Las endoprótesis disponibles en nuestro mercado son cada vez más modernas y cómodas. Cuando las articulaciones naturales están tan dañadas que la rehabilitación, la farmacoterapia o los cambios de estilo de vida no ayudan, lo único que queda es sustituirlas por otras artificiales, es decir, endoprótesis. Se estima que cada año se realizan entre 40 y 50 mil de estos procedimientos en Polonia.
¿Soñamos con reemplazar partes del cuerpo enfermas o desgastadas por otras nuevas? En el caso de las articulaciones, es posible. Reemplazarlas por endoprótesis alivia el dolor y restaura la forma física.
La endoprótesis de la articulación de la cadera se implanta con mayor frecuencia, seguida de la endoprótesis de rodilla. Las mujeres se someten a tales procedimientos con mayor frecuencia, especialmente en el caso de la articulación de la rodilla. Con menos frecuencia, se implantan endoprótesis de las articulaciones de tobillo, codo, braquial y falangea. Este tipo de operaciones afectan principalmente a personas que han sufrido accidentes o padecen artritis reumatoide (AR).
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¿De qué están hechas las endoprótesis?
Las endoprótesis se asemejan a la articulación que deben reemplazar y asumir sus funciones después de la implantación. Están hechos de varias aleaciones de acero o titanio que son bien toleradas por el cuerpo. Las partes cooperantes (por ejemplo, las contrapartes de la cabeza y la copa) a menudo están hechas de polietileno o cerámica. Debido al tipo de estabilización, las endoprótesis generalmente se pueden dividir en no cementadas y cementadas. En el primer caso, se cortan los elementos desgastados de la articulación natural y se fijan mecánicamente las piezas de la prótesis (encajar a presión o atornillar). Para facilitar la fusión de la prótesis con el hueso, se recubre con hidroxiapatita. Actualmente, las articulaciones artificiales se fijan cada vez menos con cemento, es decir, cola para huesos. Esta solución se usa generalmente cuando el hueso es débil, por ejemplo, debido a la osteoporosis, es decir, la fosilización del hueso.
¿Cuándo debo tomar la decisión de reemplazar un estanque?
La necesidad de reemplazar una articulación por una artificial viene determinada principalmente por el dolor y los resultados de las pruebas de imagen (rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética). La decisión no debe demorarse, ya que el daño a los huesos y los tejidos circundantes se profundiza con el tiempo. Entonces el tratamiento y la rehabilitación son más difíciles. Además, la cirugía bajo el seguro NHF es bastante larga (al menos 2-3 años), por lo que es mejor pensarlo con anticipación. Sin embargo, hay que recordar que la durabilidad de una prótesis tiene sus límites. Sus superficies articulares se desgastan y las partículas de polietileno pueden provocar osteólisis ósea, es decir, pérdida ósea. Como resultado de este proceso, en algunos pacientes la endoprótesis se afloja y luego debe ser reemplazada por una nueva. La reoperación es más complicada, porque los defectos óseos deben complementarse (con tejido óseo natural congelado, sustitutos óseos) o deben usarse almohadillas especiales para endoprótesis.
Mejor calidad de las endoprótesis modernas
Actualmente existen muchos tipos de endoprótesis, lo que permite adaptarlas a las necesidades del paciente. Los que se están implantando ahora están mejorando mecánicamente y son más resistentes a la fricción. En la mejora de su estructura, se tiende a utilizar técnicas que salvan al máximo el hueso. Incluso es posible hacer endoprótesis "a medida" (sin embargo, esta solución está disponible en algunos centros médicos de Polonia, incluido el Hospital Clínico Central del Ministerio del Interior en Varsovia). Sobre la base de los resultados de las pruebas de imagen, el llamado una medida, es decir, un modelo de hueso de un paciente específico. Esto permite la selección perfecta del tamaño y tipo de endoprótesis y su configuración óptima. Según este modelo, los huesos también se cortan antes de la implantación de una articulación artificial. No solo han cambiado las endoprótesis, sino también los procedimientos de rehabilitación después de la cirugía. En el pasado, era un estándar caminar con muletas sin sobrecargar la extremidad operada durante 4-6 meses. Hoy en día, en la mayoría de los casos, los ortopedistas recomiendan cargar una prótesis de cadera o rodilla muy rápidamente porque fortalece los huesos y los músculos y acelera la recuperación.
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En el caso de la articulación de la cadera mencionada con más frecuencia, se presiona un pasador en el canal medular del fémur, sobre el cual se monta una bola que imita la cabeza del hueso. A continuación, el cirujano ortopédico fija un acetábulo artificial y un inserto, por ejemplo, de polietileno, en los huesos de la pelvis.
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