El dolor en los dedos de las manos, que nos impide realizar las actividades más sencillas, nos hace sentir impotentes. Las causas del dolor en los dedos pueden ser triviales, pero también pueden presagiar problemas graves. ¿Cuáles son las causas más comunes de dolor en los dedos, qué enfermedades pueden presagiar y cómo se realiza el diagnóstico y el tratamiento?
Tabla de contenido
- Dolor en los dedos: ¿cuándo duele?
- Dolor en los dedos: una enfermedad degenerativa
- Dolor en los dedos y artritis reumatoide
- Dolor en los dedos y artritis psoriásica
- Dolor en los dedos y el estrecho de la muñeca.
- Dolor de dedo en la mano: un dedo que chasquea (chasquea)
- Dolor en el dedo - dedo en martillo (dedo de béisbol)
- Dolor de dedo en la mano - pulgar del esquiador
El dolor en los dedos aparece con mayor frecuencia como consecuencia de sobreesfuerzo o trauma. Pero también suele ser el primer signo de enfermedades graves, que incluyen cambios degenerativos, artritis reumatoide (el dolor aparece simétricamente en ambas manos), túnel carpiano y otras enfermedades menos comunes.
A menudo, además del dolor, también hay entumecimiento, hormigueo y rigidez. Las dolencias en los dedos, aunque muy similares, tienen distintas causas. Algunas se deben al envejecimiento del cuerpo, otras son el resultado de autolesiones y otras están relacionadas con la disciplina laboral o deportiva. Independientemente de la causa, cada una de estas dolencias debe reconocerse y tratarse.
Dolor en los dedos: ¿cuándo duele?
Cuando el dolor en los dedos no es consecuencia de una lesión, conviene observar en qué situaciones se produce, cuánto dura, si afecta a toda la mano o solo a un fragmento. Dichas observaciones, entregadas al médico, facilitarán el diagnóstico y el inicio del tratamiento, que no solo puede aliviar el dolor, sino que también permite que la mano permanezca funcional.
La eficiencia de la mano debe entenderse como el mantenimiento de la funcionalidad de la mano, que consiste en:
- calidad de agarre
- valor de agarre
- habilidades manipuladoras
La calidad del agarre es la capacidad de la mano para adaptarse al objeto que queremos levantar o agarrar.
El valor de agarre es la capacidad de soportar cargas, que depende de la fuerza de los músculos y de la calidad y precisión del agarre.
Las habilidades de manipulación, es decir, la destreza de la mano, dependen de la calidad y el valor del agarre y de la capacidad de controlar adecuadamente el aparato de movimiento.
Dolor en los dedos: una enfermedad degenerativa
La osteoartritis (osteoartritis) es la enfermedad más común de las articulaciones y causa dolor en los dedos. Sus primeros síntomas se pueden observar después de los 40 años. Durante muchas décadas, se ha pensado que la osteoartritis está relacionada con el desgaste de las articulaciones. Actualmente, también se presta atención a los procesos inflamatorios que pueden tener lugar en las articulaciones y provocar su destrucción.
La degeneración generalmente comienza en articulaciones grandes, por ejemplo, las rodillas, pero sucede que el primer ataque involucra pequeñas articulaciones de la mano. Los síntomas de la osteoartritis incluyen dolor, rigidez, movilidad limitada, crujidos en las articulaciones y distorsión de la articulación afectada.
El dolor se presenta principalmente al moverse y cede cuando descansa. El dolor es más intenso por la noche.
Los nódulos de Heberden y Bouchard son característicos de la osteoartritis de las articulaciones de las manos. Los nódulos de Heberden se desarrollan en la superficie dorsal de las articulaciones interfalángicas distales, mientras que los nódulos de Bouchard se desarrollan en la superficie dorsal de las articulaciones interfalángicas proximales. Puede haber inflamación en su área, causando dolor en los dedos.
La osteoartritis es incurable, pero sus efectos pueden mitigarse. En caso de dolor leve, puede usar ungüentos (o tabletas) analgésicos. También son necesarias la rehabilitación y la fisioterapia. Sin embargo, no es suficiente utilizar una serie de tratamientos en la clínica. Tienes que hacer ejercicio todos los días.
