La angiografía coronaria (cateterismo de las arterias coronarias, angiografía coronaria) es una prueba que le permite evaluar el estado de las arterias del corazón. ¿Cómo se realiza la angiografía coronaria? ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de este estudio?
Tabla de contenido:
- Angiografía coronaria: ¿que es?
- Angiografía coronaria: indicaciones
- Angiografía coronaria: el curso del estudio
- Angiografía coronaria: complicaciones
La angiografía coronaria es un examen que se realiza solo con indicaciones médicas claras. ¡Comprueba de qué se trata!
Angiografía coronaria: ¿que es?
La angiografía coronaria es una prueba altamente especializada que evalúa el flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias, es decir, las arterias responsables del suministro de sangre al corazón. Si las arterias se estrechan, hay isquemia cardíaca (enfermedad cardíaca isquémica o enfermedad de las arterias coronarias). Si una de las arterias coronarias se obstruye, provoca un ataque cardíaco.
La angiografía coronaria permite, entre otros. localizar posibles estenosis en las arterias (p. ej., provocadas por la enfermedad de Bürger), evaluar lesiones ateroscleróticas avanzadas o evaluar la eficacia del tratamiento, p. ej., después de un balón.
Angiografía coronaria: indicaciones
En pacientes con enfermedad arterial coronaria estable, la angiografía coronaria suele ser un examen electivo. Sin embargo, en el caso de resultados excepcionalmente positivos de otras pruebas (no invasivas) y de alto riesgo cardiovascular, puede ser una prueba acelerada.
Las indicaciones para la angiografía coronaria urgente se aplican a pacientes con diversas formas de síndromes coronarios agudos. Luego, el procedimiento de diagnóstico se convierte en una introducción a, por ejemplo, la angioplastia coronaria o la cirugía de derivación coronaria urgente.
Otro grupo de indicaciones son los casos en los que es necesario evaluar el estado de las arterias coronarias en pacientes antes de la cirugía cardíaca electiva: defecto cardíaco adquirido o defecto cardíaco congénito o un aneurisma de la aorta ascendente. El estado de los vasos coronarios en este grupo de pacientes está asociado con la extensión de la cirugía electiva.
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La angiografía coronaria consiste en introducir un catéter con contraste en la arteria, la femoral, radial o braquial bajo anestesia local, gracias a lo cual es posible presentar el estado de las arterias en la pantalla de rayos X.
Es una prueba invasiva y, por lo tanto, conlleva cierto riesgo. Es cierto, como afirma el cardiólogo, el prof. Andrzej Dyduszyński, el riesgo es pequeño, pero existe y se debe advertir a todos los pacientes que se someterán a una coronariografía. Esto es especialmente cierto para los ancianos. El contraste en sí, el llamado un agente de contraste que se inserta a través del catéter.
Sin embargo, este es el problema más pequeño, porque en este momento hay más de una docena de tipos de este tipo de contrastes y es posible, por supuesto, después de una investigación adecuada, elegir el más adecuado. Generalmente, estos contrastes se dividen en iónicos y no iónicos. Estos últimos son más caros, pero tienen menos efectos secundarios.
Angiografía coronaria: complicaciones
Las complicaciones relacionadas con la angiografía coronaria son las complicaciones locales más frecuentes. Y puede ser: hematoma y sangrado local en el sitio de la punción de la arteria, disección de la arteria y formación de un aneurisma, el llamado pseudoaneurisma, fístula arteriovenosa, rotura arterial, trombo o embolia causada por un coágulo o placa desprendida, isquemia de las extremidades, infección.
Desafortunadamente, también pueden ocurrir complicaciones generales. Estos, sin embargo, dependen en gran medida de la salud general inicial del paciente y del medio de contraste seleccionado incorrectamente. En tales casos, pueden producirse trastornos neurológicos (transitorios), insuficiencia renal (nefropatía por contraste), urticaria, edema, shock anafiláctico, aumento de las reacciones vasovagales, manifestadas por bradicardia e hipotensión.
En pacientes con numerosas cargas internas y cardiológicas, pueden desarrollarse complicaciones cardiovasculares, como: arritmia (fibrilación auricular, bloqueo auriculoventricular, asistolia), insuficiencia circulatoria aguda (edema pulmonar, shock), infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, daño a grandes vasos arteriales, incluido el arco aórtico, que requieren reparación urgente.
Angiografía coronaria: contraindicaciones
Al igual que con cualquier otra prueba invasiva, aquí existen contraindicaciones. Profe. Dyduszyński, sin embargo, enfatiza enfáticamente que, de hecho, la única indicación absoluta para la angiografía coronaria es la falta del consentimiento informado del paciente para el procedimiento.
Sin embargo, las contraindicaciones relativas incluyen:
- insuficiencia renal avanzada,
- edema pulmonar,
- diátesis hemorrágica severa,
- sangrado gastrointestinal activo,
- un derrame cerebral reciente,
- anemia,
- hipertensión severa,
- alteraciones importantes de los electrolitos,
- enfermedad debilitante concomitante,
- endocarditis,
- diabetes no controlada (que puede estar asociada con una obstrucción grave de las arterias, y esto puede aumentar el riesgo de que se dañen durante la inserción del catéter).
El riesgo es ciertamente menor cuando la angiografía coronaria se realiza en una instalación debidamente preparada para este tipo de cirugía. También es importante tener un enfoque individual para el paciente, uno que le permita tener en cuenta todos los pros y los contras.
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