Los poxvirus son un grupo complejo de virus que causan principalmente lesiones vesiculares. Son los virus patógenos más grandes que atacan a los humanos y son los únicos visibles bajo el microscopio óptico. Causan, entre otros enfermedades como la viruela, la viruela vacuna o el molusco contagioso.
Tabla de contenido
- Poxvirus: características comunes
- Enfermedades por ortopoxvirus: viruela
- Enfermedades causadas por poxvirus - viruela de la vaca
- Enfermedades causadas por poxvirus - molluscum contagiosum
- Otras enfermedades poxvirus
Poxvirus (Poxviridae, del inglés pokkes - pocket) pertenecen a la subfamilia Chordopoxvirinae, tipos Orthopoxvirus y Molluscipoxvirus. Con la excepción de los tres virus más importantes: viruela, vaccinia y molusco contagioso, las infecciones esporádicas en humanos pueden ser causadas por numerosos ortopoxvirus zoonóticos.
Poxvirus: características comunes
Las características comunes de los poxvirus incluyen:
- estructura compleja del virión y falta de simetría espiral o ixosaédrica
- dimensiones 230-450 / 140-250
- La replicación de poxvirus tiene lugar en el citoplasma, lo cual es inusual para los virus de ADN.
- el genoma del poxvirus es lineal, ADN bicatenario y tiene 120-375 mil pares de bases de largo
Debido al pelaje multicapa con alto contenido en proteínas, son bastante resistentes a desinfectantes y antisépticos.
Enfermedades por ortopoxvirus: viruela
La viruela es una enfermedad infecciosa eruptiva con una alta tasa de mortalidad. Se distinguieron dos formas de viruela: la más grave, con una mortalidad del 50%, y una más leve, con una mortalidad de aproximadamente el 1%.
Virus de la viruela (Virus de la variola) pertenece al género Orthopoxvirus. Se transmitió principalmente por gotitas, pero el contacto directo del material infeccioso con las pústulas también jugó un papel importante. El paciente fue contagioso desde que apareció la fiebre hasta que se desprendió la última costra.
- Cuadro clínico de la viruela
En la primera etapa de la infección, el virus se multiplicó en el tracto respiratorio superior y los ganglios linfáticos, y luego dio lugar a una viremia primaria, seguida de un período asintomático de aproximadamente 4-14 días. Después de un período de incubación de 12 días en promedio, el paciente desarrolló síntomas prodrómicos:
- fiebre (generalmente> 40 grados C)
- dolores musculares
- mal humor
Unos días después del inicio de la fiebre, se estaban formando pústulas dentro de la boca y la garganta. Como resultado de la propagación del virus a través del torrente sanguíneo durante la viremia secundaria, se produce una erupción que fue el resultado de la replicación viral en el endotelio vascular y en la dermis. Una sola lesión cutánea ha sufrido cambios como:
bulto → vesícula → pústula → costra
cada etapa duró 1-2 días.
La erupción apareció primero en la cara, luego en las manos y los pies. Pasó a los hombros y al torso, pero aún dominaba el centro del cuerpo. Después de que se cayeron las costras, quedaron cicatrices. Los pacientes graves desarrollaron complicaciones graves, como encefalitis y una forma hemorrágica de enfermedad asociada con CID y toxemia general.
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El diagnóstico fue facilitado por cuerpos de inclusión o cuerpos de Guarnieri que se encuentran en células epiteliales infectadas. El virus puede multiplicarse en embriones de pollo y en cultivos de tejidos.
- Diagnóstico de viruela
Cada caso en el que se sospeche infección por el virus de la viruela debe ser informado y procesado de acuerdo con el plan de acción de la Inspección Sanitaria del Estado.
El diagnóstico virológico de laboratorio incluye microscopía electrónica de material de lesiones cutáneas. Cultivo del virus en líneas celulares, evaluación del efecto citopático e identificación del virus. Los métodos estándar son PCR, PCR en tiempo real. La técnica RFLP o secuenciación de regiones seleccionadas del genoma viral se utiliza para la tipificación o aislamiento de cepas.
