La vesícula biliar, comúnmente llamada de forma incorrecta vesícula biliar, es una parte importante del tracto biliar. A menudo se ve afectado por diversas enfermedades que los pacientes equiparan con dolor de hígado. La vesícula biliar está ubicada en el lado derecho del abdomen debajo de las costillas y el lóbulo derecho del hígado. Está conectado a través de los conductos biliares con el hígado y el duodeno.
Tabla de contenido
- Vesícula biliar - estructura
- Vesícula biliar - funciones
- Vesícula biliar - inervación
- Vesícula biliar: dolor después de comer
- Vesícula biliar - enfermedades
Vesícula biliar (lat. vesica fellea) es un órgano pequeño, de varios centímetros de largo, que almacena bilis. Como regla general, mide 10 cm por 4 cm y su forma se asemeja a una pera invertida.
Vesícula biliar - estructura
La vesícula biliar consta de un fondo, cuerpo y cuello que pasa al conducto cístico (conducto hepático común) que conecta la vesícula biliar con los conductos biliares.
La bilis se descarga al hígado a través de un tubo, cuya abertura se encuentra en la papila mayor del duodeno (papila de Vater).
El regulador de la salida de bilis es el esfínter de burbuja hepatopáncreas o esfínter de Oddi.
La pared de la vesícula biliar consta de tres capas:
- mucosa
- membrana muscular
- serosa
El órgano puede contener hasta 70 ml de bilis.
La vesícula biliar es de color más oscuro que el hígado porque contiene bilis espesa.
La vesícula biliar está adherida al parénquima hepático por un lado y, por el otro, se encuentra lentamente en la cavidad peritoneal, cubierta por una fina membrana serosa llamada peritoneo. Contiene terminaciones nerviosas que son sensibles al estiramiento y la irritación (por ejemplo, por sustancias producidas en la inflamación).
Conociendo la anatomía, es posible explicar los mecanismos de los síntomas de la enfermedad asociados con la vesícula biliar y los conductos biliares.
La vesícula biliar forma parte del tracto biliar, que consta de los conductos hepático y extrahepático. Después de unirse en la cavidad del hígado, los conductos hepáticos derecho e izquierdo, recolectando bilis de los respectivos lóbulos del hígado, en el conducto biliar común, ingresa al duodeno a través del llamado Verruga de Vater.
El conducto biliar común ingresa al conducto de la vesícula biliar (conducto cístico), entra y sale de la bilis hacia la vesícula biliar.
Después de conectar los conductos hepáticos, el conducto biliar común discurre dentro del llamado ligamento hepatoduodenal, que, además del conducto vesicular, también contiene la arteria hepática, la vena porta, los vasos linfáticos con los ganglios linfáticos y los nervios del plexo simpático. Este ligamento se encuentra entre la cavidad hepática (es decir, el lugar por donde entran o salen estas estructuras) y el duodeno.
Vesícula biliar - funciones
La función principal de la vesícula biliar es almacenar y concentrar la bilis producida por el hígado.
Cuando una persona tiene hambre, la bilis producida por el hígado se encuentra en la vesícula biliar. Sin embargo, durante una comida, la bilis se libera en el duodeno.
La bilis tiene propiedades emulsionantes de grasas. Gracias a ella, el organismo es capaz de absorber principalmente grasas, pero también algunas vitaminas, como la vitamina A, vitamina D, vitamina E, vitamina K.
Cuando hay mucha grasa en nuestra dieta diaria, es difícil de asimilar y la colecistoquinina, una hormona peptídica, estimula la secreción de bilis. Es gracias a él que la vesícula biliar se contrae y su contenido es expulsado.
Junto con la bilis, el cuerpo excreta colesterol nocivo, ácidos biliares, toxinas y otras sustancias que el cuerpo no necesita.
Vesícula biliar - inervación
La inervación de la vesícula biliar proviene del plexo hepático que, junto con las células ganglionares, forma una red alrededor del cuello de la vesícula biliar.
El componente simpático proviene del nervio vago. La irritación del nervio vago provoca la contracción de la membrana muscular folicular y la relajación del músculo esfínter del folículo hepatopáncreático.
Las ramitas somáticas parten del nervio frénico derecho. En las enfermedades de la vesícula biliar y del tracto biliar, esto irradia dolor al omóplato derecho.