Dolor en los dedos y artritis reumatoide
La artritis reumatoide (AR) es muy común en los síntomas del dolor en los dedos. La enfermedad se clasifica como una enfermedad autoinmune, es decir, cuando el sistema inmunológico actúa contra su huésped.
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica, inflamatoria y sistémica del tejido conectivo. Es incurable, pero su curso puede modificarse. Contrariamente a la creencia popular, no es solo una enfermedad de las articulaciones. Como indica el nombre "enfermedad sistémica", cubre todo el organismo del paciente.
La característica de la AR es el hecho de que los cambios en las articulaciones aparecen simétricamente, por ejemplo, las mismas articulaciones se ven afectadas en ambas manos, aunque en una de ellas pueden ser más grandes o más pequeñas.
El dolor es constante, aunque puede variar en severidad. Otro síntoma es la rigidez de las articulaciones, que es molesta especialmente después de levantarse de la cama, hinchazón y enrojecimiento de la piel alrededor de las articulaciones. A medida que avanza la enfermedad, la deformación de las articulaciones se vuelve cada vez más visible. Ocurre que los dedos se contraen y, independientemente de la voluntad del paciente, tienden a doblarse hacia el codo.
Las deformidades de las articulaciones de las manos a menudo se denominan manos reumatoides. Está relacionado con el daño del aparato ligamentoso de las articulaciones metacarpofalángica, metacarpofalángica e interfalángica de la mano. Como resultado de este daño, las articulaciones se relajan, reducen su fuerza y se estabilizan. Los pulgares también se pueden deformar.
Además de tomar medicamentos modificadores de la enfermedad, también son necesarios la rehabilitación, la fisioterapia y el ejercicio diario. Las personas que entrenan sus manos con regularidad, su eficiencia y fuerza de agarre duran más. Además, el paciente debe aprender a salvar sus manos, a no sobrecargarlas, a no obligarlas a realizar movimientos antinaturales (por ejemplo, al abrir un frasco). Algunos pacientes con AR requieren la restauración quirúrgica de la función de la mano.
Dolor en los dedos y artritis psoriásica
El síntoma más característico de la artritis psoriásica (PsA) son los cambios en las articulaciones interfalángicas distales (cerca de las uñas) de las manos o los pies.Otro síntoma típico de la enfermedad es la formación de espolones óseos alrededor de las articulaciones afectadas y la afectación asimétrica de las articulaciones. No existe un factor reumático en la artritis psoriásica.
La artritis psoriásica se desarrolla principalmente en las articulaciones periféricas, pero también puede afectar la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas. Además de las articulaciones, también pueden estar involucradas las inserciones de los tendones, las bolsas sinoviales y los tejidos periarticulares. La enfermedad conduce a la deformación de las articulaciones y muy a menudo a la discapacidad.
Un ejemplo de un ataque de psoriasis en los tejidos periarticulares es el síntoma del dedo en salchicha. En realidad, el dedo afectado se puede comparar con una salchicha porque está hinchado, muy rojo y la piel está muy caliente. Estos síntomas también van acompañados de dolor.
Hasta la fecha, no se ha desarrollado ningún tratamiento eficaz para la enfermedad. Sin embargo, es posible un buen tratamiento de la artritis psoriásica. Dado que la PsA conduce a la destrucción y rigidez de las articulaciones, el objetivo principal del tratamiento es prevenir la discapacidad.
En el tratamiento de la artritis psoriásica, la actividad física moderada ayuda a prevenir la rigidez de las articulaciones. El tipo de ejercicio y la extensión del esfuerzo físico se deben discutir mejor con su médico, ya que la sobrecarga de las articulaciones puede acelerar su deformación.
El paciente también debe saber que la ingesta de aceite de pescado es beneficiosa para su organismo. Evite cualquier situación que pueda desencadenar otra recaída, es decir, estrés severo, infecciones y lesiones.
Siempre que sea posible, los pacientes con artritis psoriásica deben evitar los betabloqueantes, los fármacos antiarrítmicos y las sales de litio, ya que pueden acelerar la progresión de la enfermedad.
Si las deformidades están avanzadas y las articulaciones no son muy móviles, el médico puede ofrecerle cirugía al paciente. Es posible realizar una artroplastia o sinovectomía, es decir, una operación para extirpar la membrana sinovial de la articulación, alterada por el proceso inflamatorio.
