La bradicardia, es decir, una frecuencia cardíaca lenta, no siempre requiere una intervención terapéutica. El corredor checo Zatopek se sintió genial, a pesar de que su corazón en reposo solo latía 30 veces por minuto. Sin embargo, para la mayoría de nosotros, un pulso tan lento perjudica nuestra vida diaria si no se implanta un marcapasos.
La bradicardia es una frecuencia cardíaca por debajo de 50 latidos por minuto, pero es un límite arbitrario. Por razones fisiológicas, la frecuencia cardíaca puede ser mucho más baja, por ejemplo, en los jóvenes que practican deportes (especialmente deportes de resistencia). Tienen un músculo cardíaco fuerte y entrenado, que arroja más sangre durante la contracción que de otros, por lo que es capaz de garantizar un suministro de sangre óptimo al cuerpo a un pulso más lento, de 30 a 40 latidos por minuto.
Sin embargo, la bradicardia también puede ser patológica, pero no siempre se trata. Depende de la edad, el bienestar y las comorbilidades del paciente. Si alguien trabaja bien con un pulso demasiado lento de acuerdo con los estándares, generalmente solo se lo vigila. Tenemos cada vez más evidencia de que cuanto más lento late el corazón, potencialmente más larga será la vida.
El corazón también se ralentiza por la noche, cuando la demanda de su trabajo disminuye. Este es un fenómeno natural y deseable, cuya ausencia es patología. En personas sanas, la frecuencia cardíaca durante el sueño, incluso por debajo del límite de bradicardia convencional, no tiene consecuencias.
Tabla de contenido
- Bradicardia - síntomas
- Bradicardia - causas
- Bradicardia y bloqueo del nódulo sinusal y cardíaco
- Bradicardia - tratamiento
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Bradicardia - síntomas
Los síntomas de la bradicardia pueden ser leves al principio y gradualmente volverse severos o pueden ocurrir repentinamente y ser dramáticos, incluyendo interrupciones en los latidos del corazón. Los síntomas más comunes son:
- mareo,
- manchas delante de los ojos,
- funcionamiento lento,
- debilidad,
- falta de vigor,
- disminución del rendimiento físico.
Sin embargo, también pueden ocurrir desmayos y apagones a corto plazo debido a una deficiencia de oxígeno en el cerebro. Su consecuencia son las caídas, que a menudo provocan lesiones en la cabeza y fracturas de huesos.
Todos estos síntomas son inespecíficos, es decir, pueden atribuirse a muchas enfermedades, por lo que deben considerarse otras causas distintas a la bradicardia. Sin embargo, un síntoma específico es el llamado Incompetencia cronotrópica, es decir, incapacidad para acelerar la frecuencia cardíaca en situaciones en las que debería ocurrir (estrés, ejercicio).
Bradicardia - causas
La causa no siempre reside en el sistema conductor de estímulos. Las causas de la bradicardia pueden incluir:
- otras enfermedades del músculo cardíaco,
- hipertensión, trastornos neurológicos,
- medicamentos tomados,
- alteraciones electrolíticas (niveles excesivos de potasio),
- Hipotiroidismo.
Éstas son causas secundarias que suelen corregirse. Los principales se encuentran en el propio sistema de conducción de estímulos. El más común de ellos es la fibrosis del nódulo sinoauricular o las vías de conducción debido al envejecimiento.
El motivo del ritmo lento (a veces también irregular) es también el daño de este sistema como resultado de una infección (por ejemplo, miocarditis o enfermedad de Lyme), cicatrices en las vías de conducción como consecuencia de un infarto.
La bradicardia también es consecuencia de otra arritmia: la fibrilación auricular paroxística, común en personas mayores de 60 años, que debilita el sistema de estímulo conductor.
Por esta razón, los ancianos experimentan una aceleración y desaceleración alternas del ritmo cardíaco, llamado síndrome de taquicardia-bradicardia.
Bradicardia y bloqueo del nódulo sinusal y cardíaco
La enfermedad del nodo sinusal y los bloqueos cardíacos son los dos tipos principales de trastornos que causan bradicardia. El primero está relacionado con la falla del marcapasos natural, el nódulo sinoauricular.
Genera muy pocos impulsos en relación con las necesidades del cuerpo o deja de enviarlos por un momento. Luego, su función es asumida por centros de estímulo sustitutos: células cardíacas especializadas en generar impulsos eléctricos. Pero el ritmo que generan es demasiado lento.
También ocurre que el marcapasos natural funciona bien, pero las estimulaciones que envía se inhiben o bloquean en las vías de conducción: en el nodo auriculoventricular, el haz de His o sus ramas. Esta condición se llama bloqueo cardíaco o bloqueo auriculoventricular (AV). Hay tres niveles:
- Grado todos los impulsos auriculares van a los ventrículos, pero muy lentamente,
- en II - algunos de ellos no los alcanzan,
- en III, no alcanzan nada y los ventrículos inician un ritmo sustituto, más lento que el ritmo sinusal.
Bradicardia - tratamiento
Las personas con un corazón sano pueden tolerar bien la bradicardia. Sin embargo, si el estado de este órgano y del sistema circulatorio en general (por ejemplo, las arterias cerebrales) deja mucho que desear, la baja frecuencia cardíaca y las interrupciones en su trabajo no solo perjudican la vida, sino que la amenazan si no se trata.
Implica la implantación de un marcapasos (la farmacoterapia se usa solo temporalmente). Este dispositivo compacto consta de un generador de impulsos a batería y electrodos. El generador se implanta debajo de la piel en la región subclavia, generalmente en el lado izquierdo, y el cable o los electrodos se insertan por vena en la aurícula derecha y / o el ventrículo derecho, dependiendo de dónde surjan las arritmias. Se colocan con mayor frecuencia en ambas cavidades del corazón porque proporciona una secuencia natural de contracciones auriculares y ventriculares.
La implantación de marcapasos es un procedimiento invasivo con riesgo de complicaciones, por lo que se realiza solo cuando es necesario.
Los electrodos conducen pulsos desde el generador a las cavidades del corazón y, como retroalimentación, información sobre su estimulación natural. El dispositivo es "inteligente". Controla constantemente la acción del músculo cardíaco y envía impulsos eléctricos solo cuando es necesario.
Puede tener una propiedad más notable: ajusta la frecuencia de estimulación a las necesidades del cuerpo, acelerando así la frecuencia cardíaca durante el esfuerzo físico y disminuyendo la velocidad durante el descanso.
La implantación de un marcapasos une al paciente a un cardiólogo de por vida. Es necesario chequear cada 6-12 meses, reemplazar la batería cada 4-7 años (dependiendo de la frecuencia con la que se enciende el dispositivo), a veces también los electrodos, o reprogramar el dispositivo (el médico no tiene que sacarlo de debajo de la piel). Estos ciertos inconvenientes se compensan con la comodidad de la vida y su prolongación por muchos años.
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