El cáncer de las trompas de Falopio es una de las neoplasias malignas más raras que afecta a los órganos reproductores femeninos. Viene en varios tipos y debido a que sus síntomas aparecen tarde, es difícil de diagnosticar. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del cáncer de las trompas de Falopio? ¿Cuál es el tratamiento y cuál es el pronóstico?
Tabla de contenido
- Cáncer de trompas de Falopio: causas
- Cáncer de trompas de Falopio: síntomas
- Cáncer de trompas de Falopio: diagnóstico
- Cáncer de trompas de Falopio: tratamiento
- Cáncer de trompas de Falopio: pronóstico
Cáncer de las trompas de Falopio (lat. carcinoma oviducticarcinoma de las trompas de Falopio) es una neoplasia maligna poco frecuente, uno de los cánceres más raros del sistema reproductor femenino, la incidencia es de 0,14 a 1,8% y la incidencia es de aproximadamente 3,6 / 1.000.000 de mujeres. Se diagnostica con mayor frecuencia entre el 4º y el 6º. década de la vida: la edad promedio de aparición es de 55 años (17-88 años).
La neoplasia maligna de las trompas de Falopio se desarrolla, como su nombre indica, en la trompa de Falopio, el órgano que conecta el ovario con la cavidad uterina y también participa en el transporte del óvulo, donde ocurre la fertilización con mayor frecuencia.
Cáncer de trompas de Falopio: causas
Como este cáncer es muy raro, sus causas no se conocen completamente. Están influenciados por factores genéticos, hormonales y reproductivos similares al cáncer de ovario.
Los factores de riesgo conocidos incluyen mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2, que aumentan el riesgo de que ocurra hasta 120 veces y 10 años antes que en el resto de la población.
Además, las mujeres que nunca han dado a luz, nunca han amamantado y no han tomado anticonceptivos tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
La infertilidad primaria se encuentra en el 70% de los casos de este cáncer.
Sin embargo, no se ha confirmado la influencia significativa del tabaquismo, el peso, la raza, la educación, la endometriosis y la enfermedad pélvica inflamatoria previa.
En el 10-27% de los casos, el cáncer de las trompas de Falopio se presenta de forma bilateral. Según la teoría de Falopio de la formación del cáncer de ovario, se considera un cambio precursor del cáncer seroso pobremente diferenciado de peritoneo, ovario y trompas de Falopio.
Cáncer de las trompas de Falopio: tipos
El tipo más común de cáncer de las trompas de Falopio es el adenocarcinoma papilar.
Otros tipos de cangrejos de río:
- cáncer de endometrioide
- celda clara
- del epitelio de transición
- mucoso,
- mezclado
son muy raros.
Más a menudo que el tumor primario de la trompa de Falopio, hay infiltración de la trompa de Falopio por cáncer de ovario o malignidad endometrial, metástasis de neoplasias gastrointestinales y cáncer de mama.
El tumor puede diseminarse por diseminación intraperitoneal, por el camino de los vasos linfáticos, vasos sanguíneos o por infiltración local.
Cáncer de trompas de Falopio: síntomas
Desafortunadamente, en las primeras etapas del desarrollo, esta neoplasia suele ser asintomática, similar al cáncer de ovario. Solo en las etapas posteriores de avance se pueden observar los síntomas clínicos. Los más comunes son:
- sangrado vaginal anormal en aproximadamente el 50% de los casos, especialmente después de la menopausia y entre la menstruación
- ascitis
- una sensación de plenitud y pesadez en el abdomen
- urgencia de orinar
- estreñimiento
- fiebre baja
- Reducción de peso
- dolor de piernas
- dolor lumbar
- dolor pélvico
- dolor durante las relaciones sexuales
En menos del 15% de las neoplasias primarias, ocurre la tríada característica de Latzka:
- descarga abundante y acuosa
- dolor abdominal cólico asociado con sangrado y flujo vaginal
- palpable a través de la pared abdominal tumor de la pelvis más pequeña
Cáncer de trompas de Falopio: diagnóstico
El diagnóstico se basa en una entrevista médica, evaluación de factores de riesgo, examen ginecológico y citología.
