Parálisis (parálisis): causas, síntomas, tratamiento

La parálisis (parálisis) es una situación en la que hay una pérdida de función de uno, varios músculos o un grupo completo de ellos. Esta condición (especialmente si el grado de parálisis es extenso) puede afectar significativamente el funcionamiento diario de los pacientes y puede ser causada por muchas patologías diferentes.

La parálisis (parálisis) es la pérdida de la capacidad de mover los músculos afectados por este proceso.

Una persona privada de una función muscular adecuada no puede existir por sí misma; después de todo, incluso un proceso tan elemental como el intercambio de gases también es responsable de los músculos, porque es el movimiento de los músculos respiratorios lo que permite la respiración.

La parálisis puede ser causada por muchos factores diferentes, tanto un accidente cerebrovascular sufrido en el curso de su vida como la espina bífida congénita pueden ser responsables de su aparición. El diagnóstico de la base de la parálisis es importante, ya que permite seleccionar el tratamiento adecuado para un paciente dado; en algunos casos será rehabilitación, en otros incluso es posible resolver la parálisis y devolver al paciente a su estado físico anterior.

Escuche sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de la parálisis. Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejos.

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Parálisis: causas

La causa de la parálisis puede ser cualquier enfermedad que afecte la transmisión de impulsos entre las células nerviosas y las células musculares. En la parálisis, las señales del sistema nervioso que estimulan el trabajo de los músculos simplemente no les llegan.

El accidente cerebrovascular es la causa más común de parálisis; según las estadísticas, en los Estados Unidos, este grupo de enfermedades es responsable de casi el 30% de los casos de este problema. Las otras causas más comunes de disfunción muscular son las lesiones de la médula espinal y la esclerosis múltiple.

La parálisis puede ser el resultado de muchas condiciones diferentes, además de las enumeradas anteriormente, el problema también ocurre en el curso de:

• polio
• parálisis cerebral
• neuropatía periférica
• enfermedad de Parkinson
• la esclerosis lateral amiotrófica
• espina bífida
• Síndorme de Guillain-Barré
• envenenamiento (por ejemplo, con veneno de serpiente o como resultado de la exposición a otros venenos, por ejemplo, curare)
• Heridas en la cabeza
• neoplasias y metástasis neoplásicas al sistema nervioso (especialmente aquellas ubicadas alrededor de los centros y estructuras motoras del cerebro o la médula espinal)
• Ataxia de Friedreich
• enfermedad de Lyme

Parálisis: síntomas

El problema dominante en el curso de la parálisis es el deterioro de la capacidad para realizar actividades motoras. Es posible que el paciente no pueda moverse en absoluto con los músculos dados (parálisis total) o puede tener una capacidad significativamente limitada para hacerlo (parálisis parcial).

La parálisis está relacionada no solo con la disfunción motora. Un paciente paralizado también puede tener disminución de la sensibilidad, algunos pacientes pueden experimentar hormigueo o sensación de entumecimiento. Otros problemas que pueden ocurrir con la parálisis (especialmente si afecta la parte inferior del cuerpo) incluyen:

• incontinencia urinaria
• incontinencia fecal
• disfunción sexual (por ejemplo, impotencia)

Parálisis: tipos

La división más simple de la parálisis es si son locales (por ejemplo, solo para la cara o incluso parte de ella, o para una mano) o generalizadas. La parálisis puede ser permanente, irreversible, pero también temporal; este último es el caso, por ejemplo, en el caso de la parálisis del nervio facial.

La división de infestaciones también cubre su alcance y por ello se distinguen las siguientes:

• monoplejia: parálisis de una de las extremidades
• hemiplejía: parálisis de las extremidades superiores e inferiores que pertenecen a un lado del cuerpo
• paraplejía: parálisis de ambas extremidades inferiores, que puede ir acompañada de parálisis de las estructuras del área pélvica
• tetraplejía (también conocida como cuadriplejía): cuadriplejía

La siguiente división se distingue por:

• parálisis espástica: asociada con daño a las estructuras que controlan las actividades motoras dentro del sistema nervioso central, en su curso hay aumento de la tensión muscular, aparecen reflejos patológicos, pero no hay atrofias musculares,
• parálisis flácida: resulta del daño a los nervios que suministran impulsos a los músculos, en la parálisis flácida el tono muscular se reduce, los reflejos se eliminan y con el tiempo el paciente desarrolla atrofia muscular.

