Las personas que cumplen determinadas condiciones tienen derecho a una enfermera de cuidados a largo plazo de forma gratuita. ¿Qué es la atención de enfermería domiciliaria a largo plazo, quién la necesita, quién puede solicitarla y se requiere una remisión?
Tabla de contenido:
- Enfermera de cuidados a largo plazo: ¿quién la necesita?
- Enfermera de cuidados a largo plazo: qué condiciones deben cumplirse
- Enfermera de cuidados a largo plazo - derivación
- Enfermera de cuidados a largo plazo: que no recibe atención
- Enfermera de cuidados a largo plazo - costos
- Enfermera de cuidados a largo plazo: ¿qué hace?
- ¿Rehabilitación en casa? También es posible, pero como parte de un servicio diferente
- Hospicio domiciliario: posible en determinadas situaciones
Una enfermera de cuidados a largo plazo es útil cuando el cuidado de una persona mayor o con una enfermedad crónica en el hogar excede las capacidades de los familiares. No tiene que pagarse comercialmente.
Los servicios de una enfermera de atención a largo plazo, bajo ciertas condiciones, pueden ser otorgados y pagados con fondos públicos: prescritos por un médico de atención primaria y financiados con cargo al Fondo Nacional de Salud.
Enfermera de cuidados a largo plazo: ¿quién la necesita?
¿En qué circunstancias puedo solicitar servicios de enfermería de cuidados a largo plazo?
Por ejemplo, cuando un anciano y / o una persona con enfermedad crónica es dado de alta del hospital porque ya no requiere tratamiento en un entorno hospitalario, pero aún no puede (o no podrá funcionar) de forma independiente y, por lo tanto, requiere cuidados de enfermería. .
También en situaciones en las que la pérdida de aptitud y la necesidad de brindar atención no van precedidas de una estadía en un centro médico, el uso de este tipo de servicio puede ser aconsejable y otorgado.
El problema no solo afecta a personas en etapas muy avanzadas de la vejez. Perder la independencia como consecuencia de un ictus, ictus o cuidados a largo plazo por una enfermedad crónica grave es una experiencia a la que estamos expuestos en diversas etapas de la vida, aunque, por supuesto, la edad adulta es un factor que aumenta la probabilidad de que ocurran tales circunstancias.
Cuando la necesidad de brindar cuidados se refiere a una persona mayor, las dificultades para organizar y brindar cuidados recaen sobre personas del entorno, la familia inmediata y, a menudo, también en la edad avanzada.
Vale la pena saberloUn servicio de enfermería de cuidados a largo plazo es diferente de un servicio de visitantes sanitarios. También es diferente de los servicios de atención y los servicios de atención especializada que se otorgan como parte de la asistencia social.
Hay muchas formas de apoyo al cuidado en el hogar y todas difieren en términos de alcance y principios de concesión, financiación y beneficios. Entre la familia y el mercado, hay una serie de formas de servicios públicos para apoyar a quienes necesitan cuidados en el hogar y sus familias.
Los servicios de enfermería de cuidados a largo plazo a domicilio y de rehabilitación domiciliaria son responsables de la dimensión de enfermería y rehabilitación de los cuidados. Ambos son beneficios gratuitos, financiados con contribuciones al seguro médico, recaudados con cargo al Fondo Nacional de Salud.
Las reglas para su concesión, así como el intervalo de tiempo, están estrictamente definidos en la legislación médica. Merece la pena conocer su existencia y las distinciones entre ellos (así como entre ellos y los servicios asistenciales de asistencia social antes mencionados).
Enfermera de cuidados a largo plazo: qué condiciones deben cumplirse
Muchas de las actividades mencionadas, especialmente en la primera fase después de que la persona que requiere el cuidado pierde la independencia, pueden ser difíciles de realizar solo por los familiares, porque simplemente no están preparados para ello.
Muchas personas tampoco pueden pagar los servicios de enfermeras o niñeras adquiridos de forma privada. Por tanto, la ayuda de una enfermera de cuidados de larga duración (o una enfermera) vale su peso en oro, y a la luz de la ley, este apoyo no se limita solo a realizar de forma sistemática determinadas actividades de enfermería, sino también a preparar a la persona dependiente y su entorno para el cuidado.
