Las neoplasias ginecológicas se pueden dividir en cáncer de ovario, endometrio, trompas de Falopio, cuello uterino, vagina y vulva, entre otros. Los cánceres ginecológicos son un grupo muy diverso y, debido a la ubicación del cáncer, los síntomas pueden variar.
Por su ubicación, las neoplasias ginecológicas se dividen en neoplasias vulvares, vaginales, cervicales, endometriales, de Falopio, de ovario y trofoblasto. Las neoplasias ginecológicas también se pueden clasificar en neoplasias derivadas de células epiteliales (cáncer) y neoplasias del tejido conectivo (sarcomas). Otro grupo lo constituyen las neoplasias que se desarrollan dentro del ovario y que no son ni carcinomas ni sarcomas.
Tabla de contenido:
- Neoplasias ginecológicas - cáncer de cuello uterino
- Neoplasias ginecológicas - cáncer de endometrio
- Tumores ginecológicos - sarcomas uterinos
- Tumores ginecológicos - cáncer de ovario
- Neoplasias ginecológicas: tumores de células germinales del ovario
- Neoplasias ginecológicas - neoplasias gonadales
- Tumores ginecológicos - cáncer de vagina
- Tumores ginecológicos - cáncer de vulva
- Neoplasias ginecológicas - melanoma vulvar
- Neoplasias ginecológicas - lunares acinares
- Neoplasias ginecológicas - cáncer coriónico
Hay muchos tumores ginecológicos. Los más comunes se describen a continuación, junto con sus síntomas y las opciones de tratamiento que ofrece la medicina moderna.
Neoplasias ginecológicas - cáncer de cuello uterino
El cáncer de cuello uterino es el cáncer de órganos genitales más común en el mundo. En los países desarrollados, se encuentra cada vez con menos frecuencia debido a la profilaxis. La vacuna contra el VPH es eficaz contra los tipos de virus del papiloma humano 6, 11, 16 y 18. Los tipos de virus 16 y 18 son oncogénicos y son responsables del 70 por ciento de los casos de cáncer de cuello uterino en todo el mundo.
El cáncer de cuello uterino es más común en mujeres posmenopáusicas, pero la infección por el virus del papiloma humano es el factor de riesgo más importante.
Cáncer de cuello uterino: prevención
La prevención del cáncer de cuello uterino consiste en la realización de programas de cribado, gracias a los cuales es posible detectar precozmente las lesiones precancerosas. Una prueba de Papanicolaou es una prueba de detección simple.Su resultado puede permitir el diagnóstico de la condición precancerosa y la rápida implementación del tratamiento.
Las condiciones precancerosas incluyen neoplasia intraepitelial de grado bajo (NIC 1), medio (NIC 2) y alto (NIC 3). Solo la neoplasia de bajo grado no necesita tratamiento.
Cáncer de cuello uterino: síntomas
Los síntomas del cáncer de cuello uterino incluyen sangrado entre la menopausia o después de ella y flujo vaginal maloliente. Aparecen en estadios avanzados, inicialmente el tumor no da ningún signo.
Cáncer de cuello uterino - diagnóstico
Es posible hacer un diagnóstico realizando una biopsia de cuello uterino. El avance clínico se refleja en la clasificación FIGO, que tiene cuatro grados. Grado I: cáncer de cuello uterino limitado solo al cuello uterino. Etapa II: cáncer que infiltra estructuras fuera del cuello uterino, pero no alcanza las paredes óseas pélvicas, se infiltra en la vagina, sin exceder la parte inferior de 1/3.
Etapa III: el cáncer de la infiltración del endometrio que llega a las paredes óseas de la pelvis, cubre la vagina y excede 1/3 de la parte inferior. Estadio IV: el cáncer cruza el borde pélvico o se infiltra en la mucosa de la vejiga o el recto.
Cáncer de cuello uterino - tratamiento
El tratamiento varía según la etapa del cáncer. En estadios precancerosos o tempranos, el procedimiento más común es la exéresis del tumor con un margen de tejidos sanos, en condiciones más avanzadas se extirpa el útero y los ganglios linfáticos, mientras que cuando la afección es aún más grave, también se utilizan radioterapia y quimioterapia.
En algunos casos, cuando no existen factores pronósticos desfavorables y la etapa de avance es baja, es posible un tratamiento preservador de la fertilidad, que consiste en extirpar el cuello uterino hasta la abertura interna con tejidos adyacentes.
Neoplasias ginecológicas - cáncer de endometrio
El cáncer de endometrio es un cáncer de los órganos genitales que es más común en los países desarrollados. La mayoría de los enfermos son mujeres posmenopáusicas. También es más común en mujeres obesas con diabetes o síndrome de ovario poliquístico.
