Cada corte o corte quirúrgico deja una marca en la piel. ¿De qué dependen el tamaño, el color y la forma de la cicatriz? ¿Se puede reducir? Según Bartosz Pawlikowski, dermatólogo, se puede hacer mucho para que la cicatriz sea menos visible y más suave. Compruebe si las cremas, los láseres, las inyecciones, los esteroides o la terapia de presión ayudan.
Cuando tenemos una herida en la piel que nos dejará una cicatriz, queremos que sea lo menos visible posible. Mucho depende de cómo ocurrió la lesión (ya sea un corte, mordedura, quemadura) y cómo cuidamos la herida durante el período de curación. Decidimos preguntarle a un dermatólogo sobre cómo mejorar la apariencia de la cicatriz en la etapa de curación y más allá. Qué métodos ayudan a suavizar y aclarar la cicatriz en la piel.
¿Cómo se forma una cicatriz?
La piel en regeneración produce fibras de colágeno para cerrar la herida. En esta etapa a menudo aparecen hinchazón y enrojecimiento. Una cicatriz ordinaria se forma 48 horas después del cierre de la herida y puede desaparecer después de 3 meses, pero muy a menudo factores externos negativos (por ejemplo, infecciones, ropa que irrita el área de curación) y la predisposición genética causan cicatrices inapropiadas, que pueden durar hasta 18 meses.
Las protuberancias y las irregularidades de la cicatriz pueden aparecer cuando existen alteraciones en la producción de fibras de colágeno, que forman capas concéntricas alrededor de la herida, paralelas a la superficie de la piel. En el proceso de curación correcto, primero aparece el colágeno tipo III, luego se reemplaza por colágeno tipo I, con fibras más cortas y fuertes que fortalecen la estructura de la cicatriz.
¿Qué aumenta el riesgo de una cicatriz notable?
Hay varios de esos factores. La marca antiestética en la piel a menudo se asocia con infecciones de heridas o complicaciones de curación. El riesgo de cicatrización inadecuada también depende de la edad. A veces, la piel de los jóvenes se regenera demasiado rápido y, por lo tanto, se forman cicatrices más grandes y gruesas.
Los queloides, es decir, los queloides, generalmente se forman en personas de 10 a 30 años. Se sabe que las personas con piel oscura, así como con pecas y pelirrojas, son más propensas a las cicatrices cutáneas anormales. Las hormonas también tienen una gran influencia en el proceso de curación de la piel, por lo que durante la adolescencia o el embarazo pueden aparecer cicatrices más grandes y convexas en la piel.
¿Romper la costra empeora la apariencia de la cicatriz?
¡Esto no debe hacerse! La eliminación de las costras de una herida posoperatoria (por ejemplo, empapándolas con una gasa húmeda) a menudo tiene un efecto negativo en la apariencia de la piel. Se puede formar tejido cicatricial hipertrófico debajo de la costra. Los tejidos siempre deben sanar por sí solos.
Desafortunadamente, existen más métodos "caseros" de cicatrización. Algunas personas cubren las cicatrices con cápsulas de vitamina E para que la piel sea menos visible. Los estudios demuestran que este tipo de tratamiento no solo no produce los resultados esperados, sino que puede provocar cambios cutáneos no deseados (por ejemplo, inflamación local, dermatitis alérgica por contacto, infección bacteriana o micótica), que prolongan el tiempo de cicatrización de la herida y aumentan el riesgo de cicatrices patológicas. o un queloide
Tipos de cicatrices
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Se pueden clasificar según la causa (postraumática, postoperatoria) o el tiempo transcurrido desde que apareció la marca en la piel (inmadura, madura). Considerando solo la apariencia de fusión, distinguimos:
- Queloides o queloides (en la foto): son gruesos, duros, fibrosos, elevados y redondeados, y los grupos de tejido cicatricial se extienden irregularmente más allá del área de la herida primaria;
- Las cicatrices que crecen demasiado suelen ser rojas, engrosadas y elevadas, a veces la piel en esta área pica o duele;
- Las contracciones de la cicatriz ocurren en los pliegues de la piel como resultado de la contracción del tejido conectivo (por ejemplo, durante la cicatrización de las marcas de quemaduras), pueden limitar la movilidad;
- Cicatrices atróficas: cicatrices pequeñas y redondas por debajo del nivel de la piel circundante, como después del acné o la varicela;
- Cicatrices por estiramiento: son planas, pálidas y suaves, y aparecen cuando los cierres de piel quirúrgicos se estiran.
¿Cómo usar correctamente los remedios de silicona en las cicatrices?
Los geles, aerosoles y parches de venta libre están disponibles en las farmacias. No pueden usarse en heridas abiertas o frescas, alrededor de los ojos y membranas mucosas (nariz, boca). La superficie de la piel debe lavarse y secarse previamente. Los mejores efectos terapéuticos se consiguen asegurando un contacto de 24 horas del gel o parche con la piel. El tratamiento debe durar 12 semanas y, para las personas propensas a las cicatrices, al menos 25 semanas.
