Los antieméticos (antieméticos, antieméticos) se utilizan contra los vómitos y las náuseas, incluido el tratamiento del mareo por movimiento. También se administran para contrarrestar los efectos secundarios de los anestésicos después de la anestesia general y la quimioterapia en el cáncer.
- ¿Qué es el vómito?
- Fármacos antieméticos - clasificación
- Hierbas con efecto antiemético
- ¿Cómo ayudar al cuerpo cuando se producen vómitos?
Los medicamentos antieméticos (medicamentos antieméticos, antieméticos) se prescriben en la mayoría de los casos con receta médica. Se utilizan con mayor frecuencia en el caso de cinetosis, pero también vómitos patológicos en caso de intoxicación o contra los vómitos resultantes del uso de anestésicos opioides, después de la anestesia general y después de la quimioterapia en enfermedades cancerosas.
¿Qué es el vómito?
El vómito se define profesionalmente como una descarga repentina e incontrolada de alimentos del estómago como resultado de contracciones severas de los músculos abdominales, diafragmas y pectorales. Los vómitos suelen ir acompañados de náuseas.
Los vómitos pueden deberse tanto a factores fisiológicos como patológicos. Ambos son el resultado de la estimulación de los centros eméticos de la formación reticular en la médula. Esta estimulación puede provenir del aparato vestibular del oído, estómago, intestinos, etc. El vómito puede ser una reacción al dolor visceral, también puede ser inducido de forma independiente (no necesariamente a propósito), irritando mecánicamente el paladar blando.
Estadísticamente, los vómitos son el resultado de una intoxicación alimentaria aguda.
Los vómitos patológicos, a su vez, ocurren con mayor frecuencia como resultado de medicamentos que se toman, como medicamentos contra el cáncer, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, eritromicina, sulfasalazina. También pueden ser el resultado de trastornos hormonales, enfermedades del sistema nervioso central, tracto gastrointestinal y peritoneo.
Fármacos antieméticos - clasificación
- Procinética de derivados de benzamida
Los fármacos procinéticos se utilizan no solo para inhibir los vómitos, sino también en enfermedades del tracto gastrointestinal superior, enfermedad por reflujo y gastroparesia (es decir, en trastornos del sistema digestivo). Su mecanismo de acción consiste en tensar el músculo del esfínter de entrada gástrico y mejorar la peristalsis del esófago, estómago y duodeno.
Los principales fármacos de este grupo son la metoclopramida, la domperidona y la cisaprida. Estas sustancias tienen un efecto dopaminolítico que, desafortunadamente, puede causar efectos secundarios en el sistema nervioso central, con mayor frecuencia fatiga, somnolencia y ansiedad.
Además, puede haber trastornos hormonales y síntomas cardiovasculares, por ejemplo, arritmia cardíaca, hipotensión o, por el contrario, hipertensión.
- Antagonistas del receptor de serotonina 5-HT3
Como sugiere su nombre, estos medicamentos bloquean los receptores de serotonina 5-HT3 que se encuentran tanto en el sistema nervioso central como en el periférico. Inhiben las náuseas y los vómitos que resultan de la acción de la serotonina liberada en el intestino delgado, por ejemplo, por los fármacos citostáticos y la radioterapia. La sustancia más popular y la primera aprobada de este grupo es el ondansetrón.
Las principales indicaciones para su administración son los vómitos inducidos por quimio y radioterapia, así como los vómitos postoperatorios, en ocasiones también se recomiendan en los vómitos incontrolados (que en este caso pueden poner en peligro la salud y la vida de la madre y el niño).
Los medicamentos de este grupo se pueden administrar por vía intravenosa, por vía oral, también hay medicamentos en forma de supositorios y parches. El método de administración depende tanto de la enfermedad como del estado general del paciente. Son relativamente seguros y causan pocos efectos secundarios, como dolores de cabeza, mareos, enrojecimiento de la piel, sofocos y fatiga.
- Neurolépticos
Los neurolépticos bloquean los receptores de dopamina D2 ubicados en el tallo cerebral. Hasta la década de 1980 eran fármacos de primera elección para el tratamiento de los vómitos, pero hoy en día, debido a sus graves efectos secundarios, no se prescriben como fármacos de primera línea.
Los neurolépticos se pueden utilizar en el curso de enfermedades del tracto gastrointestinal, en enfermedades por radiación y en trastornos del equilibrio hídrico y electrolítico. También se utilizan para contrarrestar los vómitos inducidos por fármacos (por ejemplo, inducidos por analgésicos opioides, estrógenos y citostáticos).
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Algunos de ellos son eficaces contra los vómitos de origen laberíntico y los vómitos en mujeres embarazadas.
Los más utilizados son clorpromazina, perfenazina y tietilperazina. Desafortunadamente, los medicamentos de este grupo pueden causar reducción de la presión arterial, membranas mucosas secas y retención urinaria.
El grupo de neurolépticos también incluye haloperidol y droperidol, que previenen y tratan los vómitos posoperatorios.
- Antagonistas del receptor de neuroquinina NK1 de la sustancia P
Las sustancias de este grupo se utilizan en el tratamiento de los vómitos inducidos por la terapia contra el cáncer, así como en la prevención y el tratamiento de los vómitos posoperatorios. También inhiben los vómitos en pacientes que toman fármacos con potencial emetógeno. También se utilizan en terapia combinada con el antagonista 5-HT3 y dexametasona.
