La hipoxia cerebral puede resultar de trastornos del sistema respiratorio, circulatorio o nervioso. Estos tres sistemas están tan estrechamente relacionados entre sí en sus funciones que el cese o incluso un problema a corto plazo de uno de ellos hace que los otros dos cesen o se perturben en poco tiempo. La hipoxia cerebral es una afección potencialmente mortal y, por lo tanto, requiere atención inmediata. ¿Cuáles podrían ser las causas de la hipoxia cerebral? ¿Cómo va el tratamiento?
La hipoxia cerebral es el resultado de que el cerebro no recibe suficiente oxígeno para funcionar correctamente. El cerebro necesita alrededor de 3,3 ml de sangre oxigenada por 100 g de tejido cerebral. Inicialmente, el cuerpo responde a la disminución del nivel de oxígeno en la sangre (hipoxemia) aumentando el flujo cerebral. Si el aumento del flujo sanguíneo es suficiente para reponer la deficiencia de oxígeno en el cerebro, no hay síntomas perturbadores. Sin embargo, si no se puede aumentar el flujo sanguíneo o el aumento del flujo sanguíneo no resuelve el problema de la hipoxia, se desarrollan síntomas de deficiencia de oxígeno en el cerebro (hipoxia).
Una interrupción realmente breve en el suministro de oxígeno es suficiente para que el cerebro sufra daños graves e incluso muera. La corteza cerebral es particularmente sensible a la falta de oxígeno. Su deficiencia en condiciones normales de temperatura provoca la muerte de la corteza cerebral después de solo 3-4 minutos. La destrucción de la corteza cerebral, responsable de la conciencia humana, conduce a su pérdida permanente e irreversible, incluso si se han salvado otras partes del cerebro resistentes a la hipoxia. El tiempo de tolerancia de todo el cerebro a la hipoxia no es largo, p. Ej., La médula, en la que hay p. Ej. los centros de control respiratorio mueren después de 20-30 minutos.
La hipoxia cerebral es una afección potencialmente mortal, porque incluso una interrupción breve del movimiento sanguíneo puede dañar sus células (neuronas). Por eso la ayuda inmediata es tan importante en este caso. Las investigaciones indican que restaurar el suministro de oxígeno en sangre antes de los primeros 3-4 minutos puede prevenir la hipoxia y el daño del SNC. Por tanto, cuanto más tarde el paciente reciba atención médica profesional, mayores serán las consecuencias de la hipoxia.
Tabla de contenido
- Hipoxia cerebral - síntomas
- Tipos de hipoxia cerebral
- Hipoxia cerebral - causas
- Hipoxia cerebral - tratamiento
Hipoxia cerebral - síntomas
Los síntomas de la hipoxia cerebral pueden aparecer repentinamente y empeorar con el tiempo. Inicialmente, estos son:
- Dolor de cabeza
- visión borrosa
- problemas con la memoria a corto plazo
- náusea
- vomitando
Una mayor hipoxia cerebral conduce a:
- deterioro cognitivo
- alteración del equilibrio y la coordinación
- alteración sensorial
- cianosis
- aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia)
Si el paciente no recibe primeros auxilios, ocurre lo siguiente:
- desmayo
- pérdida de consciencia
- convulsiones
- coma
- y luego a la muerte cerebral
La naturaleza repentina de los síntomas de la hipoxia cerebral generalmente indica insuficiencia cardiovascular: una disminución repentina en la cantidad de sangre que fluye al cerebro, por ejemplo, en la fibrilación auricular paroxística o en un coágulo de sangre que conduce a un accidente cerebrovascular isquémico.
La hipoxia cerebral también puede ser crónica y manifestarse como un empeoramiento de los problemas de concentración, memoria, asociación de hechos, somnolencia persistente e incluso trastornos mentales. La hipoxia crónica del cerebro puede ocurrir, por ejemplo, en el curso de una diabetes no diagnosticada o mal tratada, lo que conduce a la destrucción progresiva de los vasos.
Tipos de hipoxia cerebral
En terminología médica, existen varios tipos de hipoxia cerebral:
- Infarto isquémico (total) o cerebral: ocurre cuando el flujo sanguíneo se detiene en todo el cerebro o en un área irrigada por una arteria. La isquemia es la causa fundamental de la hipoxia cerebral. Después de aproximadamente 2 minutos de paro cardíaco, la concentración de oxígeno en los tejidos cerebrales desciende a cero. Durante este tiempo, se acumulan metabolitos nocivos como la adenosina y el ácido láctico, y se produce una gran cantidad de radicales libres, lo que provoca una destrucción celular progresiva.
