolor es más destructivo físicamente y mentalmente degradante que los opioides y, por lo tanto, la morfina. Mientras tanto, en Polonia, la morfina se usa como último recurso cuando el paciente no puede soportar el dolor. El consumo de morfina en Polonia en 1992 no superó los 85 kg, y en 2000 ya era de 260 kg. Esto no significa que nuestros médicos se lo administren con demasiada prisa. Por el contrario, en Occidente se aplica a los enfermos 4 veces más a menudo que en Polonia.
Los pacientes a menudo no quieren morfina ellos mismos, porque piensan que se administra solo en casos desesperados y que es una droga que es adictiva y destructiva. Desafortunadamente, muchos médicos comparan la morfina utilizada en la terapia analgésica con los medicamentos y condenan a los pacientes gravemente enfermos a sufrir más. La morfina, si se administra en las dosis adecuadas y bajo la supervisión de un anestesista experimentado, alivia el sufrimiento y, según las investigaciones, rara vez es adictiva. Los médicos tienen a su disposición preparados con morfina cada vez más modernos y seguros. Ya tenemos opioides en tabletas que funcionan durante 12 horas y parches de fentanilo que son efectivos durante 3 días.
Importante
Categorías de dolor por cáncer
- Dolor causado por el cáncer o su metástasis. Este grupo incluye dolores causados por el crecimiento de un tumor neoplásico, compresión del tumor en los nervios, metástasis a huesos, piel u órganos parenquimatosos.
- Dolor resultante del tratamiento contra el cáncer. Los síntomas típicos de este grupo de dolores son el dolor después de las operaciones, las amputaciones y los llamados dolores fantasmas. También puede sentir dolor cuando esté recibiendo quimioterapia o radioterapia. En el último caso, el dolor proviene de las membranas mucosas o la piel dañadas.
- Dolor asociado con el desgaste del cuerpo. Aquí viene el sufrimiento causado por úlceras por presión, estreñimiento, inflamación de la mucosa de la boca o del esófago.
- El dolor neoplásico también incluye el dolor que se presenta en pacientes con cáncer pero que no está directamente relacionado con la enfermedad subyacente. Se trata de dolores de cabeza, dolores en la columna lumbar, articulaciones y, por tanto, también muy frecuentes en personas que no padecen cáncer. Sin embargo, independientemente de la causa, todos los tipos de dolor deben tratarse eficazmente.
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