La sustancia más utilizada de este grupo es aprepitant.
Desafortunadamente, como cualquier fármaco, puede provocar algunos efectos secundarios, principalmente:
- hipo
- debilidad y fatiga general
- estreñimiento o diarrea
- así como mareos y dolores de cabeza
- Antihistamínicos
Los antihistamínicos de primera generación, es decir, los que bloquean el receptor de histamina H1, también se utilizan para tratar los vómitos. La indicación para la administración de estas sustancias son los vómitos de origen laberíntico y los provocados por el mareo por movimiento.
Para este propósito, con mayor frecuencia se administran dimenhidrinato, difenhidramina, clorfenamina (de venta libre) y prometazina. Para prevenir los vómitos, generalmente se administra por vía oral. Después de tomarlos, puede ocurrir un efecto secundario: somnolencia, que es difícil de controlar, pero no todos lo hacen.
- Benzodiazepinas
Los medicamentos de este grupo rara vez se usan solos; generalmente se combinan con otros antieméticos. Se recetan con mayor frecuencia si el vómito no responde al tratamiento estándar, especialmente si es inducido por quimioterapia o si ocurre después de la cirugía. Las sustancias de este grupo más utilizadas son el midazolam y el lorazepam.
- Cannabinoides
Los cannabinoides se utilizan con mayor frecuencia para prevenir y tratar las náuseas y los vómitos en personas que se someten a quimioterapia cuando otros medicamentos son ineficaces (esta limitación está relacionada con efectos secundarios que son difíciles de predecir). Los más utilizados son el dronabinol que se encuentra en el cannabis y la nabilona.
El mecanismo de acción antiemética de estas sustancias no se conoce del todo, pero se cree que afecta a los receptores cannabinoides ubicados en el centro emético o cerca de él.
Los cannabinoides tienen efectos secundarios, que incluyen principalmente experiencias desagradables y trastornos del sistema nervioso central, tales como: trastornos del estado de ánimo, somnolencia, mareos, confusión, alucinaciones y psicosis.
Otros efectos secundarios incluyen palpitaciones, taquicardia, hipotensión ortostática, hiperemia conjuntival y sequedad de boca.
Vale la pena señalar que mientras toma cannabinoides, no puede conducir ni manejar maquinaria.
- Fármacos colinolíticos
De los fármacos colinolíticos, la hioscina es la más utilizada y utilizada. Se utiliza para la prevención y el tratamiento de los vómitos en el mareo por movimiento.
Para la prevención de los vómitos en la cinetosis (es decir, en el mareo por movimiento), la hioscina se administra como parches que se aplican en la piel detrás de las orejas; estos deben aplicarse al menos 6 horas antes del viaje y el efecto dura 72 horas.
Después de la administración del medicamento a través de la piel, el efecto secundario más común es la boca seca, y después de la administración repetida del medicamento de esta manera, se observan alteraciones visuales en forma de alteraciones en la acomodación. Además, puede haber deterioro en la atención y dificultad para recordar.
Según los estudios, la adicción y la psicosis se observan después de al menos un mes de uso de hioscina, y el 10% de los pacientes también pueden desarrollar cambios en la piel (por ejemplo, dermatitis de contacto).
La preparación administrada de esta manera también puede inducir un ataque agudo de glaucoma y, por lo tanto, no debe usarse en personas que tienen glaucoma.
- Otros fármacos antieméticos
Cabe mencionar que los medicamentos que pertenecen a otros grupos también tienen el efecto de suprimir las náuseas y los vómitos, por ejemplo, cinarizina y flunarizina, que son antagonistas de los canales de calcio y tienen antihistamínicos. También se utilizan en la prevención y el tratamiento del mareo por movimiento.
Hierbas con efecto antiemético
Una hierba con efecto antiemético comprobado es el rizoma de jengibre (Rizoma de Zingiberis). Puede tomar la propia materia prima, así como tés, caramelos, cápsulas o tabletas con jengibre. También se puede utilizar bajo supervisión médica para aliviar los vómitos durante el embarazo.
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Las cápsulas de jengibre también son un medicamento adecuado para los vómitos de un niño mayor de 6 años. También pueden ser utilizados por niños de esta edad y adultos como profilaxis contra el mareo por movimiento.
¿Cómo ayudar al cuerpo cuando se producen vómitos?
Los vómitos pueden provocar fácilmente la deshidratación.
Por lo tanto, debe recordarse que el paciente repone los líquidos perdidos en pequeñas porciones. Idealmente, deberían estar fríos, reduce el reflejo nauseoso.
El riesgo de deshidratación en los vómitos aumenta con la diarrea y, a veces, hay una temperatura corporal elevada. En este caso, es absolutamente necesario consultar a un médico.
Al vomitar, también se recomienda beber infusiones de hierbas, por ejemplo, toronjil o manzanilla, que no solo tienen propiedades antiinflamatorias, sino que también las relajan.
Los líquidos deben ingerirse lentamente y en pequeñas cantidades.
También puedes ayudar a tus abuelas, como masticar una hoja de menta o un clavo.
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