Tratamiento quirúrgico de la discopatía: IDET, MED, PLDD

La discopatía afecta cada vez a más personas. El dolor fuerte les impide vivir una vida normal. A veces, la cirugía es la única forma de mejorar su comodidad. Los tratamientos modernos son seguros, no dejan cicatrices y lo recuperan rápidamente. Compruebe cuál es el tratamiento quirúrgico de la discopatía: discectomía microendoscópica, descompresión de disco láser percutánea, termonucleoplastia.

La discopatía de la columna generalmente se trata principalmente con rehabilitación y farmacología. Sin embargo, si el dolor es persistente o recurrente que interfiere con el trabajo y el funcionamiento normal en el hogar, su médico puede considerar la cirugía. Las más modernas son menos invasivas que la cirugía clásica, acortan la estancia hospitalaria y permiten retomar rápidamente las actividades diarias. Sin embargo, debes tener en cuenta que ningún tratamiento resuelve el problema en un 100%, solo elimina o reduce significativamente el dolor. Luego, debes continuar con la rehabilitación, cuidando la columna, evitando cualquier cosa que la lastime. La elección del método quirúrgico depende del estadio de la enfermedad.

Discectomía microendoscópica (MED)

Es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que se utiliza en el caso de un desplazamiento significativo o prolapso del núcleo pulposo hacia el canal espinal y compresión de las estructuras nerviosas allí ubicadas. La operación se realiza bajo anestesia general bajo control de rayos X. El médico realiza una incisión en la piel (aprox. 2 cm) a través de la cual se inserta el endoscopio (un dispositivo con una cámara incorporada que transmite una imagen aumentada 20 veces del campo operatorio al monitor a través de la fibra óptica). Luego, mientras observa el interior del canal en el monitor, con herramientas especiales, extrae un fragmento del disco que comprime los nervios. Después de la operación, se coloca una sutura y un vendaje. El procedimiento dura aproximadamente una hora.

¿QUÉ DESPUÉS DEL TRATAMIENTO? Se administra un antibiótico y un analgésico. Después de 3-5 horas, el paciente puede levantarse y el segundo día puede salir del hospital. Los puntos se retiran después de 7 días. La rehabilitación especial es innecesaria, la convalecencia en el hogar toma de 3 a 4 semanas, luego puede regresar a las actividades diarias. Las complicaciones son extremadamente raras (p. Ej., Infección en el espacio intervertebral).
Se reembolsa el tratamiento. En un hospital privado, cuesta entre 8 y 10 mil. PLN.

Descompresión percutánea de disco láser (PLDD)

Le permite eliminar un fragmento del núcleo pulposo y reducir la presión sobre la raíz nerviosa enferma con el uso de energía láser médica. La indicación de cirugía es el dolor en la región lumbar que persiste durante más de 6 meses a pesar del tratamiento. Pacientes con el llamado hernia cerrada, con cambios degenerativos menores, sin estrechamiento significativo de la luz del canal espinal. El disco debe ser resistente y no demasiado aplanado. Es un buen método para personas en las primeras etapas de la enfermedad y para los ancianos, ya que no conlleva ningún riesgo de complicaciones generales. El procedimiento se realiza bajo anestesia local, pero para comodidad psicológica, también se administran sedantes por vía intravenosa. Bajo el control de rayos X o tomografía computarizada, se inserta una aguja especial en el disco intervertebral enfermo y luego se inserta una fibra óptica, cuyo extremo está conectado al láser. Con la ayuda de la alta energía generada por este dispositivo, se elimina el fragmento de núcleo y el agua se evapora gradualmente. Como resultado de estos procesos, la presión dentro del disco se reduce significativamente y, por lo tanto, la presión sobre las raíces nerviosas se reduce o disminuye.El procedimiento dura entre 10 y 30 minutos.

¿Y después de la cirugía? El paciente puede irse a casa unas horas después de la cirugía. Durante los primeros días, muchos pacientes sienten molestias en el lugar de la inyección. Puede encontrar alivio con hielo o puede tomar un analgésico no esteroideo. Después de unos días, la mayoría regresa al trabajo sedentario, pero durante 2 semanas debe evitar sentarse por mucho tiempo, a menudo pararse del escritorio. El disco tarda de 4 a 6 semanas en sanar. Las complicaciones ocurren esporádicamente (p. Ej., Alteración temporal de la sensibilidad en la pierna, las manos, según el segmento operado, con menos frecuencia infección de disco). En el 90 por ciento de los pacientes, las quejas de dolor desaparecen, algunos de ellos recaen.
Un procedimiento en una clínica privada cuesta alrededor de 4.000. PLN.

Termonucleoplastia (IDET)

Es un método de cirugía percutánea del disco lumbar que permite descomponer el tejido del disco y reducir la presión sobre la raíz nerviosa enferma con la temperatura alta. La indicación de cirugía es un dolor constante en la región lumbar o irradiado a la pierna, que empeora con el torso flexionado o sentado, que dura más de 6 meses a pesar del tratamiento. IDET se ofrece a jóvenes con discopatía lumbar no avanzada, que no presentaban rotura del anillo fibroso, deformación discal significativa, reducción del espacio entre las vértebras, estrechamiento del canal espinal y déficit neurológico (alteración sensorial, paresia de las piernas). Bajo control de rayos X, se inserta un catéter en el espacio intervertebral (se coloca en el disco intervertebral en el interior del anillo fibroso) con un cable delgado conectado a la corriente. Bajo la influencia de la temperatura de aproximadamente 50 ° C, la estructura cambia y las fibras de colágeno del anillo fibroso se contraen y el volumen del disco disminuye. El procedimiento se realiza con anestesia local y dura unos 20 minutos.

¿Y después de la cirugía? Puede salir del hospital un día después del procedimiento. Durante los primeros días, muchos pacientes experimentan dolor en el lugar de la inyección. Se puede aliviar aplicando hielo y tomando analgésicos no esteroides. Se observa mejoría después de 2 semanas. Debe usar un corsé o un cinturón ortopédico durante 6 semanas y fortalecer los músculos abdominales con ejercicios. Una complicación poco común es el daño a las raíces nerviosas en la región lumbar, lo que causa paresia muscular. La operación no garantiza una recuperación permanente de los síntomas. En caso de recurrencia del dolor, algunos pacientes están calificados para la extracción del disco mediante cirugía clásica. El procedimiento se reembolsa y cuesta alrededor de 4.000 PLN en una clínica privada. PLN.

¿Cómo se desarrolla la discopatía?

Los discos (discos) separan los círculos adyacentes entre sí. Construidos con un núcleo pulpar lleno de una sustancia gelatinosa y rodeado por un anillo fibroso, actúan como un apoyo en la columna que permite el movimiento entre las vértebras adyacentes. Mantienen las vértebras a intervalos adecuados y absorben los golpes. Si el disco se "aplana" como resultado de una sobrecarga de la columna, las articulaciones adyacentes comienzan a frotarse entre sí. El cartílago articular se vuelve más y más delgado, se raya y se vuelve desigual. Con el tiempo, el anillo fibroso se rompe, como resultado de lo cual el núcleo pulposo se desprende (desplazamiento del disco). La cresta resultante puede ejercer presión sobre la médula espinal o las raíces nerviosas. El dolor aparece y aumenta con el movimiento.