- oligémico (parcial): se produce en una disminución generalizada o regional del flujo sanguíneo
- anóxico: causado por la reducción de la tensión de oxígeno en la sangre arterial
- hipoxémico: causado por la reducción de la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial
- anémica - causada por una deficiencia del transportador de oxígeno - hemoglobina
- histotóxico: como consecuencia del bloqueo de los sistemas enzimáticos involucrados en la transformación de energía de las células nerviosas
Hipoxia cerebral - causas
Las causas más comunes de hipoxia cerebral incluyen:
- paro cardiovascular, incl. en el curso de un infarto de miocardio, fibrilación ventricular, hemorragia repentina
- insuficiencia cardiovascular: miocardiopatía, miocarditis grave
- descenso de la presión arterial, p. ej., causado por shock hemorrágico, shock anafiláctico, shock séptico, shock traumático o dolor (p. ej., quemaduras de una gran parte del cuerpo)
- obstrucción de las arterias carótidas como resultado de aterosclerosis, trombosis, embolia, aneurisma disecante
- anemia grave (anemia)
- enfermedades respiratorias: neumonía grave (por ejemplo, en el curso de COVID-19), ataque de asma grave, enfisema, hemorragia pleural, neumotórax, EPOC, síndrome de apnea del sueño
Hipoxia cerebral por diabetes
La diabetes puede provocar macroangiopatía, es decir, cambios patológicos en los vasos sanguíneos grandes, que pueden provocar cardiopatía isquémica, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o aterosclerosis de las extremidades inferiores.
Hipoxia perinatal
La hipoxia perinatal es la insuficiencia respiratoria en un recién nacido causada por la insuficiencia de oxígeno antes, durante o después del parto. Las causas de la hipoxia perinatal pueden incluir hipoxia del bebé antes del parto, compresión del cordón umbilical durante el parto, parto prematuro o complejo y administración de un anestésico a la mujer embarazada. A su vez, los efectos son parálisis cerebral, epilepsia y discapacidad intelectual.
Encefalopatía isquémica hipóxica (ENN)
La encefalopatía hipóxico-isquémica (ENN) es una de las enfermedades del período neonatal, cuyas consecuencias resultan del daño al sistema nervioso central. La aparición de la enfermedad está influenciada por muchos factores, como infección intrauterina, trastornos del flujo cerebral, inmadurez fetal. Las consecuencias a largo plazo de la enfermedad en un niño en edad de desarrollo pueden incluir parálisis cerebral, trastornos del desarrollo neurológico, dificultades de aprendizaje, epilepsia, ambliopía y discapacidad auditiva.
Hipoxia cerebral e intoxicación por monóxido de carbono
La intoxicación por monóxido de carbono o la inhalación de humo (por ejemplo, durante un incendio) deprime el centro respiratorio en el tronco del encéfalo y, por lo tanto, la respiración se vuelve ineficaz.
Hipoxia cerebral y degeneración de la columna.
La degeneración de la columna vertebral puede provocar problemas circulatorios en la arteria vertebral (que lleva la sangre al cerebro) y, en consecuencia, hipoxia cerebral.
Hipoxia cerebral y mal de altura
El mal de altura es un conjunto de síntomas que resultan de la falta de adaptación del cuerpo a una altitud muy elevada (por encima de los 2.500 m sobre el nivel del mar), donde, debido a la dilución de la atmósfera, el contenido de oxígeno en el aire es bajo. Una de las complicaciones más peligrosas de la enfermedad alpina es el edema pulmonar, que conduce a hipoxia cerebral.
Hipoxia cerebral y enfermedad por descompresión.
La enfermedad por descompresión es un grupo de síntomas que afectan a una persona expuesta a una presión externa que desciende demasiado rápido. Si la sangre de un buceador contiene una gran cantidad de nitrógeno como resultado de una inmersión larga o profunda, el ascenso directo a la superficie puede provocar burbujas de nitrógeno en el torrente sanguíneo, lo que puede provocar congestión e hipoxia.
Hipoxia e hipotermia cerebrales
La hipotermia, es decir, bajar la temperatura interna del cuerpo por debajo de lo normal, puede deberse a permanecer en agua demasiado fría o en aire frío durante demasiado tiempo. El mayor peligro es estar en agua fría, que conduce mucho mejor el calor y enfría el cuerpo 25 veces más rápido que el aire. Prolongar esta condición provoca una caída de la temperatura corporal y provoca una deficiencia de oxígeno en el cerebro.
Otras causas de hipoxia cerebral pueden incluir:
- ahogo
- asfixia
- cuerpo extraño atascado en las vías respiratorias
- esclerosis lateral amiotrófica (ELA), que paraliza los músculos respiratorios
- enfermedades neurodegenerativas
La hipoxia también puede ser una complicación de la anestesia general o una sobredosis de drogas.
Hipoxia cerebral - tratamiento
El tratamiento de la hipoxia cerebral siempre se lleva a cabo en el ámbito hospitalario y su objetivo es también iniciar el transporte de oxígeno al cerebro. El curso detallado de la terapia depende de la causa de la hipoxia cerebral.
Bibliografía:
- Drobik L., Mecanismos internos de protección cerebral contra la hipoxia, "Neuroskop" 1999, vol. I, nº 1.
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