Cuando cerramos las escuelas, los británicos disfrutaron de total libertad. Se retiraron de su estrategia originalmente elegida cuando un informe de científicos del Imperial College de Londres llegó a las autoridades. Vea cuánto tiempo creen que podría durar la pandemia.
El informe de veinte páginas apareció el 16 de marzo y fue preparado por 31 especialistas en ciencias biológicas del Imperial College de Londres. El informe dice que el coronavirus del SARS CoV-2 es una de las mayores amenazas para la salud pública desde la pandemia de gripe española de 1918 llamada H1N1 española.
El informe es un modelo epidemiológico que describe el impacto de las actividades no farmacológicas en la propagación del COVID-19. ¿Qué podemos hacer ahora, hasta que se invente una vacuna eficaz, para que el menor número posible de personas se enferme y muera? El informe convenció al gobierno británico de cambiar radicalmente su estrategia de lucha contra el SARS-CoV-2. ¿Que contiene?
El doctor Jakub Sieczko, que trabaja en la unidad de anestesiología y cuidados intensivos, resumió las conclusiones más importantes del informe en su perfil de Facebook. Miremos con ojo de médico .
Dos estrategias
Los científicos británicos han simulado la propagación de la epidemia en el Reino Unido y los Estados Unidos con dos estrategias.
Estrategia de mitigación mitigación)
Ralentizar, pero no necesariamente detener, la propagación de la epidemia y, al mismo tiempo, proteger a aquellos que estarán en mayor riesgo (estrategia británica antes del 16 de marzo; esta estrategia también se adoptó durante la epidemia de influenza en 1957, 1968 y 2009).
Estrategia de supresión supresión)
Esforzarse por minimizar el número de pacientes, detener el desarrollo de la epidemia y mantenerla (la estrategia se utiliza, entre otros, en Polonia y Alemania).
Los investigadores británicos dicen que la aplicación de una estrategia de mitigación puede, en última instancia, reducir la carga sobre el sistema de atención médica en 2/3 y el número de muertes a la mitad (en comparación con no tomar ninguna medida). Sin embargo, la escala de la epidemia es tan grande que la adopción de esta estrategia resultaría en cientos de miles de muertes y una enorme sobrecarga del sistema de salud (especialmente las unidades de cuidados intensivos).
Por lo tanto, los científicos recomiendan adoptar una estrategia de supresión, con lo que quieren decir:
- evitando reuniones
- aislar a los enfermos,
- cuarentena de dos semanas para todos los que tuvieron contacto con ellos,
- cerrar escuelas y universidades,
- "Distanciamiento social".
También se enfatiza que la aplicación de esta estrategia tendrá un impacto en el sistema de salud, incluyendo debido al mayor ausentismo de los empleados del sistema (ver: cierre de escuelas). Los británicos también enfatizan que todas las restricciones implementadas funcionan cuando se toman juntas, y su mitigación conducirá a un retorno al rápido desarrollo de la epidemia. Esto se demuestra con ejemplos del desarrollo de la epidemia hasta la fecha.
Y ahora una frase que suena impactante y no quiere citarla, pero está en blanco y negro en el informe, así que cito: "El principal desafío con la adopción de una estrategia de supresión es que debe mantenerse hasta que haya una vacuna disponible ( 18 meses o más, sin garantía de que la vacuna sea muy eficaz) ”. Sí, lo leíste bien: el informe del Imperial College London dice 18 meses o más. Los autores del informe llaman la atención sobre el problema de los costos económicos, éticos y sociales de adoptar una estrategia de este tipo durante tanto tiempo, pero no realizan su evaluación. Bueno, este es un informe escrito por especialistas en ciencias biológicas, no sociales o económicas.
¿Qué asume el modelo británico?
- 40-50% de las infecciones permanecen sin diagnosticar
- en personas diagnosticadas con COVID-19, el aislamiento y la cuarentena de las personas que han tenido contacto con ellos comienzan 24 horas después de los síntomas,
- el tiempo promedio desde la exposición hasta la enfermedad es de 5 días,
- las personas asintomáticas infectan el doble que los pacientes sintomáticos,
- no se producen reinfecciones,
- el número de pacientes se duplica en cinco días (en ausencia de acción),
- el tiempo de hospitalización desde el inicio de los síntomas (para aquellos que necesitan hospitalización) es de cinco días,
- 4,4% de los pacientes requieren hospitalización,
- un paciente hospitalizado tarda 8 días en permanecer en una cama de hospital,
- El 30% de los pacientes hospitalizados requieren cuidados intensivos - ventilación con ventilador o ECMO (oxigenación extracorpórea) - requieren una cama de hospital durante 16 días (incluidos 10 días en la unidad de cuidados intensivos),
- 50% de los que requieren cuidados intensivos mueren,
- 2/3 de los pacientes presentan síntomas después de 24 horas que los hacen autoaislados,
- la mortalidad acumulada es del 0,9%,
- el gobierno tiene seis decisiones que tomar:
- ¿Introduces "distanciamiento social" para las personas mayores de 70 años?