Por lo tanto, los beneficios pueden extenderse más allá del tiempo para el que se otorgan dichos servicios. Para recibirlos se deben cumplir una serie de condiciones, relacionadas con el estado de salud y, sobre todo, el nivel de (in) idoneidad de la persona atendida y la realización de determinados trámites formales.
Esto está determinado por el Reglamento del Ministerio de Salud del 22 de noviembre de 2013 sobre beneficios garantizados en el campo de los servicios de enfermería y cuidados como parte de la atención a largo plazo.
No es un acto legal extenso y complicado de leer, y vale la pena que las personas que lo necesiten lo examinen para saber a qué derechos tienen derecho.
Enfermera de cuidados a largo plazo - derivación
La información clave es que el médico de atención primaria está autorizado para derivar los servicios de enfermería de atención a largo plazo, y la derivación debe ir acompañada de la documentación médica pertinente incluida en el reglamento.
La decisión del médico de atención primaria se basa en el diagnóstico de dependencia según la denominada Escala de Barthel. Esta escala determina el grado de independencia para realizar actividades específicas de la vida diaria.
Esto incluye comer, mantener la higiene personal, ir al baño, lavarse y bañarse, moverse, controlar las necesidades fisiológicas, vestirse, etc.
Para ser elegible para los servicios de atención a largo plazo (tanto en la fórmula estacionaria proporcionada por las instituciones de atención y tratamiento y las instituciones de atención y enfermería, como en la fórmula comunitaria, es decir, en forma de servicios de enfermería de atención a largo plazo en el hogar), el paciente no debe recibir más de 40 puntos sobre 100 en la escala de Barthel.
Enfermera de cuidados a largo plazo: que no recibe atención
Este requisito puede plantear objeciones. ¿Se puede considerar siempre que una persona cuya independencia se definirá en el nivel de, por ejemplo, 45 puntos en la escala de Barthel no necesita este tipo de servicios de cuidados de enfermería a largo plazo en el domicilio, incluso por un tiempo mucho más corto?
No parece necesariamente, pero lamentablemente la ley contiene un límite claro de 40 puntos. Además, de forma limitada, esta escala permite captar la necesidad de cuidados de personas relativamente en buena forma física cuyas enfermedades neurodegenerativas (por ejemplo, la enfermedad de Alzheimer) también indican la necesidad de cuidados a largo plazo.
También existen condiciones distintas del resultado en la escala de dependencia que excluyen el otorgamiento de las prestaciones en cuestión. La condición para otorgarlos es:
- sin atención por parte de un hospicio domiciliario,
- no ser atendido por otra institución asistencial que proporcione prestaciones garantizadas en condiciones estacionarias,
- Equipo de atención domiciliaria a largo plazo para adultos, niños y adolescentes no cubiertos por ventilación mecánica.
- no estar en la fase aguda de la enfermedad mental.
En particular, el último de los puntos anteriores plantea una pregunta que va más allá del alcance de este artículo: ¿qué pasa con las personas que requieren cuidados de enfermería a largo plazo, pero se encuentran en la fase aguda de la enfermedad mental? La situación para ellos y sus familiares tampoco es fácil.
Enfermera de cuidados a largo plazo - costos
Sin embargo, vale la pena prestar atención a los aspectos positivos de otorgar y brindar atención domiciliaria de largo plazo como parte de los servicios financiados por el Fondo Nacional de Salud desde el punto de vista del paciente y sus familiares.
Una vez que se otorgan, el destinatario y sus seres queridos no tienen que pagar de su bolsillo. Por ley, la enfermera debe venir al menos cuatro días a la semana.
Los principios de financiación son, por tanto, bastante diferentes aquí que en el caso de los servicios de atención y los servicios de atención especializada asignados a la asistencia social. Esto se debe a que, para las personas que superan el umbral de ingresos bajos y tienen derecho a las prestaciones de asistencia social, pueden requerir un copago por parte de sus beneficiarios.
