Aunque el fenómeno de la depresión perinatal se asocia principalmente con el período posparto, la depresión también ocurre durante el embarazo. ¿Cómo distinguir la depresión del mal humor? ¿Quiénes se ven particularmente afectados por la depresión durante el embarazo y cómo debemos responder?
La depresión durante el embarazo parece imposible para muchas personas. Después de todo, esperar a un bebé se considera casi universalmente un momento alegre y esperanzador. Mientras tanto, este no es siempre el caso. Aunque cada vez hablamos más abiertamente sobre el hecho de que el embarazo es un momento difícil, que no está libre de temores y problemas, el tema de la depresión del embarazo rara vez aparece en público. Este es un tema muy serio. La depresión es una enfermedad grave, cuya detección requiere acción: tratamiento coordinado, apoyo de familiares, familiares y medio ambiente. Ignorar un problema no se resolverá por sí solo y, además, puede tener consecuencias fatales. Escribimos sobre esto para llamar la atención de las futuras madres y sus familiares, especialmente sus parejas, sobre la depresión. Pueden ser los primeros en darse cuenta de que ocurre algo perturbador. Esté atento, esta enfermedad del alma afecta aproximadamente al 10 por ciento. futuras mamás. Y con la depresión, la persona con depresión no tiene por qué ser consciente de ello. Una mujer embarazada en particular desplazará esas sospechas de su propia conciencia. No quiere admitir que está deprimido porque se siente culpable de no poder sentir felicidad y alegría por el embarazo, y estas son las expectativas sociales resultantes de la percepción idealista de la maternidad como un "estado bendito".
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Depresión en el embarazo: quién está en riesgo
Cualquier acontecimiento de la vida que provoque un gran cambio, tanto negativo como positivo, es estresante. El embarazo nunca es emocionalmente indiferente, incluso cuando se espera, causa ansiedad y te obliga a renunciar a ciertos planes. Las emociones más negativas las experimenta una mujer que se sorprende por el embarazo, especialmente cuando no tiene pareja permanente o es menor de edad. La nueva situación le hace temer si lo hará, tanto financiera como psicológicamente. Ella ve su embarazo como un daño. Por otro lado, una mujer muy independiente y activa puede percibir el embarazo como una pérdida - para ella es la pérdida de libertad, de forma corporal y la posibilidad - por algún tiempo - de autorrealización. Para muchas mujeres, el embarazo es principalmente una amenaza: temen por su salud y la de su bebé, temen lo que les espera, anticipan situaciones peligrosas en el futuro. Entonces, el embarazo casi siempre se asocia inicialmente con emociones negativas, solo algunas mujeres pueden lidiar con ellas y otras no. Las personas que son flexibles, abiertas a los cambios y con alta autoestima obtienen mejores resultados. Sin duda, es más difícil para las mujeres hipersensibles, ansiosas, con una imagen pesimista del mundo y de ellas mismas.
Las futuras madres que tienen dificultades para establecer relaciones, tienen problemas para comunicarse con el entorno y no pueden recurrir al apoyo y la ayuda, corren un mayor riesgo. Además de estos rasgos de personalidad, los psicólogos han identificado algunos factores más que aumentan el riesgo de depresión durante el embarazo. Aquí están:
- mudarse a una ubicación diferente en los últimos 6 meses
- mala relación con una pareja
- mala relación con tu propia madre
- problemas financieros, falta de trabajo
- un aborto espontáneo previo, complicaciones en un embarazo anterior o en el parto
- enfermedad mental en la familia
- suicidios familiares
- Problemas mentales pasados de la madre: tratamiento psiquiátrico, autolesiones, intentos de suicidio.
Síntomas de depresión en el embarazo.
Detectar la depresión en una mujer embarazada no es tarea fácil. El embarazo, incluso el esperado, es siempre un período mental y emocionalmente difícil. Una mujer, especialmente en los primeros meses de embarazo, a menudo se siente deprimida, experimenta emociones extremas, como tristeza y ansiedad, está cansada, desanimada para ser activa y carece de energía. Estos son los llamados síntomas depresivos que ocurren, según diversas estimaciones, en un 30-70% embarazada. Pero cuando la ira, la tristeza y el desánimo se mezclan con la alegría, la emoción y la esperanza, no se trata de depresión, sino de la ambivalencia emocional típica del embarazo provocada por cambios hormonales. Sin embargo, cuando la sensación de depresión no pasa, e incluso se profundiza, cuando una mujer vive a un ritmo más lento durante semanas, está permanentemente cansada, triste, no le interesa nada, deja de ser un comportamiento normal. Los síntomas perturbadores son alteraciones en el ritmo del día (cansancio ya por la mañana, dificultad para conciliar el sueño o somnolencia excesiva) y cambios en el apetito (por ejemplo, disminución repentina y drástica del apetito o su aumento), pero a menudo estos comportamientos se componen del embarazo. Al igual que los problemas de concentración y memoria, otros síntomas importantes de la depresión.