Dolor en los dedos y el estrecho de la muñeca.
Otra causa de dolor en los dedos y en toda la mano puede ser el síndrome del túnel carpiano (CCD). Es una enfermedad causada por una presión prolongada sobre el nervio mediano que atraviesa el túnel carpiano. Esto se debe a que el nervio o los tejidos que lo rodean están inflamados.
La estenosis del túnel carpiano también puede ocurrir como resultado de una degeneración o una lesión. El síndrome del túnel carpiano puede considerarse una enfermedad profesional. Las personas que tienen que realizar movimientos repetitivos en el trabajo, por ejemplo, atornillar tornillos, lo padecen.
El síndrome del túnel carpiano comienza inocentemente. Los dedos (generalmente el pulgar, el índice y el dedo medio) sufren, aparece dolor en la articulación del codo y el hombro. Por la noche, el paciente se despierta con un dolor en la mano o la sensación de que "la electricidad corre por la mano". Con el tiempo, el dolor aparece cada vez más a menudo, es difícil apretarlo en un puño, dibujar un círculo con precisión o cortar el papel uniformemente con unas tijeras.
Con el istmo de la muñeca, la sensación en las yemas de los dedos puede deteriorarse gradualmente, los objetos comienzan a caerse de las manos y, en una etapa avanzada, los músculos de la cruz del pulgar desaparecen, lo que significa que deja de ser el dedo opuesto y queda al ras con los otros dedos. Los médicos lo llaman el "efecto de la mano de mono".
El síndrome del túnel carpiano también ocurre con mucha frecuencia en enfermedades como:
- artritis reumatoide
- diabetes
- insuficiencia renal
y también en alcohólicos, obesos y personas que caminan con muletas.
Si su médico determina que tiene síndrome del túnel carpiano, comenzará con fisioterapia, usará una banda elástica alrededor de la muñeca y tomará altas dosis de vitamina B6 durante al menos 8 semanas. Si eso no funciona, es probable que su médico le aconseje que no use su mano afectada hasta por 3 meses, o que use una tirita por 3 semanas. Esta quietud total es la forma más efectiva de regenerar el nervio y es 90% efectiva en personas con enfermedad leve.
En casos avanzados, es necesario descomprimir el nervio mediano. El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia local o regional. Sale del hospital el mismo día o al día siguiente. Durante la operación, el médico corta el cordón flexor a lo largo y no lo engrapa. Gracias a esto, los bordes del cordón se separan y se forma una cicatriz sobre ellos, que se convierte en un cordón nuevo y más ancho. El nervio que atraviesa el canal de la muñeca ya no se pellizca y los síntomas desaparecen.
Dolor de dedo en la mano: un dedo que chasquea (chasquea)
Esta dolencia surge con mayor frecuencia como resultado de una lesión mecánica (por ejemplo, presión de la mano sobre objetos duros), que conduce a una inflamación con la formación de tejido de granulación en los tendones de los músculos flexores de los dedos. El tendón engrosado apenas atraviesa la vaina fisiológicamente estrecha y la fuerza de los músculos flexores es mayor que la de los músculos extensores. Esto da como resultado dificultades para enderezar el dedo doblado. De ahí el nombre coloquial de la enfermedad: chasquido de dedos.
Los médicos se refieren a la afección como tendinitis por interferencia. La tendinitis crónica afecta con mayor frecuencia el pulgar u otros dedos. Es menos común en las articulaciones de la muñeca, la rodilla o el codo.
Las causas de un dedo crujiente pueden variar, pero siempre es el resultado de una tensión muscular repetida. Las personas que tocan instrumentos, cosen documentos, tejen alfombras a mano, reparan tapices, tejen, etc., padecen este tipo de tendinitis, repetir un mismo movimiento mantiene en tensión constante los mismos tendones y músculos. Con el tiempo, se sobrecarga y esto provoca inflamación. La suavidad de los movimientos es limitada porque se forma un engrosamiento significativo en el tendón flexor.
Otra causa de un dedo chasqueante puede ser AR. A veces, la afección es una complicación de la diabetes o microtraumas que ocurren mientras se juega al voleibol. La dolencia también puede ocurrir en personas que han sufrido una contusión o lesión en la mano.