Parálisis: diagnóstico

La parálisis es un síntoma cuya causa definitivamente debe identificarse. Como ejemplo, se pueden mencionar las condiciones relacionadas con la isquemia del sistema nervioso central: la hemiplejía puede ser una manifestación de un accidente cerebrovascular menor y se resuelve espontáneamente (con el tiempo). Si experimenta este tipo de problema, puede recibir tratamiento para prevenir un accidente cerebrovascular más grave en el futuro.

La base para el diagnóstico de parálisis es un examen médico, tanto subjetivo (historial médico) como físico. En el caso de este último, el papel más importante lo juega un examen neurológico, durante el cual, entre otros, reflejos, también se comprueba si el paciente tiene alteraciones sensoriales.

Por supuesto, las pruebas de imagen, como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM), se utilizan en el diagnóstico de parálisis. Una imagen de rayos X estándar también puede ser útil, ya que, por ejemplo, después de una lesión, puede mostrar la presencia de fracturas dentro de la columna, lo que puede resultar en una violación de la continuidad de la médula espinal o la presión (por ejemplo, fragmentos de hueso) en esta estructura. Complementarias al proceso de diagnóstico son las pruebas electrofisiológicas, como la electromiografía (EMG). Los pacientes también se someten a pruebas de laboratorio, su alcance depende de la etiología sospechada de la parálisis (por ejemplo, en la sospecha de síndrome de Guillain-Barré, se usa la punción lumbar, durante la cual se recolecta el líquido cefalorraquídeo para evaluaciones).

Si se sospecha que una lesión de la médula espinal es la causa de la parálisis, la ubicación de la lesión se puede inferir de los síntomas que presenta el paciente:

• parálisis de todas las extremidades acompañada de parálisis o función alterada de los músculos respiratorios, probablemente una lesión en el nivel C1-C4 de la médula espinal,
• parálisis de las extremidades inferiores con la posibilidad de doblar los codos y (posiblemente) la posibilidad de mover los dedos de las manos - trauma en el nivel C7 del núcleo,
• función preservada de las extremidades superiores con parálisis de la mitad inferior del cuerpo - lesión espinal en el segmento T2-T12,
• movilidad reducida de los miembros inferiores (trastornos del movimiento de caderas, rodillas y pies): traumatismo en el segmento L1-L5.

Parálisis: tratamiento

El problema de la parálisis, como se señaló anteriormente, se asocia con mayor frecuencia con accidentes cerebrovasculares. La mejora de la actividad motora en pacientes con parálisis es posible mediante la rehabilitación regular. En este caso, se pueden obtener buenos resultados gracias al fenómeno de la plasticidad del sistema nervioso: bajo la influencia del ejercicio, ciertos centros del cerebro pueden adquirir nuevas funciones, como resultado de lo cual aumentará el rango de movimientos posibles para el paciente.

En una situación en la que la parálisis de un paciente es permanente, se dispone de dispositivos para mejorar su movilidad, como sillas de ruedas especializadas o las llamadas andadores (el tipo de dispositivo óptimo para el paciente depende del grado de discapacidad). Es muy importante prestar atención a las consecuencias de la inmovilización crónica en pacientes con movilidad drásticamente limitada (relacionada, por ejemplo, con tetraplejía). Pueden ser úlceras por presión que, cuando surgen, son difíciles de manejar y tienden a persistir durante mucho tiempo. Para contrarrestar esto, se deben recordar los cambios frecuentes en la posición de un paciente con parálisis, y los colchones especiales anti-escaras también juegan un papel útil en la prevención de heridas crónicas.

Como ya se mencionó, algunas parálisis son transitorias y el problema experimentado por el paciente se puede aliviar con relativa facilidad; este es el caso, por ejemplo, en el caso del síndrome de Guillain-Barré, donde la parálisis puede desaparecer después de la administración intravenosa de preparaciones de inmunoglobulinas al paciente.