Fiebre Q - síntomas y tratamiento

La fiebre Q es una enfermedad zoonótica infecciosa potencialmente letal. La fiebre Q puede provocar miocarditis, encefalitis y hepatitis. La principal fuente de infección para los seres humanos son los animales de granja (vacas, ovejas, cabras), así como perros y gatos. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la fiebre Q? ¿Cual es el tratamiento?

La fiebre Q es una enfermedad infecciosa aguda causada por la bacteria Coxiella burneti rickettsiae. En Polonia, la enfermedad se diagnostica en seres humanos desde 1956. La mayor epidemia de fiebre Q en Polonia (y una de las más grandes de Europa) en ganado lechero y seres humanos (más de 1000 pacientes) se produjo en la entonces provincia de Zamość en 1983.

Fiebre Q - vías de infección

La principal fuente de infección para los seres humanos son los animales de granja (vacas, ovejas, cabras), así como perros y gatos. La infección humana puede ocurrir por vía oral a través de la leche no pasteurizada de vacas, ovejas, cabras y queso elaborado con ella.

Las fuentes de infección pueden incluir lana, leche, heces de animales infectados y su orina contaminadas, polvo en los locales donde se alojan los animales enfermos, agua contaminada y animales como los gatos perinatales.

La infección también puede ocurrir durante el ordeño, la manipulación de la carne, el esquila de ovejas y el procesamiento del cuero y la lana. Los animales infectados en el período perinatal también son una amenaza (la infección se produce por contacto con fetos abortados, placenta, líquido amniótico o moco vaginal de animales).

Otra fuente de Coxiella burnetii son las garrapatas (debido a la succión de sangre durante la bacteriemia en animales infectados), las heces de garrapatas y las heces de rumiantes domésticos que, cuando se secan como polvo o aerosoles con gérmenes, son inhaladas por animales o humanos.

Las infecciones horizontales de persona a persona son muy raras, principalmente en los hospitales, donde los pacientes se infectan entre sí a través del esputo liberado por una tos violenta. También existe el riesgo de que la madre infecte al feto.

Entre los humanos, las personas que entran en contacto con animales de granja o sus productos son particularmente vulnerables. Se trata de ganaderos, servicios veterinarios y zootécnicos, empleados de mataderos, plantas procesadoras de carne, lecherías, curtidurías, industrias del cuero y lanas.

Fiebre Q - síntomas

En los seres humanos, la fiebre Q se distingue entre un curso agudo y crónico. Los síntomas agudos difieren de un paciente a otro:

• aumento de la temperatura corporal: ocurre con frecuencia (en aproximadamente el 90% de los pacientes)
• dolor de cabeza (en aproximadamente el 50% de los pacientes)
• dolor muscular (37%), dolor articular (27%)
• tos (34%)

Los trastornos cardíacos ocurren en el 2% de pacientes que presenten fiebre Q aguda, incluida la inflamación del músculo cardíaco, que puede ser mortal.

Pueden aparecer síntomas neurológicos (meningitis o encefalitis), especialmente si la infección en humanos es de cabras.

Una de las complicaciones más comunes es la neumonía atípica que, si no se trata, puede provocar el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).

La forma crónica de fiebre Q en humanos se desarrolla dentro de meses o incluso años desde el momento de la infección. El efecto es

• en el 75 por ciento casos de endocarditis. La enfermedad se acompaña de cambios patológicos en las válvulas cardíacas y / o inmunosupresión.
• se puede desarrollar artritis e inflamación de la médula ósea
• se puede desarrollar hepatitis crónica

En el caso de infección de una mujer embarazada, C. burnetii se localiza en el útero y en las glándulas mamarias, lo que pone en peligro tanto a la madre como al feto o al recién nacido. Puede haber un aborto espontáneo o un parto prematuro con un bebé con bajo peso corporal y una vida corta.

Fiebre Q - diagnosticador

Si se sospecha fiebre Q, se realiza una prueba de inmunofluorescencia indirecta (IFT) para detectar anticuerpos específicos de fase I (IgM e IgG) dominantes en la fase crónica de la enfermedad y anticuerpos contra el antígeno de fase II que ocurren en el curso agudo de la fiebre Q.

Las pruebas de biología molecular se realizan cada vez con más frecuencia para confirmar la infección por Coxiella burnetii. reacción en cadena de la polimerasa - PCR.

Fiebre Q - tratamiento

El tratamiento de la fiebre Q se basa en la terapia con antibióticos (p. ej., doxiciclina, ciprofloxacina) durante 2-3 semanas y, en caso de complicaciones, combinar los antibióticos apropiados y usarlos durante un período mínimo de 2-3 años.

1. Truszczyński M., fiebre Q, enfermedades animales y zoonosis - aspectos prácticos, "Życie Weterynaryjne" 2010

2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., fiebre Q en humanos: etiología, diagnóstico, formas clínicas, "European Journal of Medical Technologies" 2014

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