- ¿Deberíamos introducir un "distanciamiento social" para toda la población?
- ¿Impone usted una prohibición de reunión?
- ¿Deben cerrar las escuelas y las universidades?
- ¿Debería aislar a los enfermos?
- ¿Introducen una cuarentena de 14 días para los que estaban con los enfermos?
Ver también:
- cómo se propaga el virus
- signos inusuales de infección
- cómo avanza la infección por coronavirus
- cómo salió de China el coronavirus del SARS CoV-2
El informe también analiza la mortalidad cuando se adoptan tres estrategias diferentes.
Escenario I: no hacemos nada
- El 81% de los ciudadanos del Reino Unido y los EE. UU. Se infectarían (EE. UU. Es un país con un área más grande y una población más joven, por lo que la epidemia se propagaría un poco más lentamente allí)
- el pico de muertes sería a mediados de julio,
- 510.000 británicos y 2,2 millones de estadounidenses morirían
- en la segunda semana de abril, no habría más plazas en unidades de cuidados intensivos,
- las plazas en las unidades de cuidados intensivos serían 30 veces insuficientes en relación con las necesidades.
Escenario II: estamos implementando una estrategia de mitigación
- (...) se basa en las suposiciones de los autores de que el gobierno toma una decisión de 1, 2, 3, 4, 5 o 6 o cualquiera de sus muchas combinaciones (pero no todas a la vez). Estas decisiones se toman durante 3 meses,
- según las decisiones que se tomen, el número de hospitalizados en unidades de cuidados intensivos y el número de fallecidos disminuyen (...)
- el sistema de salud está sobrecargado: dependiendo de la combinación implementada, la demanda de plazas en unidades de cuidados intensivos supera su número de 8 a 25 veces,
- Aproximadamente 250.000 británicos y más de un millón de ciudadanos estadounidenses mueren.
Escenario III: implementamos una estrategia de amortiguación
- el gobierno toma las seis decisiones por un período de 5 meses (...),
- el sistema de atención médica no está sobrecargado durante el período de restricciones: la demanda máxima de camas de cuidados intensivos se produce a fines de abril y mayo, pero las camas son suficientes para todos los pacientes,
- después de 5 meses, las restricciones impuestas por el gobierno terminan. A finales de noviembre y diciembre, la epidemia regresa. El sistema de salud está sobrecargado, y la demanda de instalaciones de cuidados intensivos excede la capacidad del sistema en 30 veces.
- Para que la estrategia de supresión no sobrecargue el sistema sanitario, debe mantenerse hasta que se invente una vacuna, que son aproximadamente 18 meses.
Los autores del informe también simulan la estrategia de alternar la implementación de restricciones totales (cuando se agotan las plazas en las unidades de cuidados intensivos) y su cancelación parcial (cuando hay más plazas), por un total de 2/3 del tiempo que las restricciones están vigentes. Afirman que su implementación puede considerarse a nivel regional (por ejemplo, en diferentes estados de EE. UU.). Una vez más, el informe no dice nada sobre los problemas éticos asociados con las diferentes estrategias.
Los autores concluyen que los métodos para implementar la estrategia más eficaz, la supresión, pueden cambiar con el tiempo. Escriben aquí, entre otros sobre las pruebas masivas o el seguimiento de la intensidad de las interacciones sociales (por ejemplo, a través de aplicaciones de teléfonos inteligentes), aunque aquí, por supuesto, se debe prestar atención a la protección de la privacidad de los usuarios de teléfonos.
Sin embargo, por hoy, la estrategia de mitigación supondría una gran presión para los sistemas de salud británico y estadounidense. Los autores del informe recomiendan implementar una estrategia de amortiguación durante muchos meses. También escriben que tal estrategia nunca se ha hecho en la historia, y los efectos sociales de adoptar tal estrategia son difíciles de predecir.
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