Linfoma difuso (no Hodgkin) de células B grandes (DLBCL)

El linfoma difuso (no Hodgkin) de células B grandes es un tipo de linfoma no Hodgkin. El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) es el tipo de cáncer del sistema linfático que se diagnostica con más frecuencia: el 35 por ciento. A su vez, hasta un 80 por ciento. El linfoma agresivo es DLBCL. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del linfoma difuso de células B grandes? ¿Cual es el tratamiento?

Tabla de contenido

1. Linfoma difuso de células B grandes: causas
2. Linfoma difuso de células B grandes: síntomas
3. Linfoma difuso de células B grandes: diagnóstico
4. Tratamiento del linfoma difuso de células B grandes

El linfoma difuso (no Hodgkin) de células B grandes es un tipo de linfoma no Hodgkin. El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) es el tipo de cáncer del sistema linfático que se diagnostica con más frecuencia: el 35 por ciento. A su vez, hasta un 80 por ciento. El linfoma agresivo es DLBCL.

El linfoma es un cáncer del sistema linfático (que forma parte del sistema inmunológico) caracterizado por el crecimiento descontrolado de glóbulos blancos (linfocitos B o T), cuya cantidad correcta en un cuerpo sano nos ayuda a combatir las infecciones.

El linfoma difuso de células B grandes (no Hodgkin) es un cáncer causado por el crecimiento de células B.

En Polonia, cada año se diagnostican cerca de 7.500 nuevos casos de linfoma. Gracias a los avances de la medicina, en muchos casos logramos superarlos. Los pacientes polacos aún no tienen acceso a una terapia eficaz de linfoma no Hodgkin agresivo - refractario al tratamiento actual o recurrente.

Linfoma difuso de células B grandes: causas

Se desconocen las causas del linfoma no Hodgkin de células B (DLBCL). Los posibles factores de riesgo incluyen:

Esta enfermedad en más del 50 por ciento. se diagnostica en personas mayores de 65 años,

• infecciones virales y bacterianas
• dieta alta en grasas
• radiación ionizante
• exposiciones químicas
• tratamiento previo contra el cáncer
• tomando medicamentos inmunosupresores

Linfoma difuso de células B grandes: síntomas

El linfoma es un tumor insidioso que puede ser difícil de detectar debido a síntomas inespecíficos (a menudo típicos del resfriado común). Pertenecen a ellos:

A menudo, el primer síntoma de esta enfermedad es una hinchazón indolora en el cuello, las axilas y la ingle causada por el agrandamiento de los ganglios linfáticos.

• agrandamiento indoloro de los ganglios linfáticos
• temperatura más alta
• tos seca y duradera
• infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior y los pulmones
• debilidad
• sensación de falta de aire
• sudores nocturnos
• pérdida de peso significativa en poco tiempo
• trastornos del sistema digestivo
• picazón en la piel

Debido a síntomas inespecíficos, esta neoplasia a menudo se diagnostica en una etapa avanzada. La mayoría de los pacientes con DLBCL acude al médico por agrandamiento indoloro de los ganglios linfáticos (60%) y / o la presencia de un tumor en el área extraganglionar (40%), y también por la presencia de síntomas generales inespecíficos de la enfermedad (fiebre, sudores nocturnos, tos). , dificultad para respirar, pérdida de peso).

Linfoma difuso de células B grandes: diagnóstico

El diagnóstico final se realiza después del examen histopatológico e inmunohistoquímico del ganglio linfático u otro tejido del órgano afectado por el tumor (por ejemplo, estómago, amígdalas). Para ello, es necesario realizar una biopsia de órgano o extirpación quirúrgica de todo el ganglio linfático con una bolsa. Se puede obtener información adicional sobre la enfermedad, por ejemplo, con análisis de sangre y médula ósea.

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Tratamiento del linfoma difuso de células B grandes

El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL), que es un linfoma agresivo, a diferencia del linfoma indolente (de bajo grado, de desarrollo lento), requiere medidas radicales: detener la enfermedad y hacer esfuerzos para curarla por completo.