Podemos hablar de una enfermedad cuando una mujer se valora a sí misma y la realidad de una manera muy crítica y depresiva, ha bajado constantemente la autoestima, va acompañada de un sentimiento de culpa e inutilidad. No está contenta con nada; además, lo que solía gustarle no muestra interés en nada, ha perdido la capacidad de experimentar alegría. No ve la salida de la situación, no quiere continuar, en la medida en que aparecen pensamientos suicidas. Los psicólogos de guardia escuchan muchas de estas historias en la línea de ayuda para mujeres embarazadas. Lo llaman mujeres que no pueden dejar de llorar durante los próximos días y semanas, o maridos desesperados, que tienen miedo de dejar a su esposa sola en la habitación, para que no salte por la ventana durante este tiempo.
Depresión en el embarazo: diagnóstico
Los familiares generalmente no comprenden lo que le está sucediendo a esa persona y creen que una mujer debe lidiar instintivamente con un estado tan natural como la maternidad. Entonces, la mujer se siente culpable por no hacer frente y oculta su condición a quienes la rodean. O tiene miedo de pedir ayuda, temiendo ser etiquetado como una persona con trastornos mentales. Por eso es tan importante estar al tanto de este problema. Debe saber que la depresión afecta al 10-15 por ciento. mujeres embarazadas y es una enfermedad grave que requiere tratamiento. Tratarlo con indulgencia, llamándolo un capricho de una mujer o un comportamiento similar al de un embarazo, puede tener efectos muy negativos.
La depresión no tratada se asocia con un mayor número de embarazos (trabajo de parto prematuro, bajo peso al nacer) y complicaciones posparto. Los hijos de mujeres con depresión del embarazo no tratada están más llorosos y ansiosos, y más adelante en la vida sufren con mayor frecuencia trastornos del sueño, síntomas de ansiedad y depresión, y requieren tratamiento psiquiátrico. También desarrollan peor psicomotricidad y con mayor frecuencia padecen enfermedades somáticas crónicas. Aunque solo sea por esta razón, es absolutamente necesario buscar ayuda especializada y recibir tratamiento. El ginecólogo juega un papel importante aquí, especialmente cuando la propia mujer embarazada no indica directamente el problema.
Depresión en el embarazo: tratamiento
El período perinatal es una etapa en la vida de una mujer en la que el riesgo de trastornos mentales aumenta varias veces. El médico debe saberlo y realizar una entrevista muy detallada, animando a la paciente a contar no solo sobre embarazos y nacimientos anteriores, sino también sobre su situación familiar y profesional, etc. Para monitorizar los factores de riesgo, también puede utilizar un cuestionario elaborado por psicólogos. Cuando el ginecólogo encuentra señales perturbadoras o se las comunica la propia mujer embarazada, debe ofrecer a la paciente una consulta psiquiátrica. No le basta con decir: "Por favor, consulte a un psiquiatra".Esto no es suficiente, es posible que la propia mujer no tenga la determinación o el conocimiento de dónde encontrar un especialista. Sobre todo que muchos psiquiatras, lamentablemente, no quieren emprender el tratamiento de mujeres embarazadas debido a su mayor responsabilidad. Por lo tanto, sería bueno que el ginecólogo recomendara un psiquiatra específico al paciente y organizara una consulta, y luego contactara a un psiquiatra él mismo.
El cuidado de una mujer embarazada con trastornos mentales requiere una estrecha cooperación entre un ginecólogo obstetra y un psiquiatra. El ginecólogo no debe recetar antidepresivos ni siquiera sedantes. A menudo ocurre, por ejemplo, que el ginecólogo ordena el uso de relanium, que daña más que ayuda durante el embarazo. El tratamiento debe ser realizado por un especialista.
Métodos para tratar la depresión durante el embarazo.
El principal tratamiento para la depresión durante el embarazo es el uso de antidepresivos. No hay preparaciones que sean completamente indiferentes para el niño en desarrollo, pero se pueden usar varios medicamentos. A veces, especialmente durante los primeros 2-3 meses de embarazo, el psiquiatra tiene que sopesar los posibles beneficios y riesgos al decidir si iniciar o no la farmacoterapia. En cuanto a otros tratamientos, la psicoterapia puede ser suficiente en casos más leves, mientras que la terapia electroconvulsiva se utiliza con éxito en la depresión grave. Para un profano suena aterrador, porque recuerda escenas drásticas de películas, pero es un método muy seguro y efectivo. Actualmente, la terapia electroconvulsiva se realiza bajo anestesia general (el paciente, por tanto, no siente nada), y sus efectos son, en algunos casos, extremadamente rápidos y positivos.
El problema en Polonia es la falta de instalaciones que ofrezcan atención integral a la mujer embarazada y el difícil acceso a los psiquiatras, especialmente aquellos que tienen contratos con el Fondo Nacional de Salud, gracias a lo cual no hay que pagar las visitas de su bolsillo (la información sobre este tema debe encontrarse en el regional una rama del Fondo Nacional de Salud). Pero cuando tiene un problema grave como la depresión, no debe darse por vencido: la ayuda de un especialista es esencial. También es importante que la futura madre, además de la terapia, pueda contar con la ayuda de parientes y personas lejanas: familiares, amigos, empleador, diversas instituciones de ayuda, etc. El tratamiento de la depresión es un proceso difícil y a menudo duradero; puede extenderse hasta el período posterior al parto. Cuanto más apoyo reciba la persona tratada, mayores serán las posibilidades de obtener buenos efectos del tratamiento.
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