Cetoacidosis (diabética): causas, síntomas y tratamiento

La cetoacidosis diabética es una complicación aguda de la diabetes que representa una amenaza directa para la vida de un diabético. La cetoacidosis no tratada puede provocar un coma diabético e incluso la muerte. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la cetoacidosis? ¿Cómo se ven los primeros auxilios en caso de que ocurran? ¿Cual es el tratamiento?

Tabla de contenido:

1. Cetoacidosis (diabética) - causas
2. Cetoacidosis (diabética): síntomas
3. Cetoacidosis (diabética) - primeros auxilios
4. Cetoacidosis (diabética) - diagnóstico
5. Cetoacidosis (diabética) - tratamiento

La cetoacidosis (diabética) es una complicación de la diabetes potencialmente mortal. Puede ocurrir en cualquier tipo de diabetes, pero la mayoría de las veces es potencialmente mortal para los pacientes con diabetes tipo I.

La cetoacidosis se produce por insuficiencia o falta de insulina. Esta hormona, producida por el páncreas, permite que las células del cuerpo absorban el azúcar circulante (glucosa) y la utilicen como fuente de energía.

En caso de deficiencia o falta de insulina, la ingesta de azúcar es imposible. Luego se acumula en exceso en la sangre (hiperglucemia) y también falta en las células. Por ello, buscan fuentes de energía alternativas que encuentran en el tejido adiposo.

Entonces las grasas se descomponen, es decir, lipólisis (en los diabéticos es un proceso muy intenso), cuyo subproducto es el llamado cuerpos cetónicos (producidos por el hígado) para acumularse en el cuerpo.

Esta es una condición muy peligrosa porque los cuerpos cetónicos son ácidos e interfieren con el funcionamiento normal de los procesos vitales. El trastorno de estos procesos es la cetoacidosis.

Cabe señalar que un aumento de la glucosa en sangre no siempre conduce a la acidosis diabética. En tales situaciones, la administración de una dosis de corrección de insulina hace que el nivel de azúcar en sangre vuelva a la normalidad. Por lo general, ocurre cuando los niveles elevados de azúcar en sangre, es decir,> 250 mg / dL (14 mmol / L), persisten durante varias horas.

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Cetoacidosis (diabética) - causas

La cetoacidosis suele ser consecuencia de una diabetes no tratada o mal tratada (dosis de insulina olvidada, infradosificación del fármaco, suspensión del tratamiento, diabetes no reconocida).

El riesgo de cetoacidosis aumenta en pacientes que utilizan una bomba de insulina. Su deterioro (tubo roto, inserción doblada, batería rota, etc.) puede provocar que no se administre insulina al cuerpo en cantidades adecuadas.

Importante

La cetoacidosis es a menudo un signo de diabetes.

La cetoacidosis es menos común en personas a las que ya se les ha diagnosticado diabetes tipo I. A menudo se desarrolla al comienzo de la diabetes, lo que indica el inicio de la enfermedad. Rara vez ocurre en personas con diabetes tipo II.

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Otras causas de deficiencia de insulina que conducen al desarrollo de cetoacidosis incluyen:

• pancreatitis aguda
• varios tipos de infecciones
• condiciones de aumento de la demanda de insulina, por ejemplo, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular
• abuso de alcohol
• embarazo (en mujeres con diabetes tipo I, incluso un ligero aumento de los niveles de azúcar en sangre puede estimular la rápida formación de cuerpos cetónicos)

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Cetoacidosis (diabética): síntomas

1. Los primeros síntomas de la cetoacidosis suelen ser síntomas de intoxicación alimentaria o una infección del tracto digestivo:

• dolor de estómago
• náusea
• vomitando

2. Deshidratación que se manifiesta:

• boca seca
• debilidad y fatiga
• dolores de cabeza
• sed excesiva
• orinar con frecuencia

Esto se debe a que el cuerpo, para defenderse del exceso de glucosa en sangre, estimula el centro de la sed en el cerebro y aumenta la micción para excretar la mayor cantidad de azúcar posible. Sin embargo, por lo general, la cantidad de orina que sale es mayor que la cantidad de líquido ingerido por la persona enferma, lo que conduce a la deshidratación.

3. El olor a acetona de la boca

Los cuerpos cetónicos incluyen acetona, que el cuerpo intenta eliminar a través de los pulmones. De ahí el característico olor de la boca, que recuerda a manzanas podridas.

4. Respiración ácida, llamada respiración de Kussmaul, que significa rápido y profundo, luego superficial.

5. Enrojecimiento de las mejillas: rubor ácido (los vasos sanguíneos se ensanchan como resultado de la cetoacidosis).

Importante

¡La cetoacidosis puede provocar un coma diabético e incluso la muerte!

En última instancia, la conciencia se altera a medida que los cuerpos cetónicos se vuelven tóxicos para el cerebro. La falta de intervención médica puede provocar un coma diabético, incluso la muerte (la mortalidad es del 5-10% de los casos), generalmente causado por edema cerebral. Por eso es tan importante dar primeros auxilios al paciente.

Cetoacidosis (diabética) - primeros auxilios

Debe llamar a una ambulancia lo antes posible. Si el paciente está consciente, se le deben administrar líquidos, preferiblemente agua de limón, ya que tiene propiedades desacidificantes y equilibra el nivel de iones en el cuerpo.

Debe administrarse al paciente en pequeñas cantidades con una cuchara. Beber todo el vaso de una vez puede provocarle vómitos.

Cetoacidosis (diabética) - diagnóstico

A su llegada al hospital, se realizarán análisis de sangre, incluidas mediciones de glucosa en sangre y gases (para detectar desequilibrios ácido-base).

Para la cetoacidosis, la medición de gases en sangre es pH <7.3 o HCO3 (bicarbonato plasmático) 250 mg / dL (14 mmo / L).

Además, se realizan análisis de orina para evaluar la presencia de cuerpos cetónicos.

Cetoacidosis (diabética) - tratamiento

El tratamiento siempre se realiza en un hospital. En primer lugar, se reemplaza la deficiencia de insulina y se regula la glucemia (puede tardar hasta 2 días).

Los trastornos ácido-base se corrigen mediante la administración intravenosa del 8,4 por ciento. bicarbonato de sodio diluido con un líquido hipotónico. Debido a la desodorización, es necesario complementar los líquidos con electrolitos.