La escala internacional de Barthel se utiliza para evaluar la movilidad de los pacientes. Se completa una impresión especial de la escala de Barthel durante la calificación del paciente para la atención a largo plazo en el centro. El formulario describe actividades como moverse, comer.
La escala de Barthel ayuda a definir y describir qué actividades puede realizar el paciente solo y en qué medida necesita ayuda. El formulario de escala de Barthel lo completan, por ejemplo, médicos (por ejemplo, geriatras) y enfermeras de la comunidad para que el paciente pueda ser derivado a un centro de atención a largo plazo.
¿Qué describe la escala de Barthel?
La escala de Barthel consta de diez actividades diarias. Se trata de determinar cuáles de ellos y en qué medida puede la persona enferma actuar de forma independiente, con la ayuda de alguien o en absoluto. Para cada actividad, se otorgan puntos (solo se puede elegir una opción), que deben contarse al final. Cuantos más haya, mayor será la independencia del paciente.
Las actividades descritas en el índice de Barthel son:
- Comer comidas
0 - el paciente no puede comer de forma independiente
5 - necesita ayuda para cortar, lubricar, verter
10 - la persona es independiente
- Moverse, por ejemplo, de la cama a la silla, sentarse
0: el paciente no puede moverse, no mantiene el equilibrio mientras está sentado
5 - la persona enferma necesita más ayuda física, se necesitan una o dos personas
10 - Se necesita menos ayuda verbal o física
15 - la persona es independiente
- Mantener la higiene personal
0 - necesita ayuda con actividades personales
5 - el paciente es independiente para lavarse la cara, cepillarse los dientes, cepillarse los dientes (siempre con ayuda).
- Uso del inodoro (inodoro)
0 - persona dependiente
5 - necesita un poco de ayuda pero puede hacer algo por sí solo
10 - el enfermo es independiente
- Lavar, bañar todo el cuerpo
0 - dependiente
5 - independiente (o en la ducha)
- Movimiento (en superficies planas)
0 - no se mueve o <50 m
5 - independiente en carro (incluidas curvas)> 50 m
10 - camina con la ayuda (verbal o física) de una persona> 50 m
15 - Independiente (pero puede necesitar algo de ayuda, por ejemplo, bastón)> 50 m
- Subiendo y bajando escaleras
0 - el paciente no puede
5 - necesita ayuda (verbal, física, carga)
10 - independiente
- Vestirse y desvestirse
0 - persona dependiente
5 - necesita ayuda, pero puede hacer la mitad sin ayuda
10 - independiente (al abrocharse botones, cremalleras, atar cordones, etc.)
- Control de heces / esfínter anal
0: el paciente no tiene control sobre las deposiciones (o necesita enemas)
5 - pasa las heces ocasionalmente sin saberlo
10 - controla el paso de las heces
- Controlar su esfínter de orina / vejiga:
0 - el paciente no tiene control sobre la micción o está cateterizado y por lo tanto depende
5 - a veces orina (eventos accidentales)
10 - controla la micción
Puntuación de Barthel
En la escala de Barthel puedes conseguir un máximo de 100 puntos. Hay tres grados de evaluación: obtener de 0 a 20 puntos. significa dependencia total, de 20 a 80 puntos. significa que el paciente necesita la ayuda de otros hasta cierto punto, y la puntuación en el rango de 80 a 100 puntos. significa que con un poco de ayuda la persona enferma puede funcionar de forma independiente.
0-20 puntos - estado del paciente "muy grave"
21-85 puntos - estado del paciente "moderadamente grave"
86-100 puntos - estado del paciente "ligero"
Obtener 40 puntos en la escala de Barthel o menos califica al paciente para la atención a largo plazo; significa que requiere atención constante.
Modificaciones al índice de Barthel
La escala de Barthel modificada también tiene en cuenta las actividades necesarias en el cuidado y mantenimiento de la salud del paciente. Esto se aplica en particular a los documentos cumplimentados como parte de las calificaciones para la atención de enfermería a domicilio a largo plazo. La hoja de evaluación incluye:
- realizar apósitos (las heridas, las escaras y las úlceras tróficas estimularán)
- infusiones intravenosas por goteo resultantes de una recomendación médica permanente relacionada con el proceso de tratamiento
- alimentarse a través de una fístula
- alimentación por sonda
- cuidado de la fístula
- enjuagar la vejiga
- cuidado del tubo de traqueotomía (lea sobre traqueotomía)
- inserción y extracción de un catéter (prescripción médica habitual).
¿Desde cuándo usamos la escala de Barthel?
La escala de Barthel es una de las escalas ADL (Índice de actividades de la vida diaria - Actividades de la vida diaria). Definen cuán independiente es el paciente en términos de autocuidado. Fue desarrollado hace más de 50 años para evaluar los resultados clínicos de los supervivientes de un accidente cerebrovascular. Actualmente, se utiliza en muchas otras enfermedades, por ejemplo, en personas con enfermedades neurológicas y enfermedades del sistema osteoarticular.
En Polonia, la escala de Barthel se utiliza desde el 23 de diciembre de 2010 para otorgar al paciente el derecho a servicios de enfermería y cuidados garantizados en el campo de la atención a largo plazo. El resultado en la escala de Barthel afecta la cantidad de apoyo financiero recibido del estado.
Cualificación del paciente
La escala de Barthel se utiliza para derivar pacientes a cuidados a largo plazo, tanto en casa como en casa. Se especificó que una persona que requiera servicios de enfermería, atención y rehabilitación las 24 horas, y no requiera hospitalización, podrá ser ingresada en un centro asistencial, siempre que la persona evaluada en la escala de Barthel obtenga menos de 40 puntos.
La duración de la estancia en la instalación también depende del resultado obtenido en la escala de Barthel: si supera los 40 puntos, el Fondo Nacional de Salud no financiará el resto de la estancia.
Escala de Barthel y NHF: controversias
Los pacientes, sus cuidadores y las organizaciones que ayudan a las personas que no son completamente independientes han señalado durante mucho tiempo que el límite de 40 puntos en la escala de Barthel es muy bajo. Hay argumentos de que hasta dos tercios de las personas que los necesitan se les niega el derecho a los beneficios del NHF de esta manera. También es difícil determinar el grado de dependencia de una persona con discapacidad mental, que también requiere cuidados constantes, utilizando esta escala. Se realizaron interpelaciones oficiales al respecto, hasta el momento el límite de 40 puntos en la escala de Barthel permanece sin cambios.
La escala de Barthel fue desarrollada por la fisioterapeuta Dorothea Barthel y la doctora Florence Mahoney en 1955 y fue publicada en 1965. Ha sido modificado desde entonces, pero todavía se usa hoy. La escala de Barthel también se conoce como: índice de Barthel, puntaje de Barthel, índice de discapacidad de Maryland.