En la mayoría de los casos, la inmunoquimioterapia (R-CHOP) y posiblemente la radioterapia son el estándar en el tratamiento de los linfomas no Hodgkin de primer grado. La inmunoquimioterapia implica la administración simultánea de quimioterapia (citostáticos) y anticuerpos monoclonales (rituximab), lo que brinda una posibilidad de curación permanente incluso en el 60-70% de los pacientes. pacientes. Esta terapia está disponible en Polonia como parte de un programa terapéutico financiado por el Fondo Nacional de Salud.

El verdadero drama es el caso de los linfomas en recaída o refractarios, que representan aproximadamente del 30 al 35 por ciento del LDCBG. En tal situación, a los pacientes con buena salud se les puede ofrecer inmunoquimioterapia en dosis altas; los medicamentos de quimioterapia administrados sin rituximab no dan mucho efecto. La finalización de dicho tratamiento puede ser el puente para un paciente que se somete a un trasplante de médula ósea.

¿Qué pasa con los pacientes que no han respondido al tratamiento anterior y tienen una segunda o tercera recaída? Una oportunidad para ellos es el pixantrone, que es una respuesta a las necesidades médicas insatisfechas existentes. Actualmente, esta opción terapéutica falta en Polonia. El tratamiento utilizado hasta ahora en el linfoma en recaída (DLBCL) da una tasa de respuesta baja del 5 por ciento.

Pixantrone (aprobado en la 3ª y 4ª líneas de tratamiento) es el único fármaco con la indicación EMA para el tratamiento en monoterapia de pacientes con linfoma no Hodgkin agresivo de células B repetidamente recidivante o refractario en adultos. Pixantrone es un citostático de nueva generación con un mecanismo de acción diferente en comparación con las antraciclinas registradas clásicas (doxorrubicina y otras). El fármaco se caracteriza por una cardiotoxicidad reducida. Esto es de gran importancia para las personas mayores, que a menudo padecen enfermedades cardiovasculares junto con el cáncer, así como para las personas que han sido tratadas previamente con antraciclinas cardiotóxicas.

Es importante destacar que esta terapia también puede ser un puente hacia el trasplante de médula ósea, dando así la oportunidad de una cura permanente.

Los datos de los ensayos clínicos de fase III en 140 pacientes mostraron una mejora significativa (40%) en la supervivencia libre de progresión (SLP) en comparación con el grupo de control. Los pacientes tratados con pixantrona lograron remisiones completas o a largo plazo (duración media de 9,6 meses). La supervivencia libre de progresión fue de 5,3 meses y la supervivencia global media fue de 10,2 meses. El medicamento tiene un perfil de seguridad predecible y manejable.

Vale la pena enfatizar que los pacientes no son tratados con pixantrone por el resto de sus vidas. La mediana de duración del consumo de drogas según los estudios de fase III fue de 4 meses. Solo el 32 por ciento. los pacientes de este estudio recibieron 6 ciclos.

El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) concluyó que los pacientes que reciben pixantrona muestran una mejor respuesta al tratamiento que otros tratamientos contra el cáncer: viven más tiempo sin que su enfermedad empeore. Pixantrone ha sido evaluado positivamente por la agencia británica NICE.

En Polonia, la pixantrona, como fármaco de oportunidad única en el tratamiento del linfoma agresivo de células B grandes recidivante, está indicada para un grupo relativamente pequeño de pacientes. El número proyectado de pacientes es de aproximadamente 200 a 300 personas.

Hoy en día, los pacientes polacos pueden aprovechar el medicamento solo en ensayos clínicos. Pixantrone ya está disponible en más de una docena de países de la UE, incluidos Eslovaquia, Eslovenia y Grecia, en países donde el nivel de PIB es cercano al nuestro. En Polonia, el medicamento aún no se reembolsa. Actualmente, los pacientes con linfoma de células B grandes refractario o en recaída, para quienes no se puede realizar el trasplante de médula ósea por diversas razones, o cuya enfermedad aún está activa a pesar del trasplante, prácticamente pueden ser tratados solo de forma paliativa, con quimioterapia tradicional.

Los pacientes, sus familiares y médicos, que son conscientes de que este tipo de linfoma, si no se trata, se convierte en el juicio del paciente a los pocos meses de esperar decisiones positivas.