Enfermedades de la tiroides: como afecta la glándula tiroides al embarazo

Prueba de TSH durante el embarazo: ¿qué debe saber al respecto?
Problema de tiroides y quedar embarazada

Muchas mujeres con problemas de tiroides se preguntan qué impacto puede tener su enfermedad en el curso del embarazo y la salud del bebé. Si está embarazada y recibe tratamiento para una glándula tiroides hipoactiva o hiperactiva, su embarazo debe ser tranquilo. Por otro lado, la enfermedad de la tiroides no tratada puede ser dañina para el feto.

Le pedimos al Dr. Edward Frank, endocrinólogo del Central Teaching Hospital de Varsovia, que respondiera estas preguntas más frecuentes.

¿Una mujer con hipotiroidismo dará a luz a un bebé enfermo? ¿Cómo se puede diagnosticar a un recién nacido con hipotiroidismo congénito?

Si una mujer embarazada tiene signos clínicos de hipotiroidismo y no se trata, la probabilidad de tener un bebé sano es baja. Por otro lado, cuando se compensa el hipotiroidismo (niveles hormonales normales, los síntomas desaparecen), entonces el bebé suele nacer sano. El hipotiroidismo congénito también puede ocurrir en un niño cuya madre no ha tenido problemas de tiroides. Si no se trata, puede conducir al subdesarrollo físico y mental. Actualmente, en Polonia, cada recién nacido entre el cuarto y quinto mes de vida es El día de la vida se determina la hormona TSH (para ello, se extrae sangre del talón del niño). Esto permite la detección precoz y el tratamiento adecuado del hipotiroidismo, que en la mayoría de los casos asegura el correcto desarrollo del niño.

Lea también: pruebas fT4: estándares. Dieta alta y baja en fT4 en el hipertiroidismo Dieta en el hipotiroidismo: un menú de muestra

¿Puede una futura madre con hipertiroidismo usar preparados vitamínicos que contengan yodo durante el embarazo?

Si una mujer embarazada tiene una glándula tiroides hiperactiva, no se recomienda la ingesta de yodo. Es un sustrato para la producción de hormonas tiroideas y puede exacerbar los síntomas de la enfermedad. Por lo tanto, en el caso de hipertiroidismo, se deben usar medicamentos que no contengan yodo (el médico tratante debe indicar las preparaciones adecuadas). Sin embargo, si el embarazo es normal o la embarazada tiene hipotiroidismo, la administración de yodo no solo no está contraindicada, sino que incluso se recomienda.

¿En qué casos una mujer embarazada debe realizar pruebas de función tiroidea? ¿Qué síntomas pueden ser preocupantes?

Las hormonas tiroideas juegan un papel muy importante en el embarazo. Su concentración adecuada en la sangre de la madre, especialmente en la primera etapa del embarazo, cuando el feto aún no produce sus propias hormonas, depende, entre otros, de desarrollo adecuado del cerebro y el sistema esquelético. En el cuidado de rutina de una mujer embarazada, no se realizan pruebas de función tiroidea, pero en ocasiones están indicadas, por ejemplo, cuando hay síntomas perturbadores. En el caso del hipotiroidismo, estos son, entre otros: debilidad, somnolencia, ritmo cardíaco lento, intolerancia al frío, y en caso de hiperactividad: sensación de temblor, temblores musculares, palpitaciones, piel caliente y húmeda, diarrea, intolerancia al calor. Independientemente de la aparición de los síntomas, las pruebas deben realizarse en mujeres que tengan antecedentes de enfermedad tiroidea antes del embarazo, por ejemplo, después de una cirugía de tiroides, que tengan nódulos, etc. También vale la pena hacerlo si la mujer tuvo un aborto espontáneo anteriormente por razones desconocidas. Durante el embarazo, no solo se debe determinar la TSH, que (especialmente en el primer trimestre) se reduce fisiológicamente y puede malinterpretarse como patología. Para hacer un diagnóstico correcto, también se requieren las pruebas fT3 y fT4, y en ocasiones también se requieren otras pruebas.

Prueba de TSH durante el embarazo: ¿qué debe saber al respecto?

¿Tomar medicamentos para el hipertiroidismo es una contraindicación para la lactancia?

Ahora se cree que una mujer que amamanta puede ser tratada con tales medicamentos. Las preparaciones para la tiroides (medicamentos tiroostáticos) ingresan al cuerpo del niño, pero administradas a la madre en dosis estándar, no afectan la función de la glándula tiroides. En tales casos, se selecciona propiltiouracilo, que pasa a los alimentos en menor medida que el tiamazol. Ocasionalmente, pueden ocurrir reacciones alérgicas cutáneas (erupción) en los lactantes de madres tratadas con fármacos tirostáticos.