Los síntomas comunes de la tendinitis por interferencia incluyen:
- Formación de un bulto en la base del dedo en el lado externo. El bulto, o un tendón engrosado, es doloroso al tacto. Hace que sea muy difícil realizar incluso actividades simples, como atarse los cordones de los zapatos o enhebrar una aguja.
- Restricción del movimiento suave de todo el dedo o de la parte inflamada. Es imposible doblar y enderezar el dedo libremente, y cada movimiento va acompañado de un clic característico (clic) y un dolor intenso.
- El síntoma de la forma avanzada de la enfermedad es el bloqueo completo. El síntoma más grave es un bloqueo completo del dedo. Si el paciente no busca ayuda, se desarrollará una contractura permanente y una pérdida de la capacidad de agarre.
- La hinchazón es un síntoma menos común. Un síntoma que aparece y desaparece por sí solo es el enrojecimiento de la piel del dedo afectado.
En los jóvenes y en los niños se suelen utilizar fármacos antiinflamatorios y rehabilitación. Lo mismo se hace en el caso de personas maduras, pero solo si consultan a un médico en una etapa temprana de la enfermedad y cuando aún no se ha restringido la movilidad del dedo. Su médico también puede recomendarle que mantenga el dedo en posición vertical (durante tres semanas).
Si los medicamentos y la rehabilitación no dan el resultado esperado, es necesaria una cirugía. El procedimiento consiste en cortar la vaina fibrosa del tendón inflamado, lo que restaura la movilidad. Si la muñeca está inflamada, el cirujano recrea los anillos de la vaina y los ensancha durante la cirugía. La operación dura varias docenas de minutos y generalmente se realiza con anestesia local. Después de la cirugía, debe mantener el brazo en cabestrillo durante cuatro semanas para que el tendón operado y la herida posoperatoria se curen correctamente. También es necesario rehabilitar durante una docena de días. El trabajo que involucre el tendón operado no debe realizarse inmediatamente después de la operación. El estado físico completo regresa después de que se completa el tratamiento.
Por lo general, las personas que no se someten a cirugía experimentan una contractura permanente del dedo y, cuando la muñeca se ve afectada, pérdida de la capacidad de agarre.
Dolor en el dedo - dedo en martillo (dedo de béisbol)
El dedo en martillo se desarrolla como resultado de una lesión, que es la rotura de un tendón en el área de la articulación interfalángica distal, es decir, la más cercana a la punta del dedo. Si la lesión es grave, el dedo no se puede estirar. Permanece curvado como la garra de un pájaro.
La causa de tal lesión en la articulación que conecta las dos falanges es un fuerte golpe con la punta del dedo en un objeto duro. Es una lesión típica de jugadores de béisbol, personas que trabajan con guantes de protección en una obra, etc. Los síntomas de una lesión son visibles de inmediato. Aparece un dolor muy intenso, seguido de hinchazón y hematomas. Se dice que el dedo se hincha en los ojos.
Los primeros auxilios son poner hielo en su dedo o ponerlo bajo agua fría. La baja temperatura hace que los vasos pequeños se contraigan, lo que reduce el sangrado interno y la hinchazón. Si el golpe fue muy fuerte y el dolor persiste después de una compresa fría, comuníquese con un médico. A veces es necesario inmovilizar el dedo con una férula especial o insertarlo en un yeso. Puede tomar analgésicos de venta libre para aliviar el dolor.
Dolor de dedo en la mano - pulgar del esquiador
La esencia de la lesión del pulgar de un esquiador es el desgarro o la rotura completa del ligamento que conecta la falange del pulgar con el hueso metacarpiano. La razón es una flexión excesiva del pulgar, por ejemplo, en una caída. Lo mismo puede resultar en que un bastón de esquí se sujete incorrectamente o que atrape una pelota lanzada con demasiada fuerza.
Cuando ocurre una lesión en la base del pulgar, se desarrolla un dolor agudo, que empeora en las primeras horas después de la lesión. Puede aparecer un hematoma debido a la secreción interna.
Los primeros auxilios son aplicar hielo o una compresa fría lo antes posible. A veces es necesario inmovilizar el pulgar con una férula o yeso. Puede tomar analgésicos para aliviar el dolor.
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