Hay dos tipos de cáncer de endometrio: tipo I, dependiente de estrógenos y tipo II, no relacionado con el hiperestrogenismo. El tipo dependiente de estrógenos es mucho más común y tiene un mejor pronóstico.
Cáncer de endometrio: síntomas
El cáncer de endometrio se manifiesta como sangrado irregular o sangrado que ocurre con regularidad pero en exceso. Las dificultades para controlar estos problemas con la terapia hormonal son una indicación para una biopsia endometrial.
Cáncer de endometrio - diagnóstico
El diagnóstico consiste en una biopsia endometrial y la determinación del estadio del tumor. Las pruebas de imagen permiten evaluar los órganos adyacentes al útero y encontrar metástasis a distancia.
Cáncer de endometrio - tratamiento
El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica del útero y los apéndices. En el cáncer de tipo II, también se recomienda la extirpación de los ganglios linfáticos pélvicos. La radioterapia se usa cuando los ganglios linfáticos están afectados o en personas que no pueden someterse a una cirugía. También hay quimioterapia y terapia hormonal, que se pueden usar en el cáncer de tipo I.
Tumores ginecológicos - sarcomas uterinos
Los sarcomas uterinos son bastante raros, pero tienen un pronóstico precario. Hay leiomiosarcomas, sarcomas estromales, sarcomas indiferenciados, adenosarcomas y sarcomas. El más común es el leiomiosarcoma, que hace metástasis muy rápidamente, con mayor frecuencia a los pulmones, mientras que el sarcoma estromal tiene el mejor pronóstico.
Bueno saber: Sarcomas - tipos. Diagnóstico y tratamiento de sarcomas.
Sarcomas uterinos - tratamiento
El tratamiento del leiomiosarcoma se basa en la extirpación de todo el útero y, además, en quimioterapia. En el caso de sarcoma estromal e indiferenciado, también se recomienda la extirpación de los apéndices. El tratamiento en el adenosarcoma, además de la extirpación del útero con apéndices, utiliza hormonoterapia como terapia adyuvante, mientras que en el caso del sarcoma se extirpa el útero con apéndices y los ganglios linfáticos pélvicos y peraórticos.
Tumores ginecológicos - cáncer de ovario
El cáncer de ovario es el cáncer de los órganos genitales con mayor mortalidad. Los factores de riesgo para desarrollar este cáncer incluyen infertilidad, un número bajo de embarazos, inicio temprano de la menstruación, edad tardía de la transición menopáusica, IMC alto y uso prolongado de terapia de reemplazo de estrógenos.
Los cánceres de ovario se pueden dividir en tipo I y tipo II debido al cuadro clínico. Los cánceres de tipo I crecen más lentamente, se detectan en las etapas inferiores y con menos frecuencia metastatizan dentro de la cavidad abdominal.
Los cánceres de tipo II se desarrollan de forma muy agresiva y muy a menudo se encuentran dispersos por toda la cavidad abdominal cuando se detectan. Desafortunadamente, el tipo II es mucho más común. Otra división de las neoplasias de ovario distingue el carcinoma seroso, endometrioide, mucoso, indiferenciado y de células claras.
Cáncer de ovario - síntomas
El cáncer de ovario en estadio bajo es asintomático. Aparecen a medida que la enfermedad continúa y se manifiestan como dolor en el abdomen o la pelvis, micción frecuente, agrandamiento abdominal, flatulencia, sensación de saciedad. El cáncer de ovario avanzado se presenta con tumores en el abdomen que son detectables mediante examen físico y también puede haber ascitis o derrame pleural.
Cáncer de ovario - tratamiento
El tratamiento incluye cirugía, quimioterapia y, a veces, radioterapia.
Neoplasias ginecológicas: tumores de células germinales del ovario
Los tumores germinales de ovario son neoplasias malignas no epiteliales. Son muy raros y suelen ser completamente curables. Los tumores terminales se clasifican como neoplasias malignas de células germinales primarias, teratomas no monodérmicos, teratomas monodérmicos y tumores de células somáticas que coexisten con quistes dermoides.
Neoplasias germinales - síntomas
Los tumores germinales crecen extremadamente rápido, por lo que hay dolor y síntomas peritoneales. También puede haber líquido en las cavidades peritoneal o pleural.
Neoplasias terminales - tratamiento
El tratamiento consiste en extirpación del tumor, quimioterapia y radioterapia.
Neoplasias ginecológicas - neoplasias gonadales
Las neoplasias gonadales de ovario también son neoplasias no epiteliales. Se dividen en granulomas, guijarros, fibromas, tumores de células de Sertoli, tumores de células de Sertoli y Leydig y tumores de células de Leydig.