Los métodos utilizados en las pruebas serológicas son la prueba de neutralización del virus con el suero sanguíneo del paciente y la prueba de inhibición de la hemaglutinación. Sin embargo, no distinguen entre una respuesta humoral de una infección y una vacuna. Una prueba ELISA para la detección de anticuerpos IgM específicos es útil para la evaluación serológica de una infección aguda.
- Tratamiento y prevención de la viruela.
Las tiosemicarbazonas, los fármacos antivirales que se utilizan habitualmente para tratar la viruela antes de la erradicación, han mostrado una eficacia limitada.
El régimen de tratamiento para el diagnóstico de la viruela es la administración intravenosa de cidofovir y la administración simultánea de la vacuna después de la exposición. Un fármaco eficaz es también una inmunoglobulina humana que contiene un alto título de anticuerpos contra el virus de la viruela, pero actualmente su uso se limita únicamente a situaciones excepcionales.
Se supone que las personas vacunadas (en Polonia antes de 1980) tienen al menos una inmunidad parcial a la enfermedad.
Enfermedades causadas por poxvirus - viruela de la vaca
La viruela de las vacas es una zoonosis: significa que principalmente los animales se enferman, pero el virus también puede atacar a los humanos. Para la viruela vacuna, el período de incubación para las vacas es de 4 a 8 días y para los cerdos es de 2 días.
- Síntomas de la viruela vacuna en animales
Ganado doméstico: los síntomas son similares a los de la viruela bovina. Afectan principalmente a la ubre y toman la forma de lesiones cutáneas. La enfermedad dura de 4 a 6 semanas. Termina con la recuperación.
Cerdos: los cerdos, especialmente los lechones, tienen lesiones cutáneas.
- Síntomas de la viruela vacuna en humanos
Las personas rara vez se enferman, hasta ahora se han descrito más de 100 casos de vaccinia. Los principales síntomas son:
- erupción vesicular-papular
- mal humor
- fiebre
- agrandamiento de los ganglios linfáticos
- inflamación de las amígdalas
El pronóstico de los pacientes infectados por el virus de la vacuna es bueno. Solo se usa tratamiento sintomático.
Enfermedades causadas por poxvirus - molluscum contagiosum
- El cuadro clínico y el curso del molusco contagioso.
El virus se multiplica solo en células escamosas. Se transmite por contacto directo, por contacto sexual y por objetos cotidianos. Se manifiesta como un bulto duro, a veces rodeado por un borde, en adolescentes y adultos con mayor frecuencia en los genitales y superficies internas de los muslos, en niños alrededor de la cara y en personas con inmunidad reducida, las lesiones están dispersas. Una vez curado, puede haber caries que desaparecen o dejan cicatrices.
- Diagnóstico de molusco contagioso
El diagnóstico se realiza sobre la base de los síntomas clínicos; en caso de duda, el diagnóstico se puede ampliar con un examen microscópico.
- Tratamiento del molusco contagioso
Tratamiento invasivo
- terapia con láser
- extracción con anestesia local o legrado
- crioterapia con nitrógeno líquido
Tratamiento farmacológico
Las lesiones difusas deben tratarse con antihistamínicos, inmunomoduladores y antivirales.
Las lesiones puntuales se pueden tratar con preparaciones con ácido salicílico o glicólico, podofilotoxina, tretinoína e hidróxido de potasio.
Otras enfermedades poxvirus
- virus de la viruela del mono: ocurre en África, causa una enfermedad muy similar a la viruela, con alta mortalidad
- Virus de la viruela de las ovejas (ORFV): la zoonosis, si se presenta en humanos, no requiere tratamiento
- virus vaccinia (PCPV): la zoonosis, si ocurre en humanos, no requiere tratamiento, en el curso de la formación de nódulos característicos, el llamado nódulos de la máquina de ordeño
- Virus Tanapox (TANV): ocurre en África, se transmite a través de picaduras, causa una enfermedad febril menor
Bibliografía:
- P. Heczko, M. Wróblewska, A. Pietrzyk - Microbiología médica, PZWL Medical Publishing
- W. Irving, T. Boswell, D. Aldeen - Microbiología médica, Editores científicos polacos PWN SA
- S. Strobel - Enfermedades infantiles, editorial médica PZWL
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