Vesícula biliar: dolor después de comer
Sucede que después de una comida copiosa sentimos dolor en el lado derecho del abdomen debajo de las costillas. Generalmente pensamos que nuestro hígado duele, pero es la vesícula biliar la que indica que está sobrecargada. También es la primera señal de que la vesícula biliar puede estar enferma.
Vesícula biliar - enfermedades
Las enfermedades más comunes de la vesícula biliar incluyen:
- colecistolitiasis
- vesiculitis aguda y crónica
- cáncer de vesícula biliar
Colecistolitiasis
Las mujeres padecen esta enfermedad tres veces más que los hombres. Muy a menudo, los cálculos biliares se encuentran en una persona que cumple con los criterios de los llamados 4xF, es decir, una mujer de cuarenta años, obesa, que dio a luz varias veces (en inglés es: mujer, cuarenta, gorda, fértil). Sin embargo, este no es un patrón que se aplique a todos los pacientes con enfermedad de cálculos biliares.
No se sabe del todo por qué se forman las piedras en la bolsa, pero se sabe cuál es el mecanismo de su formación y qué lo promueve. Kamica se ve favorecida por, entre otros:
- colesterol alto en sangre
- obesidad
- edad (los jóvenes muy raramente tienen cálculos biliares)
- una dieta rica en grasas animales
- algunas enfermedades como la diabetes
Los cálculos biliares se forman a menudo en personas que pierden peso rápidamente, por ejemplo, después de tratamientos radicales de pérdida de peso o después de una cirugía bariátrica, como la reducción del estómago. También puede tener una predisposición familiar a la urolitiasis.
Inflamación aguda de la vesícula biliar.
Por lo general, es causada por cálculos en la vesícula biliar no tratados. Sin embargo, no todas las personas con urolitiasis desarrollan inflamación aguda. Afecta al 10-20% de los pacientes.
La inflamación se desarrolla con mayor frecuencia cuando la bilis no puede drenar libremente de la vejiga y cuando la luz del conducto biliar está cerrada por un cálculo o por la hinchazón de la mucosa de la vejiga.
La bilis y los cálculos residuales irritan las paredes del folículo, lo que contribuye al desarrollo de la inflamación. El folículo se agranda y el flujo sanguíneo a través de sus vasos también se obstruye, lo que aumenta la inflamación.
Si el paciente no recibe el tratamiento adecuado, puede desarrollarse una infección bacteriana que pasa por el torrente sanguíneo. La inflamación aguda siempre va acompañada de un dolor intenso que puede persistir hasta por 6 horas.
Inflamación crónica de la vesícula biliar.
Puede ser consecuencia de una inflamación aguda. También puede desarrollarse como una complicación de la enfermedad de cálculos biliares o después de errores dietéticos importantes. El síntoma predominante es el dolor de intensidad variable, que aparece en el lado derecho debajo de las costillas.
El dolor puede irradiarse a los omóplatos y la columna vertebral. Vale la pena saber que los dolores pueden cubrir solo el área epigástrica. Otro síntoma son los episodios de cólico biliar, que se agravan después de comer alimentos grasos, fritos, crema, tortas de crema.
La inflamación crónica también se acompaña de eructos frecuentes, náuseas, distensión abdominal y disgusto en la boca. También puede ver un ligero color amarillento en la piel o el blanco de los ojos.
Las dolencias empeoran bajo la influencia del esfuerzo físico, estimulantes, estrés severo y enfermedades asociadas con la temperatura alta.
Cáncer de vesícula biliar
El cáncer de vesícula biliar es relativamente raro, aunque representa hasta el 80-95% de los cánceres de vías biliares. Es el quinto cáncer más común del sistema digestivo. Esta enfermedad afecta principalmente a personas mayores de 60 años, con mayor frecuencia a mujeres que a hombres.
El cáncer de vesícula biliar es una neoplasia maligna rápidamente progresiva con una alta tasa de mortalidad. El cáncer de vesícula biliar es un tumor maligno que se origina en las células epiteliales de la mucosa de la vesícula biliar.
Las causas del cáncer de vesícula biliar no se conocen con exactitud. En la mayoría de los casos, se detecta accidentalmente cuando un histopatólogo examina una vesícula extraída por urolitiasis.
Los cálculos biliares en la vejiga acompañan al cáncer de este órgano en aproximadamente el 80% de los casos.
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