Tumores gonadales - síntomas
Las neoplasias gonadales pueden manifestarse como trastornos menstruales, dolor peritoneal o ascitis.
Neoplasias gonadales - tratamiento
El tratamiento se basa en un procedimiento quirúrgico complementado con quimioterapia.
Tumores ginecológicos - cáncer de vagina
El cáncer de vagina es un cáncer poco común, generalmente a finales de los 60. A menudo coexiste con el cáncer de vulva.
Cáncer de vagina: síntomas
Al principio, el cáncer de vagina no presenta síntomas. En la etapa avanzada, puede ocurrir sangrado o secreción vaginal.
Cáncer de vagina - diagnóstico
Los resultados de las pruebas de imagen indican el avance del proceso y, a menudo, se realiza una biopsia del cuello uterino, el endometrio o la vulva.
Cáncer de vagina - tratamiento
El tratamiento se basa en la cirugía en el caso de cáncer de bajo grado, mientras que en el resto de casos se utiliza quimioterapia y radioterapia.
Es bueno saberlo: Enfermedades vaginales: inflamación, inflamación de las glándulas de Bartholin, cáncer
Tumores ginecológicos - sarcoma vaginal
Es un tumor extremadamente raro. Las niñas y los bebés desarrollan sarcoma acinar. Conduce a la muerte muy rápidamente si no se puede realizar una cirugía para extirpar completamente toda la masa tumoral.
Tumores ginecológicos - cáncer de vulva
Hay un aumento en la incidencia de cáncer de vulva en todo el mundo. Los factores de riesgo para desarrollar este cáncer incluyen infección por VPH y VIH, liquen escleroso vulvar, neoplasia intraepitelial, una gran cantidad de parejas sexuales, relaciones sexuales tempranas y tabaquismo.
Cáncer de vulva - diagnóstico
Los exámenes ginecológicos y rectales, junto con el examen de los ganglios linfáticos inguinales, suelen ser suficientes para determinar la etapa de estadificación.
Cáncer de vulva - tratamiento
El tratamiento consiste en cirugía, radioterapia y quimioterapia. La vulva se extrae con mayor frecuencia junto con los ganglios linfáticos inguinales.
Neoplasias ginecológicas - melanoma vulvar
Los melanomas de la vulva suelen aparecer en mujeres posmenopáusicas. El tratamiento consiste en cortar la lesión junto con el margen del tejido.
Neoplasias ginecológicas - lunares acinares
Un molar es un agrandamiento del trofoblasto. Se forma cuando el óvulo no se fertiliza correctamente. Puede ser completo y en tal caso no hay desarrollo del feto, o parcial, lo que permite el desarrollo del feto, pero tiene numerosos defectos morfológicos.
Un molar - síntomas
Los síntomas de un lunar pueden ser vómitos excesivos en mujeres embarazadas y síntomas de una glándula tiroides hiperactiva.
Un lunar molar - diagnóstico
El diagnóstico de lunares se realiza mediante ecografía. También puede probar el nivel de la hormona hCG en diferentes semanas de embarazo.
Mañanas soleadas - tratamiento
Un lunar molar debe evacuarse del cuello uterino lo más rápido posible. Un parto parcial puede requerir la interrupción del embarazo con medicamentos.
Neoplasias ginecológicas - cáncer coriónico
El cáncer coriónico es una de las neoplasias malignas más agresivas en la mujer, afortunadamente muy rara. Puede ocurrir después del sueño total o parcial, después de un embarazo ectópico o después del parto, y en este caso es el más peligroso. Muy a menudo hace metástasis en los pulmones, los intestinos, el hígado, los riñones y el sistema nervioso central.
Cáncer coriónico - síntomas
El cáncer coriónico se manifiesta a través de síntomas muy inespecíficos. El sangrado uterino puede ocurrir en las primeras etapas de la enfermedad. Con el tiempo, se desarrollan síntomas causados por metástasis.
Cáncer coriónico - diagnóstico
El diagnóstico se realiza sobre la base de pruebas de laboratorio que muestran niveles elevados de la hormona hCG en el suero sanguíneo.
Cáncer coriónico - tratamiento
El tratamiento se basa en quimioterapia. Si no hay mejoría, se considera el tratamiento quirúrgico. La quimioterapia sistémica con múltiples fármacos no tiene ningún efecto sobre el embarazo posterior y el nacimiento de un niño sano.
Bibliografía:
- Obstetricia y ginecología, editado por el prof. Grzegorz H. Bręborowicz, MD, PhD, v. 2, Varsovia, Editorial Médica PZWL, 2015, ISBN 978-83-200-4998-5
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