El resultado del frotis puede indicar la presencia de células neoplásicas en hasta el 23% de los tumores de las trompas de Falopio.
Por tanto, el siguiente paso debería ser:
- prueba de colposse
- biopsia del canal cervical
- abrasión de la cavidad uterina (curetaje)
En el caso de un resultado negativo del examen histopatológico del material extraído del cuello uterino y la cavidad uterina, el diagnóstico debe extenderse con un resultado citológico anormal.
El siguiente paso debería ser realizar pruebas de imagen. La ecografía de órganos pélvicos es el primer examen que se realiza con mayor frecuencia. El uso del método Doppler puede resultar útil. El diagnóstico diferencial en la imagen ecográfica debe incluir:
- absceso
- tumor de ovario
- embarazo ectópico
La tomografía computarizada, la resonancia magnética, la tomografía por emisión de positrones y la PET-TC serán las pruebas más detalladas que realizamos con el fin de verificar el diagnóstico, valorar el estadio del tumor, determinar los criterios de operabilidad y monitorizar el tratamiento.
También podemos medir el nivel sérico del marcador tumoral CA-125. Sin embargo, su concentración elevada también puede ocurrir durante la menstruación, el embarazo y acompañar a cambios ováricos leves. La evaluación de CA125 es útil para establecer el diagnóstico y en el seguimiento de la respuesta al tratamiento y en la vigilancia posterior al tratamiento.
También es posible realizar una laparoscopia exploratoria o laparotomía (cirugía abdominal abierta), durante la cual se puede tomar material para examen histopatológico.
El diagnóstico final de cáncer primario de las trompas de Falopio generalmente se establece durante la cirugía o después de obtener el resultado final de un examen histopatológico. La rareza de esta enfermedad y las dificultades diagnósticas de los cambios proliferativos en las trompas de Falopio en las primeras etapas de la enfermedad dificultan el diagnóstico preoperatorio adecuado.
El estadio del cáncer se determina de acuerdo con la clasificación clínica de la FIGO; gracias a esto, se puede evaluar el pronóstico, el manejo adicional y el curso de la enfermedad se puede comparar con otros casos.
Cáncer de trompas de Falopio: tratamiento
La cirugía es el pilar del tratamiento de los tumores de las trompas de Falopio. El alcance de la operación depende de la etapa del cáncer, así como de los planes reproductivos de la mujer.
En el caso de una etapa baja de la enfermedad en una mujer joven que desea preservar la fertilidad, es posible una operación moderada. Por otro lado, en otros casos se realiza una operación mayor, durante la cual se extirpa el útero con las trompas de Falopio y los ovarios, la red mayor, los ganglios linfáticos pélvicos y peraórticos, y se realiza una biopsia peritoneal, similar al cáncer de ovario. En el caso de enfermedad avanzada, se realizan procedimientos citorreductores primarios o secundarios para extirpar tantas lesiones neoplásicas como sea posible.
La quimioterapia es el tratamiento de elección en terapia adyuvante. La elección de los medicamentos depende de la etapa inicial de la enfermedad, el tipo histológico del tumor, la edad de la paciente y sus planes reproductivos.
Es poco probable que se utilice radioterapia en el tratamiento de este cáncer.
Cáncer de trompas de Falopio: pronóstico
Desafortunadamente, en promedio, dentro de los 2-3 años posteriores al final del tratamiento, pueden aparecer recurrencias del cáncer. Ubicado principalmente fuera de la pelvis: red mayor, mama, pericardio.
La supervivencia promedio a cinco años es de aproximadamente 44-59% de los pacientes, depende de la etapa del cáncer.
Al comparar el cáncer primario de las trompas de Falopio con el cáncer de ovario, el primero muestra una mayor tendencia a ocupar el espacio retroperitoneal y desarrollar metástasis a distancia.
Sin embargo, se diagnostica en una etapa más temprana de avance, debido a los síntomas que provoca y obliga a la paciente a someterse a un control ginecológico.
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