¿Hay que cuidar todos los rastros por igual?
La apariencia de la cicatriz depende principalmente de nuestra diligencia y del tiempo que dedicamos a cuidarla. El lugar lesionado debe lavarse regularmente con una preparación antiséptica.
Después de una cirugía abdominal o una cesárea, se debe tener cuidado de mantener el peso correcto para que la piel no se estire y no esté tensa.
Una cicatriz de quemadura se trata con mayor frecuencia con presoterapia, lo que provoca su ablandamiento y aplanamiento. También debe lubricar la piel y evitar la evaporación del agua de la piel para hidratar al máximo los tejidos dañados.
Vale la pena preguntarle a su cirujano acerca de los apósitos hidrocoloides. Gracias a su uso, el proceso de cicatrización es hasta un 20% más rápido, la cicatrización no es complicada por la infección con bacterias de la superficie de la piel o la dehiscencia de la cicatriz, y el propio apósito suele reducir menos la vida cotidiana en comparación con los apósitos de algodón clásicos.
¿Cuánto tiempo debe protegerse una cicatriz del sol?
Es necesario proteger completamente la cicatriz de los rayos del sol y utilizar un solárium durante al menos un año después de su inicio. La radiación solar estimula la deposición de colágeno en la cicatriz, lo que puede provocar hiperplasia, picazón, ardor y dolor. Una cicatriz expuesta a la luz solar puede volverse mucho más oscura y visible. Al tomar el sol o cuando la cicatriz se coloca en un lugar visible, debes utilizar cremas protectoras con filtro alto (¡incluso en invierno!).
¿Qué métodos puede mejorar la apariencia de una cicatriz en el consultorio de un dermatólogo?
Algunos procedimientos de tratamiento de cicatrices, como la dermoabrasión, es decir, la eliminación de la capa externa de la piel, se pueden realizar en la etapa de remodelación del tejido, es decir, uno o dos meses después de la formación de la cicatriz.
Actualmente, sin embargo, los láseres son los más utilizados. Inicialmente, cuando la cicatriz todavía es roja o rosada, se recomienda utilizar un láser "vascular": cierra los vasos pequeños dentro de la cicatriz, lo que reduce la congestión y minimiza el riesgo de formación de queloides. Luego, los láseres ablativos, como los láseres de CO2 o Er: YAG, se utilizan para reconstruir la cicatriz en un rastro invisible.Una nueva tecnología en forma de láser de picosegundos está disponible recientemente en Polonia. Gracias a la reducción de la duración del pulso láser a picosegundos, la efectividad de los tratamientos es un 60% mayor, y el tiempo de convalecencia es un 70% menor en comparación con los láseres utilizados hasta ahora para este fin.
El dermatólogo o el cirujano plástico elige el tipo de tratamiento de la cicatriz después de examinar cuidadosamente la piel.
Los métodos disponibles para mejorar la apariencia de las cicatrices son:
- escisión quirúrgica;
- microdermoabrasión, es decir, abrasión de la epidermis (a pesar del uso persistente de este tratamiento, los datos indican claramente su eficacia limitada);
- dermoabrasión, es decir, eliminación de la capa externa de la piel - epidermis y capa papilar, por ejemplo, con un láser (infiltración local profunda, conducción o anestesia general);
- inyectar o lubricar la cicatriz con una preparación con esteroides,
- inyección con plasma rico en plaquetas
- inyección con ácido hialurónico;
- presoterapia, es decir, presión sobre la cicatriz: se cosen ropa especial al paciente.
¿Qué es la pigmentación médica?
El tratamiento consiste en cubrir la cicatriz con un tinte lo más parecido al color natural de la piel. El maquillaje permanente se puede realizar cuando hayan pasado de 6 a 12 meses desde que cicatrizó la cicatriz (la decisión es del médico).
El linergist introduce el pigmento con un delineador especial. El maquillaje se aplica en dos etapas. Durante la segunda visita (un mes después del primer tratamiento), se debe volver a llenar el tinte. La pigmentación médica se realiza en cicatrices después de cirugía de tiroides, mastectomía, cesárea, estiramiento facial.
Se deben considerar los resultados actuales de los análisis de sangre en personas que se someten a quimioterapia. El procedimiento de maquillaje permanente no se puede realizar con un nivel demasiado bajo de leucocitos en sangre. La pigmentación médica debe actualizarse una vez al año en promedio. El tinte se exfolia con la epidermis, se aclara gradualmente y finalmente desaparece.
Se estima que cada décimo paciente después de la cirugía puede tener riesgo de cicatrización anormal de la herida. Las marcas cercanas a músculos particularmente activos (senos, espalda, piernas, brazos y articulaciones) a menudo se agrandan y son más visibles en comparación con las cicatrices ubicadas en áreas con mucha menos movilidad (por ejemplo, la parte posterior del pie).
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