Cuanto más se exceda el umbral de ingresos, mayor será el costo de bolsillo. En el caso de cuidados de enfermería de larga duración, no se tienen en cuenta los ingresos o la situación económica del paciente, su familia o el hogar en el que se aloja. Los criterios de salud y fitness cuentan.
Enfermera de cuidados a largo plazo: ¿qué hace?
El catálogo de actividades de una enfermera de cuidados de larga duración se concreta en el citado reglamento. Esos son:
- servicios proporcionados por una enfermera,
- preparar al beneficiario y su familia para el autocuidado y el autocuidado, incluida la formación de habilidades para hacer frente a la discapacidad;
- prestaciones de enfermería acordes con el proceso de enfermería;
- educación sanitaria del receptor y los miembros;
- ayudar a resolver problemas de salud relacionados con el funcionamiento independiente en el entorno del hogar;
- asistencia para obtener el equipo médico y de rehabilitación necesario para el cuidado y la rehabilitación adecuados del beneficiario en el hogar.
Como se puede ver, entre las tareas de una enfermera, solo una parte se refiere a las actividades estrictamente de enfermería, y el resto a la educación y preparación del entorno para el cuidado y apoyo de una persona dependiente, así como ayuda en la resolución de problemas de salud u obtención de ayudas materiales que permitan el proceso de rehabilitación.
Cabe destacar la dimensión educativa de los servicios de una enfermera de cuidados de larga duración, que no solo brinda un cierto grado de cuidado, sino que está diseñado para preparar y apoyar a la familia y a la persona que requiere de estos cuidados en la solución de los diversos problemas que acompañan a la pérdida de independencia.
En cierta medida, por tanto, es una institución que, al menos en pequeña medida, llena el vacío del sistema de apoyo en materia de información y asistencia formativa para familiares de dependientes.
¿Rehabilitación en casa? También es posible, pero como parte de un servicio diferente
Volviendo al tema de los cuidados de enfermería a largo plazo en el hogar, prestemos atención al último elemento de la lista de actividades que caen en esta área, a saber, la asistencia para la obtención de equipos de rehabilitación.
Cabe mencionar aquí que, aunque la enfermera ayuda a obtener apoyo, no es directamente responsable de la rehabilitación.
Por lo tanto, si hay necesidad de actividades de rehabilitación (y estas son, o más bien deberían ser, de hecho una característica inherente de la atención a largo plazo), se brindan servicios separados para este propósito, cuya prestación en el hogar también se puede solicitar con los recursos del Fondo Nacional de Salud.
Esto está regulado por el párrafo 6 del Reglamento del Ministerio de Salud de 6 de noviembre de 2013 sobre beneficios garantizados en el campo de la rehabilitación terapéutica. Tal derivación se puede obtener durante la visita de un médico de atención primaria, un médico especialista o el médico responsable del alta del paciente del hospital.
También es posible, en casos justificados, recibir una remisión para rehabilitación como parte de la visita domiciliaria de un médico (por ejemplo, cuando la persona que necesita cuidados en casa está acostada).
El reglamento distingue entre circunstancias en las que la rehabilitación domiciliaria es limitada en el tiempo y aquellas en las que la rehabilitación puede concederse de forma indefinida.
En principio, la rehabilitación con cargo al Fondo Nacional de Salud se puede llevar a cabo durante 80 días, pero también es posible solicitar una extensión de este período.
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Hospicio domiciliario: posible en determinadas situaciones
En el contexto de los servicios de atención domiciliaria a largo plazo, también vale la pena mencionar la fórmula de cuidados paliativos domiciliarios. La condición es, sin embargo, la presencia de la fase terminal de la enfermedad, que no se cura.
Existe un catálogo de enfermedades estrictamente definidas en la ordenanza ministerial que puede ser la base del cuidado de hospicio. En la práctica, como mostró el informe NIK, casi el 90 por ciento. Quienes utilizan esta atención son pacientes que padecen enfermedades oncológicas (de las cuales más del 83% son tumores malignos).
Si el hospicio tiene un contrato con el Fondo Nacional de Salud, su uso también es gratuito para el paciente y la familia.
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